高血压指南知识考核试题题库及答案

高血压指南知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《中国高血压防治指南》，我国采用的诊室血压测量标准中，正常高值血压的定义是：A.收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHgB.收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHgC.收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHgD.收缩压110-119mmHg和（或）舒张压70-79mmHg答案：A2.高血压患者危险分层中，“很高危”的判定标准不包括以下哪项？A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgB.合并糖尿病且尿蛋白≥300mg/24hC.有吸烟史但无其他危险因素D.既往有脑梗死病史答案：C3.关于家庭血压监测的描述，正确的是：A.测量前需静坐5分钟，取坐位，上臂与心脏平齐B.每日测量1次，连续测量3天即可C.家庭血压≥135/85mmHg可诊断为高血压D.测量时需使用腕式血压计，避免误差答案：A4.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的血压控制目标为：A.<140/90mmHg（尿蛋白<1g/d）或<130/80mmHg（尿蛋白≥1g/d）B.<130/80mmHg（无论尿蛋白水平）C.<150/90mmHg（年龄≥65岁）或<140/90mmHg（年龄<65岁）D.<120/70mmHg（合并糖尿病）答案：A5.以下哪种情况不属于继发性高血压的常见病因？A.原发性醛固酮增多症B.慢性肾小球肾炎C.睡眠呼吸暂停低通气综合征D.焦虑症答案：D6.高血压患者启动药物治疗的时机中，正确的是：A.1级高血压且无危险因素者，需立即药物治疗B.2级高血压患者，无论危险因素数量，均应启动药物治疗C.很高危患者应在生活方式干预后观察2周再决定是否用药D.低危患者需严格生活方式干预12个月后血压仍不达标再用药答案：B7.关于β受体阻滞剂的临床应用，错误的是：A.适用于高血压合并快速性心律失常患者B.禁用于哮喘急性发作期C.可作为老年单纯收缩期高血压的首选药物D.长期使用需注意监测心率和血糖答案：C8.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHg（年龄≥65岁）D.<125/75mmHg（合并微量白蛋白尿）答案：A9.老年高血压患者（年龄≥65岁）的收缩压控制目标建议为：A.<150mmHg（如能耐受可降至<140mmHg）B.<130mmHg（无论是否耐受）C.<160mmHg（合并冠心病）D.<140mmHg（年龄≥80岁）答案：A10.以下哪项属于高血压非药物治疗中“限盐”的具体要求？A.每日食盐摄入量≤6g（包括酱油、腌制品等隐性盐）B.每日钠摄入量≤5000mgC.仅需控制显性盐（如烹饪用盐），无需关注加工食品D.高血压患者应完全禁盐答案：A11.关于高血压合并心力衰竭患者的降压治疗，首选药物为：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.α受体阻滞剂D.利尿剂（仅用于急性心衰）答案：B12.动态血压监测（ABPM）的诊断标准为：A.24小时平均血压<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<120/70mmHgB.24小时平均血压<140/90mmHg，白天<150/95mmHg，夜间<130/85mmHgC.24小时平均血压<125/75mmHg，白天<130/80mmHg，夜间<115/70mmHgD.24小时平均血压<135/85mmHg，白天<140/90mmHg，夜间<125/75mmHg答案：A13.以下哪种降压药物可导致血钾升高？A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B14.高血压患者运动干预的建议中，错误的是：A.每周至少5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟B.运动前后需进行5-10分钟热身和放松C.血压未控制（>180/110mmHg）时应避免运动D.可选择高强度抗阻训练（如举重）提升效果答案：D15.高血压患者随访管理中，血压达标患者的随访频率建议为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压的主要诊断依据包括：A.诊室血压测量（非同日3次测量均≥140/90mmHg）B.家庭血压测量（≥135/85mmHg）C.动态血压监测（24小时平均≥130/80mmHg）D.单次血压升高（≥140/90mmHg）答案：ABC2.高血压患者生活方式干预的核心措施包括：A.控制体重（BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm）B.减少钠盐摄入（每日<5g）C.增加钾摄入（每日4.7g，如新鲜蔬菜、水果）D.限制饮酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）答案：ABCD3.以下属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁忌证的是：A.双侧肾动脉狭窄B.妊娠C.高钾血症（血钾>5.5mmol/L）D.干咳（可换用ARB）答案：ABC4.高血压合并冠心病患者的血压控制原则包括：A.目标血压<140/90mmHg（如能耐受可降至<130/80mmHg）B.避免舒张压<60mmHg（可能影响冠脉灌注）C.首选β受体阻滞剂和长效CCBD.急性冠脉综合征患者血压应快速降至<120/70mmHg答案：ABC5.继发性高血压的常见筛查指征包括：A.血压突然升高（如从130/80mmHg升至180/110mmHg）B.年轻患者（<30岁）无家族史C.常规降压治疗效果差（≥3种药物仍未达标）D.伴低血钾、向心性肥胖等症状答案：ABCD6.高血压患者合并心房颤动时，需关注的管理要点有：A.控制心室率（静息心率<80次/分）B.评估卒中风险（CHA₂DS₂-VASc评分）C.避免使用β受体阻滞剂（可能加重房颤）D.血压控制目标<140/90mmHg（如能耐受可更严格）答案：ABD7.关于利尿剂的应用，正确的描述是：A.适用于老年高血压、单纯收缩期高血压B.小剂量（如氢氯噻嗪12.5-25mg/日）可减少电解质紊乱风险C.痛风患者禁用D.可与ACEI联用增强降压效果并抵消低钾副作用答案：ABCD8.高血压患者自我管理的关键内容包括：A.定期测量并记录血压（每日早晚各1次，每次2-3遍）B.识别血压升高的症状（如头痛、心悸）C.严格遵循医嘱用药（避免自行增减剂量）D.掌握紧急情况处理（如血压>180/120mmHg伴不适需立即就医）答案：ABCD9.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的降压药物选择应避免：A.非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）B.长效CCB（如氨氯地平）C.ARB（如缬沙坦）D.大剂量利尿剂（可能诱发痰液黏稠）答案：AD10.高血压患者健康教育的重点内容包括：A.高血压的危害（如心脑血管疾病、肾损伤）B.药物治疗的必要性（即使无不适也需长期用药）C.生活方式干预的具体方法（如限盐、运动）D.定期随访的重要性（监测血压及并发症）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.诊室血压测量时，袖带应绑在肘窝以上2-3cm，松紧以能插入1指为宜。（）答案：√2.高血压患者只要血压达标即可停药，无需长期维持治疗。（）答案：×3.老年高血压患者应优先选择长效、平稳的降压药物（如氨氯地平、缬沙坦）。（）答案：√4.高血压合并糖尿病患者应严格控制舒张压<70mmHg以降低微血管并发症风险。（）答案：×（舒张压过低可能增加心脑血管事件风险）5.家庭血压监测时，建议测量时段为早晨起床后1小时内（未服药、未进食）和晚上睡前。（）答案：√6.妊娠高血压患者可使用ACEI或ARB类药物控制血压。（）答案：×（此类药物可能致畸）7.高血压患者运动时若出现头晕、胸痛，应立即停止运动并休息，必要时就医。（）答案：√8.动态血压监测中，夜间血压下降率<10%（非杓型）提示靶器官损害风险增加。（）答案：√9.高血压合并高尿酸血症患者应避免使用噻嗪类利尿剂，可选择CCB或ARB（如氯沙坦）。（）答案：√10.血压正常高值（120-139/80-89mmHg）人群无需干预，只需定期观察。（）答案：×（需进行生活方式干预以预防进展为高血压）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述高血压的定义及分级标准（基于诊室血压）。答案：高血压定义为未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。分级标准：1级高血压（140-159/90-99mmHg），2级高血压（160-179/100-109mmHg），3级高血压（≥180/≥110mmHg）。2.列举5种常用降压药物的分类及代表药物（通用名），并说明其适用人群。答案：（1）钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定性心绞痛患者；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，适用于合并糖尿病、慢性肾脏病（非双侧肾动脉狭窄）、心力衰竭患者；（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦，适用于不能耐受ACEI（如干咳）的患者；（4）利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭患者；（5）β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于合并快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭患者。3.高血压患者非药物治疗的具体措施包括哪些？答案：（1）限盐：每日食盐<5g，减少加工食品、酱油等高钠食物；（2）控制体重：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm；（3）合理膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪和胆固醇；（4）规律运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；（5）限制饮酒：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，最好戒酒；（6）心理平衡：避免长期精神紧张，必要时进行心理疏导；（7）戒烟：避免主动及被动吸烟。4.简述高血压患者危险分层的依据及临床意义。答案：危险分层依据包括：（1）血压水平（1-3级）；（2）心血管危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史）；（3）靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块、血肌酐升高）；（4）临床并发症（如脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏病、视网膜病变）。临床意义：危险分层决定患者的治疗策略和随访频率。低危患者以生活方式干预为主，中危患者需综合评估后决定是否启动药物治疗，高危和很高危患者应立即启动药物治疗并严格控制血压，同时管理其他危险因素以降低心血管事件风险。5.高血压急症（血压>180/120mmHg伴急性靶器官损害）的处理原则是什么？答案：（1）立即住院治疗，持续监测血压及生命体征；（2）选择静脉降压药物（如硝普钠、乌拉地尔），目标是在初始1小时内将血压降低不超过25%，之后2-6小时降至160/100-110mmHg，24-48小时逐步降至目标水平；（3）避免血压下降过快过低（可能导致脑、肾灌注不足）；（4）针对急性靶器官损害（如急性冠脉综合征、脑水肿、急性心力衰竭）进行对症治疗；（5）病情稳定后调整为口服降压药物长期管理。五、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，主诉“发现血压升高10年，头晕1周”。既往有2型糖尿病史8年（空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%），吸烟史30年（10支/日），未规律监测血压及血糖。查体：血压175/105mmHg（诊室测量），心率78次/分，BMI27.5kg/m²，腰围95cm，双下肢无水肿。辅助检查：血肌酐110μmol/L（正常上限106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g），总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L（正常<3.4mmol/L）。问题：1.该患者的高血压分级及危险分层是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以评估靶器官损害？（5分）3.制定具体的治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。（10分）答案：1.高血压分级及危险分层：（1）血压175/105mmHg属于2级高血压（160-179/100-109mmHg）；（2）危险因素：年龄≥55岁（男性）、吸烟、糖尿病、BMI≥24kg/m²、LDL-C≥3.4mmol/L；（3）靶器官损害：尿微量白蛋白升高（UACR35mg/g）、血肌酐轻度升高（提示早期肾损伤）；（4）合并糖尿病（属于临床并发症）。因此危险分层为很高危。2.需完善的靶器官损害评估检查：（1）心脏：心电图（有无左心室肥厚）、超声心动图（评估左心室结构及功能）；（2）血管：颈动脉超声（有无斑块或内膜增厚）、踝臂指数（ABI，评估外周血管病变）；（3）肾脏：24小时尿蛋白定量（明确尿蛋白水平）、估算肾小球滤过率（eGFR）；（4）眼底检查（有无视网膜病变）；（5）动态血压监测（明确血压波动情况）。3.治疗方案：（1）生活方式干预：-限盐：每日食盐<5g，避免腌制品、酱油等高钠食物；-控制体重：目标BMI<24kg/m²，腰围<90cm（3-6个月减重5%-10%）；-合理膳食：糖尿病饮食（碳水化合物占50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪<30%），增加蔬菜（每日500g）、低糖水果（如苹果、梨），减少饱和脂肪（如动物油）和反式脂肪