手术室护理指南理论考核试题及答案

手术室护理指南理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是A.手术床边缘外30cm以内区域B.术者腰平面以上、肩平面以下的区域C.无菌器械台边缘外20cm以内区域D.未被污染的手术衣前襟、袖口区域答案：B2.手术患者皮肤消毒的原则不包括A.由清洁区向污染区消毒B.感染伤口由外向内消毒C.消毒范围至少包括切口周围15cmD.已接触污染部位的棉球可返回清洁区答案：D3.以下哪种情况符合无菌物品管理要求？A.无菌包潮湿后重新灭菌B.打开的无菌器械台超过4小时未使用C.无菌持物钳干式保存时间超过4小时D.无菌包外标记仅标注名称和灭菌日期答案：A4.全身麻醉患者术后苏醒期最关键的观察指标是A.血压B.心率C.血氧饱和度D.意识状态答案：C5.手术中使用电外科设备时，预防患者灼伤的措施不包括A.确保负极板与患者皮肤接触面积≥100cm²B.负极板应贴于肌肉丰富、血管密集处C.潮湿的手术单无需更换，不影响导电D.避免负极板与金属手术床直接接触答案：C6.关于手术体位安置的原则，错误的是A.保持患者呼吸循环功能稳定B.充分暴露手术野，避免过度牵拉C.骨隆突处使用软垫保护D.上肢外展角度可超过90°答案：D7.手术中输血的“三查八对”中，“三查”指A.查血液有效期、质量、输血装置B.查患者姓名、血型、住院号C.查交叉配血结果、血液种类、剂量D.查输血同意书、血液来源、运输条件答案：A8.以下哪项不属于手术室锐器伤的高危操作？A.传递手术刀时使用弯盘B.徒手分离使用过的针头与注射器C.手术结束后徒手整理器械D.用手直接接触患者血液污染的刀片答案：A9.低温等离子灭菌的适用范围不包括A.电子监护仪导线B.钛合金手术器械C.布类敷料D.硅胶引流管答案：C10.手术中患者发生空气栓塞时，首要的处理措施是A.立即通知麻醉医师B.将患者置于左侧头低足高位C.快速静脉补液D.给予高浓度吸氧答案：B11.关于手术患者体温管理，错误的是A.术中体温低于36℃定义为低体温B.输入库血前需复温至37℃C.新生儿手术时应使用保温毯D.体腔冲洗液温度应维持在37-40℃答案：B（库血复温需遵医嘱，一般不超过37℃）12.以下哪项是手术安全核查的“三方”人员？A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、病房护士、手术室护士C.麻醉医师、巡回护士、器械护士D.患者家属、手术医师、麻醉医师答案：A13.无菌包打开后未使用，重新闭合后可保存的时间是A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B14.手术中使用骨水泥时，巡回护士需重点观察A.患者心率和血压变化B.骨水泥的凝固时间C.器械护士的传递速度D.手术野的出血量答案：A（骨水泥反应可导致低血压、心律失常）15.关于手术标本管理，错误的是A.术中切除的标本由器械护士直接交家属查看B.病理标本需用10%福尔马林固定C.标本标签应注明患者姓名、住院号、标本名称D.怀疑恶性肿瘤时需立即通知手术医师答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室空气净化的要求包括A.百级手术间每小时换气次数≥500次B.限制手术间人员数量≤10人C.连台手术需自净30分钟后使用D.每周对空气进行微生物监测答案：ACD（百级手术间换气次数≥500次/小时；连台手术自净时间≥30分钟；人员数量一般≤8人）2.预防手术部位感染（SSI）的措施包括A.术前2小时内使用预防性抗生素B.严格执行无菌操作C.术中保持患者体温≥36℃D.缩短手术时间答案：ABCD3.手术中患者发生低体温的危害包括A.增加切口感染风险B.延长麻醉药物代谢时间C.导致凝血功能障碍D.降低患者术后舒适度答案：ABCD4.关于手术体位并发症的预防，正确的是A.俯卧位时双眼需保护，避免受压B.侧卧位时腋下垫软枕，避免臂丛神经损伤C.截石位时双下肢抬高角度≤60°D.约束带松紧以能插入1-2指为宜答案：ABD（截石位双下肢抬高角度一般≤90°）5.手术室应急预案包括A.火灾应急处理流程B.停电时备用电源启动C.患者坠床的紧急处理D.手术器械清点错误的处理答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上、两侧腋前线之间及袖子的前侧。（√）2.手术中使用的一次性无菌物品，若包装未破损可重复使用。（×）3.手术患者核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行。（√）4.锐器伤后应立即由近心端向远心端挤压伤口，并用肥皂水冲洗。（√）5.低温等离子灭菌后的物品可直接使用，无需干燥。（×）（需待干燥指示卡变色后方可使用）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术器械清点的“四清点”原则及注意事项。答案：“四清点”原则：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后各清点一次。注意事项：①清点时器械护士与巡回护士双人逐项核对；②易碎、细小物品（如缝针、垫片）需单独计数；③术中添加的器械需及时记录并清点；④若清点不符，立即暂停手术查找，必要时借助影像学检查；⑤所有清点结果需准确记录于手术护理记录单。2.列举5种常见手术体位及其适用手术类型，并说明体位安置的关键点。答案：①平卧位：适用于普外科（如阑尾切除）、泌尿外科（如膀胱镜检查）。关键点：头下垫软枕，双上肢自然放于体侧或托手板（外展≤90°），膝部稍屈并垫软枕，约束带固定于膝上1/3处。②侧卧位：适用于胸科（如肺叶切除）、骨科（如髋关节置换）。关键点：腋下垫软枕（距腋窝10cm），避免臂丛神经损伤；上腿屈曲、下腿伸直，两腿间垫软枕；耻骨联合与骶尾部用支腿架固定，防止身体移位。③俯卧位：适用于脊柱外科（如腰椎手术）、神经外科（如枕部手术）。关键点：头偏向一侧，双眼、鼻部避免受压；胸部、髂前上棘处垫软枕，保持腹部悬空，避免呼吸循环抑制；双上肢外展≤90°，肘部垫软垫。④截石位：适用于妇产科（如子宫切除）、肛肠科（如直肠癌手术）。关键点：双下肢抬高角度≤90°，胭窝处垫软垫（避免腓总神经损伤）；双下肢高度对称，与躯干呈100-120°角；约束带固定于大腿中上部。⑤垂头仰卧位（Trendelenburg位）：适用于腹腔镜下妇科（如卵巢囊肿切除）、泌尿外科（如前列腺手术）。关键点：头部低于心脏水平15-30°，肩托固定（避免下滑），双眼保护防止球结膜水肿。3.简述手术中突发心跳骤停的急救配合流程。答案：①立即通知麻醉医师，启动急救团队（包括手术医师、巡回护士、器械护士）；②巡回护士迅速建立至少2条静脉通路（必要时中心静脉置管），遵医嘱给药（如肾上腺素、胺碘酮）；③配合麻醉医师进行气管插管，连接呼吸机辅助通气；④器械护士准备除颤仪，根据心电图提示选择非同步电除颤（室颤/无脉性室速时）或胸外按压；⑤持续监测生命体征（心率、血压、血氧、血气分析），记录抢救时间、用药及措施；⑥维持手术野无菌状态（如覆盖无菌单保护切口）；⑦复苏成功后，与麻醉医师、手术医师共同评估患者状态，决定是否继续手术或转ICU；⑧详细记录抢救过程于手术护理记录单，包括时间节点、用药剂量、患者反应等。4.说明手术室无菌技术的核心原则，并列举3项违反无菌原则的常见行为。答案：核心原则：①明确无菌与非无菌区域界限；②无菌物品仅接触无菌区域；③无菌操作中人员及物品避免跨越无菌区；④怀疑污染即视为污染；⑤无菌物品需在有效期内使用。常见违规行为：①手术医师手臂下垂至腰平面以下；②无菌器械台边缘（距台缘10cm）被非无菌物品触碰；③未戴无菌手套的手接触无菌器械；④打开的无菌包暴露超过4小时仍继续使用；⑤手术衣潮湿后未及时更换。5.结合《手术室护理实践指南》，阐述手术患者交接的内容与注意事项。答案：交接内容：①基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位；②病史资料：过敏史（尤其是药物、胶布）、基础疾病（如高血压、糖尿病）、术前检查结果（血常规、凝血功能、传染病四项）；③术前准备：皮肤准备（有无破损、感染）、胃肠道准备（禁食禁饮时间）、术前用药（如抗生素、镇静剂）；④特殊情况：义齿、首饰、眼镜等物品的清点与交接；体内植入物（如心脏起搏器、人工关节）的信息；⑤生命体征：血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度。注意事项：①采用“双人核对+身份标识”方式（如核对腕带、病历、手术标识）；②交接过程需在病房护士、手术室护士、患者（清醒时）或家属共同确认下完成；③重点交接患者特殊需求（如宗教信仰、沟通障碍）及风险点（如高凝状态、压疮高危）；④记录交接时间、双方签名，若发现问题（如皮肤异常、检查报告缺失）需立即沟通并处理；⑤昏迷或儿童患者需额外确认监护人身份及知情同意情况。五、案例分析题（15分）患者，男性，65岁，因“直肠癌”拟行“腹腔镜下直肠癌根治术”。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），糖尿病病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）。术前30分钟已静脉输注头孢呋辛1.5g预防感染。进入手术室后，巡回护士为其安置截石位，发现患者双侧腘窝皮肤有轻度压痕；麻醉诱导后，血压降至85/50mmHg，心率110次/分。问题：1.针对该患者的特殊病史，术前评估需重点关注哪些内容？2.安置截石位时，预防体位并发症的措施有哪些？3.麻醉诱导后出现低血压，巡回护士应如何配合处理？答案：1.术前评估重点：①高血压控制情况（近期血压波动、有无靶器官损害如肾功能异常）；②糖尿病管理（空腹及餐后血糖、有无周围神经病变或血管病变）；③药物相互作用（氨氯地平与麻醉药物的协同降压作用；胰岛素与术中禁食导致的低血糖风险）；④皮肤状态（糖尿病患者皮肤愈合能力差，需关注压疮高危因素）；⑤凝血功能（长期高血压可能影响血管脆性，糖尿病可能导致血小板功能异常）。2.截石位并发症预防措施：①胭窝处垫软枕（厚度3-5cm），避免腓总神经受压；②双下肢抬高角度≤90°，且两侧高度对称；③约束带固定于大腿中上部（避开腘窝），松紧度以能插入1-2指为宜；④手术时间＞2小时时，每30分钟检查一次下肢血运（触摸足背动脉、观察皮肤颜色）；⑤患者双侧腘窝已有压痕，需额外使用水胶体敷料