2025年护士糖尿病试题及答案

2025年护士糖尿病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，2型糖尿病病史12年，近期空腹血糖波动在8.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8-13.5mmol/L。根据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，该患者的血糖控制目标应优先调整的指标是（）A.空腹血糖≤7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≤10.0mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%D.夜间血糖≥3.9mmol/L答案：C2.关于糖尿病周围神经病变的典型表现，正确的是（）A.单侧肢体针刺样疼痛B.双下肢袜套样感觉减退C.腱反射亢进D.运动功能障碍先于感觉障碍答案：B3.患者使用预混胰岛素30R治疗，早餐前30分钟注射16U，晚餐前30分钟注射12U。护士指导其注射后应重点观察的时间段是（）A.早餐后1小时、晚餐后1小时B.早餐后2-4小时、晚餐后2-4小时C.午餐前、睡前D.上午10-12时、夜间2-4时答案：D4.糖尿病足Wagner分级中，提示深度溃疡伴骨组织暴露的是（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C5.妊娠期糖尿病患者进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断标准是（）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标即可）B.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1小时≥10.6mmol/L，2小时≥9.2mmol/L（两点达标）C.空腹≥6.1mmol/L，服糖后2小时≥7.8mmol/L（两点达标）D.空腹≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L（任意一点达标）答案：A6.患者诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA），血气分析显示pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。此时正确的处理是（）A.立即静脉注射5%碳酸氢钠250mlB.快速静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素C.先补钾再纠正酸中毒D.限制液体入量防止脑水肿答案：B7.关于糖尿病患者运动疗法的护理指导，错误的是（）A.空腹血糖＞16.7mmol/L时避免运动B.中等强度运动以心率=170-年龄为宜C.运动时间选择餐后1-2小时D.1型糖尿病患者需增加运动前胰岛素用量答案：D8.老年糖尿病患者使用磺脲类药物时，最需警惕的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝功能损伤C.低血糖D.体重增加答案：C9.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是（）A.持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高D.肾小球滤过率（GFR）下降＞30%答案：A10.患者注射胰岛素后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，应首先采取的措施是（）A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.进食2片全麦面包D.皮下注射胰高血糖素1mg答案：B11.关于糖尿病视网膜病变的分期，属于增殖期的是（）A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿答案：C12.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，正确的是（）A.血糖控制稳定者每周监测1-2天，每天5点法B.调整胰岛素剂量期间每天监测空腹+3餐后+睡前共7次C.使用口服药者只需监测空腹血糖D.出现低血糖症状时无需额外监测答案：B13.患者诊断为1型糖尿病，护士对其进行胰岛素注射部位轮换指导，正确的方法是（）A.同一部位每月轮换1次B.腹部注射时距脐周2cm外C.大腿注射选择内侧区域D.不同部位注射点间距＜1cm答案：B14.糖尿病患者足部护理错误的是（）A.每日用38-40℃温水泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择圆头、宽松的布鞋D.避免赤足行走答案：B15.关于GLP-1受体激动剂的用药指导，正确的是（）A.需餐前30分钟皮下注射B.常见不良反应为低血糖C.有胰腺炎病史者禁用D.可与磺脲类药物联用增强疗效答案：C16.患者空腹血糖13.2mmol/L，血酮体（+），尿酮体（+++），最可能的诊断是（）A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：B17.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物提供的热量应占总热量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C18.老年糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标为（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：B19.患者使用胰岛素泵治疗，护士指导其更换输注部位的间隔时间是（）A.12小时B.24小时C.48-72小时D.7天答案：C20.糖尿病神经源性膀胱的典型表现是（）A.尿频、尿急B.尿失禁C.排尿困难伴残余尿量增加D.肉眼血尿答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病患者出现黎明现象的可能原因包括（）A.夜间胰岛素剂量不足B.生长激素分泌增加C.皮质醇昼夜节律变化D.睡前加餐过多答案：ABC2.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.外周动脉疾病C.足部畸形D.血糖控制达标答案：ABC3.胰岛素治疗的不良反应包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.体重增加D.屈光不正答案：ABCD4.糖尿病患者健康教育的核心内容应包括（）A.自我血糖监测方法B.低血糖识别与处理C.饮食计算与选择D.运动强度与时间答案：ABCD5.糖尿病肾病的综合管理措施包括（）A.严格控制血糖（HbA1c≤7.0%）B.血压控制＜140/90mmHg（合并蛋白尿时＜130/80mmHg）C.使用ACEI/ARB类药物D.限制蛋白质摄入（0.8g/kg·d）答案：ABCD6.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因有（）A.胰岛素注射后未及时进餐B.运动量突然增加C.合用磺脲类药物与保泰松D.肝肾功能不全答案：ABCD7.妊娠期糖尿病（GDM）的危害包括（）A.增加巨大儿发生率B.新生儿低血糖风险C.孕妇产后2型糖尿病风险增加D.胎儿神经管畸形答案：ABC8.糖尿病视网膜病变的筛查方法包括（）A.眼底镜检查B.眼底彩色照相C.光学相干断层扫描（OCT）D.视野检查答案：ABC9.糖尿病患者使用双胍类药物的禁忌证包括（）A.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min·1.73m²）B.严重感染C.酗酒D.妊娠答案：ABC10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括（）A.补液（先快后慢，先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）C.补钾（见尿补钾）D.积极纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者女性，52岁，因“多饮、多尿伴体重下降3月，恶心、呕吐2天”入院。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志清，呼吸深快，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。实验室检查：随机血糖22.6mmol/L，血酮体3.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析pH7.18，HCO₃⁻10mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.2mmol/L，尿酮体（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）问题3：简述首要的护理措施。（8分）答案：问题1：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。问题2：①体液不足与高血糖导致渗透性利尿、呕吐有关；②营养失调：低于机体需要量与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关；③潜在并发症：低血糖、脑水肿、低血钾；④知识缺乏：缺乏糖尿病及DKA相关知识。问题3：首要护理措施为补液与胰岛素治疗：①补液：先快速输入生理盐水（前1小时1000-2000ml），之后根据血压、心率、尿量调整速度，当血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4:1）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h），监测血糖每1-2小时1次；③补钾：见尿补钾（尿量＞40ml/h时），每升液体补钾1.5-3g，维持血钾4-5mmol/L；④病情观察：监测生命体征、意识状态、尿量、血酮、血气变化；⑤对症护理：保持呼吸道通畅，记录24小时出入量，皮肤黏膜护理预防压疮。案例2（15分）：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid治疗，近1月出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠，足部皮肤温度低，足背动脉搏动减弱。查体：BMI27.5kg/m²，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%，下肢神经传导速度减慢，踝肱指数（ABI）0.7。问题1：该患者存在哪些糖尿病慢性并发症？（3分）问题2：针对双下肢症状，应采取哪些护理干预？（7分）问题3：如何对该患者进行足部自我护理指导？（5分）答案：问题1：①糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、刺痛，神经传导速度减慢）；②糖尿病周围血管病变（足背动脉搏动减弱，ABI0.7＜0.9）。问题2：护理干预：①控制血糖：调整降糖方案（如加用GLP-1受体激动剂改善血糖及体重），监测空腹+餐后血糖；②营养神经：遵医嘱使用甲钴胺、α-硫辛酸等药物；③改善循环：使用前列腺素类药物或抗血小板药物（如阿司匹林）；④疼痛管理：指导患者避免冷热刺激，必要时使用加巴喷丁等止痛药物；⑤运动指导：选择低强度有氧运动（如散步），避免长时间站立；⑥心理护理：缓解因疼痛导致的焦虑