医疗服务合同（私立医院诊所）2025年儿科协议

医疗服务合同（私立医院诊所）2025年儿科协议本合同由以下双方于______年______月______日在______签署：甲方（服务提供方）：______私立医院/诊所（统一社会信用代码：_________________________）法定代表人/授权代表：______地址：_________________________联系电话：_____________________乙方（患者方）：______（患者姓名：______，年龄：______，身份证号：_________________________）患者方姓名：______，与患者关系：______，身份证号：_________________________联系电话：_____________________地址：_________________________鉴于甲方是依法设立并有权提供儿科医疗服务的医疗机构，乙方因需接受儿科医疗服务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及其他相关法律法规，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意在2025年度为乙方/其指定的儿科患者提供协议约定的医疗服务。1.2服务内容包括但不限于：（1）儿科常规门诊诊疗服务；（2）甲方提供的其他儿科专科门诊诊疗服务，如呼吸科、消化科、神经科、内分泌科等，具体以甲方当日排班及乙方预约为准；（3）儿科常见病、多发病的诊断与治疗；（4）儿童生长发育监测、健康评估；（5）儿童预防接种相关服务（咨询、信息告知等，具体执行以甲方规定及疾控要求为准）；（6）甲方可能提供的线上儿科咨询服务（若有）。1.3本协议约定的服务仅限于门诊服务，不包括但不限于急诊服务、住院服务、手术服务、留观服务、特殊高端检查项目（如需，应另行付费或另行协议）。1.4甲方提供服务的具体医生由甲方安排，乙方可根据甲方规定预约指定医生或普通门诊医生。第二条服务期限2.1本协议约定的服务期限为2025年1月1日起至2025年12月31日止。2.2服务期限届满后，如乙方仍需继续享受本协议约定的服务，需提前三十日与甲方协商，并另行签订服务协议或按甲方规定办理。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：（1）有权按照本协议约定及甲方公示的标准收费；（2）应配备具备相应资质和经验的儿科医护人员为乙方/其指定的患者提供服务；（3）应保障医疗服务的质量和安全，遵循医疗规范和操作规程；（4）有义务向乙方/其监护人充分告知病情、诊断、治疗方案、检查结果、可能的风险及不适等，并取得必要的知情同意；（5）应保护乙方/其监护人的隐私和医疗信息安全，未经同意不得泄露；（6）应按照国家及地方规定收取医疗费用，并主动出示相关收费依据；（7）应遵守医院各项规章制度，为乙方/其监护人提供文明、便捷的就医环境。3.2乙方的权利与义务：（1）有权获得本协议约定的儿科医疗服务；（2）有权了解自身病情及治疗情况，并有权参与治疗决策；（3）应如实、完整告知甲方/其指定的医生乙方/其指定的患者的病情、既往病史、过敏史、正在使用的药物等真实信息，不得隐瞒或提供虚假信息；（4）应积极配合甲方医护人员进行诊疗检查和治疗；（5）应遵守甲方的各项规章制度，包括但不限于就诊秩序、感染控制措施（如佩戴口罩、保持社交距离等）、就诊时间安排等；（6）应按时足额支付根据本协议约定应承担的费用；（7）应爱护甲方的公共设施，维护就诊秩序，不得从事损害他人或公共利益的行为。第四条服务费用与支付4.1本协议项下的服务费用按照甲方官方公示的标准执行，具体包括门诊挂号费、诊疗费、检查费、化验费等。药品费用按实际发生的费用由乙方承担（或根据甲方规定及医保政策执行）。4.2收费标准应符合国家和地方关于医疗服务价格的相关规定。4.3乙方应按照甲方规定的支付方式，在每次接受服务后或按约定时间节点支付相应费用。4.4如乙方参加了医疗保险，应按规定使用医保卡或进行医保报销，报销比例及流程遵循医保政策规定。甲方有义务协助乙方办理医保相关手续，但不承担因乙方未使用医保或未达到报销条件而产生的费用负担。4.5甲方应向乙方提供合法有效的收费凭证。第五条医疗责任与风险5.1甲方在提供服务过程中，应尽到与其资质相应的注意义务和诊疗水平，遵循医疗伦理和诊疗规范。5.2甲方应履行充分的告知义务，包括告知病情、诊断、治疗方案、预期效果、可能的风险、替代方案及费用等。乙方/其监护人应仔细阅读并理解相关告知内容，如有疑问应及时提出。5.3对于因乙方/其监护人未如实告知病情、拒绝或延误治疗、自行离开治疗过程、或存在特殊体质、过敏史等个人原因导致的不良后果或病情加重，甲方在已尽到合理告知和注意义务的前提下，不承担相应责任或依法减轻责任。5.4双方同意，在履行本协议过程中，如因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致协议无法继续履行或造成损失，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。第六条隐私保护与保密6.1双方承诺对在履行本协议过程中获知的乙方/其监护人的个人信息（包括身份信息、联系方式、家庭住址等）和健康信息（包括病情、诊断、检查结果、治疗方案等）严格保密。6.2甲方仅可将获取的个人信息和健康信息用于提供医疗服务所必需的目的，或根据法律法规、行业规范及获得乙方/其监护人明确授权的情况下使用。6.3甲方应采取必要的技术和管理措施，确保乙方/其监护人的个人信息和健康信息的安全，防止泄露、篡改或丢失。6.4乙方/其监护人应妥善保管包含其个人信息的医疗记录等资料，并对向他人提供的复印件负责。第七条合同的变更、解除与终止7.1本协议的变更，须经双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。7.2发生下列情形之一，守约方有权书面通知违约方解除本协议：（1）一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后仍未在合理期限内纠正的；（2）甲方丧失提供本协议约定服务的基本资质或能力的；（3）乙方/其监护人严重违反甲方规章制度，经劝告拒不改正，影响其他患者或扰乱医疗秩序的；（4）出现法律、法规规定的其他应解除协议的情形。7.3本协议约定的服务期限届满，且双方未续签的，本协议自动终止。7.4无论因何种原因导致本协议终止，甲方应为乙方/其监护人完成当日尚未结束的诊疗服务，并结清相关费用。双方应按照约定处理医疗记录等资料。第八条违约责任8.1若甲方未按约定提供服务，或提供的服务存在严重质量问题，给乙方/其指定患者造成损失的，应依法承担赔偿责任。8.2若甲方违规收费，乙方有权拒付，并要求甲方退还多收费用。8.3若乙方/其监护人未按约定支付费用，甲方有权要求其支付拖欠的费用及可能产生的滞纳金（按日万分之五计算），并可能暂停相关医疗服务，直至费用结清。8.4若乙方/其监护人违反本协议约定，给甲方造成损失（如设施损坏、秩序混乱等），应承担相应的赔偿责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他条款10.1本协议未尽事宜，由双方协商解决或另行签订补充协议。10.2本协议所称“日”指自然日，“月”指公历月份，“年”指公历年份。10.3本协议自双方签字或盖章之日起生效。10.4本协议一式______份，甲方执______份，乙方执______份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________________