2025年终止妊娠试题及答案

2025年终止妊娠试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《中华人民共和国母婴保健法》及相关司法解释，妊娠多少周后非医学需要的终止妊娠行为可能涉及违法？A.12周B.14周C.16周D.20周答案：B2.某孕妇孕22周，产前诊断胎儿患有18三体综合征（严重致死性畸形），其要求终止妊娠时，医疗机构应当：A.拒绝受理，因孕周超过20周B.要求其提供户籍所在地计划生育部门证明C.在核实医学指征后及时实施D.需经医院伦理委员会二次审批后方可执行答案：C3.终止妊娠手术前必须完成的核心知情同意内容不包括：A.手术方式及可能风险B.术后生育功能影响评估C.胎儿生物标本处理方式D.主刀医师的学历背景答案：D4.对于妊娠10周以内要求药物终止妊娠的孕妇，首要排除的禁忌症是：A.轻度贫血（Hb100g/L）B.青光眼病史C.慢性盆腔炎D.甲状腺功能亢进答案：B（米非司酮禁忌包括肾上腺疾病、青光眼、哮喘等）5.孕16周因胎儿唇腭裂要求终止妊娠，接诊医师首先应：A.直接开具住院单B.建议进行胎儿系统超声复查及遗传学咨询C.询问是否有生育过健康子女D.要求配偶签署同意书答案：B（唇腭裂需排除合并其他畸形或染色体异常）6.终止妊娠术后2小时，患者出现剧烈腹痛、血压85/50mmHg、心率110次/分，最可能的并发症是：A.人工流产综合反应B.子宫穿孔C.感染性休克D.羊水栓塞答案：B（子宫穿孔典型表现为剧烈腹痛伴低血容量体征）7.依据《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》，以下行为合法的是：A.孕妇以“家庭经济困难”为由要求终止妊娠B.超声医师在检查时告知胎儿性别C.医疗机构为孕15周胎儿无脑儿实施引产D.药店向个人销售米非司酮片答案：C（严重胎儿畸形属于医学需要）8.未婚女性孕8周要求终止妊娠，正确的处理是：A.必须通知其父母签署同意书B.只需本人签署知情同意书C.需所在单位出具证明D.记录其身份证信息并留存复印件答案：B（具有完全民事行为能力的成年人可自行签署）9.妊娠28周因胎盘早剥需紧急终止妊娠，最合理的手术方式是：A.依沙吖啶羊膜腔注射引产B.水囊引产C.剖宫取胎术D.缩宫素静脉滴注引产答案：C（胎盘早剥危及母儿生命时需快速终止妊娠）10.终止妊娠术后随访的关键指标不包括：A.月经复潮时间B.血β-HCG下降至正常时间C.术后3个月体重变化D.宫腔粘连筛查（如超声）答案：C11.某孕妇HIV阳性，要求终止妊娠，医疗机构应：A.拒绝提供服务B.在采取防护措施后实施手术C.建议其至传染病专科医院D.要求其签署放弃母乳喂养声明答案：B（医疗机构不得因传染病拒绝基本医疗服务）12.孕12周药物流产后，超声提示宫腔残留2.5cm×1.8cm强回声，伴阴道活动性出血，正确处理是：A.继续观察1周B.立即行清宫术C.肌内注射缩宫素D.口服米索前列醇答案：B（残留伴活动性出血需立即清宫）13.关于终止妊娠的伦理原则，错误的是：A.尊重患者自主决策权（需在法律框架内）B.胎儿权益优先于孕妇健康C.避免非医学需要的性别选择性终止D.提供充分的信息支持以帮助决策答案：B14.妊娠24周因“社会因素”要求终止妊娠，医疗机构正确的做法是：A.直接拒绝B.需经省级卫生行政部门批准C.要求提供县级以上医院出具的医学证明D.告知其行为可能涉及违法并拒绝实施答案：D（非医学需要的中晚期终止妊娠违法）15.终止妊娠手术中，预防羊水栓塞的关键措施是：A.术前使用地塞米松B.避免子宫颈管损伤C.控制缩宫素滴速D.术后常规使用抗生素答案：B（宫颈损伤导致开放血管是羊水进入母体的主要途径）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.终止妊娠的医学指征包括：A.孕妇患严重心脏病（心功能Ⅲ级）B.胎儿严重结构畸形（如无脑儿）C.妊娠期急性脂肪肝（重症）D.孕早期接触少量X射线（＜50mGy）答案：ABC（D选项未达致畸剂量）2.终止妊娠术前必须完成的检查项目有：A.血常规B.凝血功能C.心电图D.甲状腺功能答案：ABC（D非必需）3.关于终止妊娠患者的心理支持，正确的做法是：A.避免询问终止原因以保护隐私B.告知可能出现的情绪反应（如愧疚、抑郁）C.推荐专业心理干预资源D.强调“这是正确的选择”以减轻焦虑答案：BC（A需适当评估动机；D可能忽视患者真实感受）4.妊娠14周水囊引产的禁忌症包括：A.急性生殖道炎症B.前置胎盘（完全性）C.子宫肌瘤（浆膜下，5cm）D.瘢痕子宫（前次剖宫产1年）答案：AB（C不影响；D需评估瘢痕厚度）5.终止妊娠术后感染的高危因素有：A.术前阴道清洁度Ⅲ度B.手术时间超过30分钟C.术后过早性生活（＜2周）D.使用一次性无菌器械答案：ABC（D为预防措施）6.关于米非司酮的使用，正确的是：A.与前列腺素类药物配伍使用B.禁用于带器妊娠C.需在具备抢救条件的医疗机构使用D.适用于妊娠49天以内答案：ACD（带器妊娠非绝对禁忌）7.胎儿娩出后需进行的医疗记录包括：A.胎儿外观描述（如有无畸形）B.胎盘完整性评估C.患者术中生命体征D.胎儿性别记录答案：ABCD（D需按规定登记）8.终止妊娠后落实长效避孕措施的优势包括：A.降低重复流产率B.减少非意愿妊娠C.提高患者依从性D.完全避免宫外孕答案：ABC（D无法完全避免）9.孕妇因“胎儿单肾”要求终止妊娠，医师应：A.解释单肾并非致死性畸形B.建议进行遗传咨询C.尊重其选择并实施手术D.告知胎儿出生后可能的生活质量答案：ABD（单肾非医学终止指征，需充分告知）10.终止妊娠手术中发生子宫穿孔，处理措施包括：A.立即停止操作B.监测生命体征C.肌内注射缩宫素D.若合并内出血需急诊手术答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：28岁女性，G3P1，孕24周，外院超声提示“胎儿严重脑积水（脑室扩张3.2cm），胼胝体缺失”，来院要求终止妊娠。既往体健，无遗传病家族史，本次妊娠未规律产检。问题1：接诊医师需完善哪些评估？（5分）答案：①核实胎儿超声结果（建议本院复查系统超声）；②进行胎儿遗传学检查（如羊水穿刺染色体核型分析、CNV检测）；③评估孕妇全身状况（血常规、凝血、肝肾功能等）；④确认终止妊娠的医学指征（严重胎儿畸形是否符合《母婴保健法》规定的终止标准）；⑤了解孕妇及家属的知情程度（是否理解胎儿预后）。问题2：若遗传学检查未发现异常，是否可以实施终止妊娠？法律依据是什么？（5分）答案：可以实施。依据《中华人民共和国母婴保健法》第十八条：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。胎儿严重脑积水伴胼胝体缺失属于“严重缺陷”，即使无遗传学异常，仍符合医学终止指征。问题3：引产过程中胎儿娩出后，发现胎盘部分残留，阴道出血约400ml，应如何处理？（5分）答案：①立即建立静脉通道，监测生命体征（血压、心率、血氧）；②给予缩宫素10U肌内注射+10U静脉滴注促进子宫收缩；③超声评估残留胎盘位置及大小；④若出血未控制或残留较多，在消毒后行清宫术（需注意子宫软缩状态下操作避免穿孔）；⑤术后给予抗生素预防感染（如头孢类+甲硝唑）；⑥观察2小时无活动性出血后转入病房，复查血常规，必要时输血。案例2（15分）：19岁未婚女性，孕9周，自行购买米非司酮和米索前列醇服用，服药后6小时排出妊娠物，随后出现阴道大量出血（约600ml），由家属送至急诊。问题1：急诊处理的首要步骤是什么？（3分）答案：评估生命体征（血压、心率、意识状态），快速建立静脉通路，补液（晶体液或胶体液）纠正休克，同时急查血常规、凝血功能、血型及交叉配血。问题2：超声提示宫腔内可见5cm×4cm不均质回声，宫壁血流信号丰富，此时最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：最可能诊断为药物流产不全伴宫腔残留。需鉴别的疾病包括：①子宫复旧不良（多表现为少量持续出血，超声无明显残留）；②妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎，血β-HCG异常升高）；③凝血功能障碍（有出血倾向病史，凝血检查异常）；④子宫穿孔（多有剧烈腹痛，腹腔内出血体征）。问题3：若患者血压持续下降至70/40mmHg，血红蛋白65g/L，应采取哪些紧急措施？（6分）答案：①立即输注红细胞悬液及血浆纠正贫血和凝血功能；②在抗休克同时行清宫术（可在超声引导下减少残留）；③术后给予缩宫素持续静脉滴注（如20U加入500ml生理盐水中）；④预防性使用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）；⑤监测血β-HCG下降情况（术后1周复查）；⑥进行心理疏导，告知自行用药的风险，指导后续避孕措施（如放置宫内节育器或口服短效避孕药）。案例3（10分）：35岁女性，G2P1，孕16周，因“胎儿21三体综合征”要求终止妊娠。既往有剖宫产史（2年前），本次妊娠前未行孕前检查。问题1：该患者终止妊娠的首选方法是什么？需注意哪些风险？（5分）答案：首选依沙吖啶羊膜腔注射引产（适用于14-28周妊娠）。需注意的风险包括：①子宫破裂（因瘢痕子宫，引产过程中子宫收缩可能导致瘢痕处裂开）；②胎盘粘连/植入（剖宫产史增加胎盘异常附着风险）；③引产失败（可能需要联合使用米索前列醇）；④产