妊娠期高血糖诊治指南(2025)考核试题(附答案)

妊娠期高血糖诊治指南(2025)考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.依据《妊娠期高血糖诊治指南（2025）》，以下哪项属于妊娠期高血糖（HAPO）的范畴？A.妊娠前确诊的1型糖尿病B.妊娠24周发现的空腹血糖5.2mmol/L伴餐后2小时血糖8.5mmol/LC.妊娠前确诊的多囊卵巢综合征未合并糖尿病D.妊娠32周随机血糖7.8mmol/L（未行OGTT）2.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，2025指南推荐的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）切点值为：A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，服糖后2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.0mmol/L，服糖后1小时≥10.5mmol/L，服糖后2小时≥8.0mmol/LC.空腹≥5.3mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，服糖后2小时≥8.9mmol/LD.空腹≥4.9mmol/L，服糖后1小时≥9.2mmol/L，服糖后2小时≥7.8mmol/L3.对于存在GDM高危因素的孕妇，指南建议首次OGTT筛查的最佳时间为：A.妊娠6-8周B.妊娠12-14周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周4.妊娠期血糖控制目标中，餐后2小时血糖的理想范围是：A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤9.2mmol/L5.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.饮食运动干预3天后，空腹血糖5.3mmol/L，餐后2小时血糖6.8mmol/LB.饮食运动干预1周后，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/LC.饮食运动干预2周后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/LD.饮食运动干预48小时后，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L6.关于妊娠期胰岛素使用原则，错误的是：A.优先选择人胰岛素，次选门冬胰岛素或地特胰岛素B.起始剂量一般为0.3-0.8U/(kg·d)，根据血糖调整C.早餐前胰岛素剂量应高于晚餐前，以控制黎明现象D.夜间出现低血糖时，需立即减少晚餐前胰岛素剂量7.妊娠期高血糖孕妇的胎儿监测中，指南不推荐常规进行的检查是：A.孕28周后每周1次胎心监护（NST）B.孕32周后每2周1次超声评估胎儿生长发育C.孕24周起常规进行胎儿心脏超声筛查D.孕晚期通过超声监测羊水量8.关于妊娠期高血糖的分娩时机，正确的是：A.未使用胰岛素的GDM孕妇，无其他并发症，可期待至孕41周B.需胰岛素治疗的GDM孕妇，建议孕38-39周终止妊娠C.妊娠合并1型糖尿病（T1DM）孕妇，无论血糖控制如何，均需孕37周前分娩D.所有妊娠期高血糖孕妇均需剖宫产终止妊娠9.产后GDM女性的随访时间节点为：A.产后4-12周、1年、3年B.产后2周、6个月、2年C.产后6周、1年、5年D.产后12周、2年、5年10.妊娠期高血糖孕妇的新生儿出生后，首要的处理措施是：A.立即肌内注射维生素K1B.2小时内监测血糖（≥2.6mmol/L为正常）C.出生后30分钟内开始母乳喂养D.常规进行头颅超声筛查11.以下哪项不属于GDM的高危因素？A.孕前BMI≥24kg/m²B.一级亲属有糖尿病史C.孕早期空腹尿糖阳性D.前次妊娠分娩巨大儿（出生体重＜4000g）12.关于妊娠期动态血糖监测（CGM）的应用，指南推荐的适用人群不包括：A.反复发生无症状性低血糖的孕妇B.血糖波动大、饮食运动干预效果不佳者C.所有需胰岛素治疗的GDM孕妇D.妊娠期出现酮症倾向的T1DM孕妇13.妊娠期高血糖孕妇的饮食管理中，碳水化合物占总热量的比例应为：A.20%-30%B.35%-45%C.45%-60%D.65%-75%14.妊娠期出现酮症酸中毒（DKA）时，首要的治疗措施是：A.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速补充生理盐水（15-20ml/kg·h）C.纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）D.持续低流量吸氧（2-4L/min）15.关于妊娠合并2型糖尿病（T2DM）的管理，错误的是：A.孕前已使用二甲双胍者，妊娠早期可继续使用B.需严格控制空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LC.孕期应每4-6周评估糖化血红蛋白（HbA1c）D.分娩后需立即停用胰岛素，改为孕前口服降糖药16.妊娠期高血糖孕妇的运动干预，正确的建议是：A.餐后30分钟开始中等强度运动（如快走），每次20-30分钟B.孕晚期可选择仰卧位运动（如孕妇瑜伽）C.运动前血糖＜5.5mmol/L时，需补充15g碳水化合物D.出现宫缩或阴道流液时，仍可继续低强度运动17.以下哪项属于妊娠期高血糖的母儿远期并发症？A.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）B.母亲产后5年内发展为2型糖尿病C.新生儿低血糖（出生后24小时内）D.胎儿生长受限（FGR）18.对于GDM孕妇，产后胰岛素的调整原则是：A.分娩后胰岛素剂量立即减少至孕前剂量的50%B.剖宫产术后24小时内胰岛素剂量维持原剂量C.母乳喂养者需增加胰岛素剂量以避免低血糖D.产后48小时未哺乳者，可停用胰岛素并监测血糖19.妊娠期高血糖的分类中，“妊娠合并糖尿病”指的是：A.妊娠前已确诊的1型或2型糖尿病B.妊娠24周后首次发现的血糖升高C.妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/LD.妊娠晚期随机血糖≥11.1mmol/L20.关于GDM孕妇的营养教育，核心内容不包括：A.低GI（升糖指数）食物的选择B.每日总热量的计算（基于孕前BMI）C.严格限制所有甜食摄入（包括水果）D.少食多餐（每日5-6餐）的进餐模式二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，每题至少2个正确选项）1.妊娠期高血糖的诊断方法包括：A.妊娠24-28周75gOGTTB.妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/L（诊断妊娠合并糖尿病）C.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状D.孕28周后空腹血糖5.0mmol/L（未行OGTT）2.妊娠期高血糖的管理目标包括：A.降低巨大儿、肩难产风险B.减少子痫前期、早产发生率C.预防新生儿低血糖、高胆红素血症D.降低孕妇产后5年糖尿病发生率3.以下哪些情况需警惕妊娠期高血糖？A.孕中期超声提示胎儿腹围≥同孕周90百分位B.孕晚期羊水指数（AFI）≥25cmC.孕早期HbA1c≥6.5%D.孕20周尿酮体（+）伴空腹血糖4.2mmol/L4.妊娠期胰岛素治疗的注意事项包括：A.注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌）B.餐前30分钟皮下注射人胰岛素，门冬胰岛素可餐前即刻注射C.夜间血糖＜3.9mmol/L时，需减少基础胰岛素剂量D.分娩当日胰岛素剂量减半（剖宫产者）或停用（阴道分娩者）5.妊娠期高血糖孕妇的胎儿并发症包括：A.先天性畸形（主要见于妊娠前未控制的糖尿病）B.新生儿红细胞增多症C.胎儿窘迫（因胎盘功能异常）D.新生儿低钙血症6.产后GDM女性的随访内容包括：A.75gOGTT（评估糖代谢状态）B.血压、血脂监测（筛查代谢综合征）C.体重管理（建议产后1年恢复孕前体重）D.母乳喂养指导（不影响糖代谢）7.妊娠期饮食管理的原则包括：A.蛋白质占总热量的15%-20%（优质蛋白为主）B.脂肪占总热量的25%-30%（限制饱和脂肪酸）C.膳食纤维每日25-30g（来自全谷物、蔬菜）D.每日盐摄入≤6g，严格限制咖啡因8.妊娠期动态血糖监测（CGM）的优势包括：A.捕捉无症状性低血糖或高血糖B.反映血糖波动趋势（如黎明现象）C.减少指尖血检测次数（每日4-7次）D.替代HbA1c评估长期血糖控制9.关于妊娠期高血糖的分娩方式选择，正确的是：A.胎儿估重≥4500g时，建议剖宫产B.无巨大儿风险且血糖控制良好者，可尝试阴道分娩C.既往剖宫产史合并GDM者，需再次剖宫产D.产程中需每1-2小时监测血糖（目标4.0-7.0mmol/L）10.妊娠期高血糖的预防措施包括：A.孕前BMI控制在18.5-23.9kg/m²B.计划妊娠前3个月开始补充叶酸（0.4-0.8mg/d）C.孕早期筛查空腹血糖（尤其高危人群）D.孕期体重增长符合IOM指南（如单胎孕前BMI＜18.5者，增重12.5-18kg）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有妊娠期高血糖孕妇均需在分娩后42天复查OGTT。（）2.妊娠期HbA1c的目标值为＜6.0%（采用NGSP标准化检测）。（）3.妊娠期使用二甲双胍需经患者知情同意，且仅推荐用于饮食运动干预失败的GDM孕妇。（）4.新生儿低血糖的定义是血糖＜2.2mmol/L，需立即静脉输注葡萄糖。（）5.妊娠期高血糖孕妇的羊水过多主要与胎儿高血糖导致的渗透性利尿有关。（）6.孕晚期超声监测胎儿腹围（AC）是预测巨大儿的可靠指标（AC≥同孕周95百分位）。（）7.妊娠期出现酮症时，应立即停用胰岛素并补充葡萄糖。（）8.母乳喂养可降低GDM女性产后糖尿病的发生风险。（）9.妊娠合并T1DM孕妇的HbA1c目标值为＜6.5%（孕早期），＜7.0%（孕中晚期）。（）10.妊娠期高血糖孕妇的新生儿需常规进行72小时血糖监测（无论是否出现症状）。（）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述妊娠期高血糖的分类及定义。2.列出GDM的高危因素（至少5项）。3.妊娠期血糖控制的具体目标（空腹、餐后1小时、餐后2小时、夜间血糖）。4.妊娠期胰岛素治疗的启动指征。5.妊娠期高血糖孕妇的新生儿需重点监测的并发症（至少4项）。6.产后GDM女性的随访方案（时间节点、检查项目、干预措施）。五、案例分析题（共20分）病例摘要：患者，28岁，G2P1，孕26周，因“首次产检发现血糖异常”就诊。既往体健，孕前BMI27kg/m²（超重），前次妊娠分娩一女婴（出生体重4200g，无新生儿并发症）。本次妊娠孕6周空腹血糖5.0mmol/L（未诊断糖尿病），孕24周OGTT结果：空腹5.4mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，服糖后2小时8.8mmol/L。目前饮食控制（每日总热量2000kcal，碳水化合物占50%）+餐后30分钟快走（每次20分钟），监测血糖：空腹5.8-6.2mmol/L，餐后2小时7.0-7.5mmol/L（共监测5天）。问题：1.该患者的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.目前血糖控制是否达标？需如何调整管理方案？（7分）3.后续需重点监测的母儿并发症有哪些？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.A5.D6.D7.C8.B9.A10.B11.D12.C13.C14.B15.D16.A17.B18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ACD三、判断题1.×（仅GDM需复查，妊娠合并糖尿病者产后按原有糖尿病管理）2.√3.√4.×（＜2.6mmol/L为低血糖，＜2.2mmol/L需紧急处理）5.√6.√7.×（酮症时需继续胰岛素治疗，同时补充生理盐水和葡萄糖）8.√9.×（T1DM孕早期目标＜6.0%，孕中晚期＜6.5%）10.√四、简答题1.分类及定义：-妊娠合并糖尿病（PGDM）：妊娠前已确诊的1型、2型糖尿病或特殊类型糖尿病；或妊娠早期（＜13周）空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病症状，或HbA1c≥6.5%（NGSP标准）。-妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠中晚期（通常24-28周）首次发现的糖代谢异常，未达到PGDM诊断标准，即75gOGTT结果满足空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L中的任意一项。2.GDM高危因素（至少5项）：-孕前超重/肥胖（BMI≥24kg/m²）；-一级亲属有2型糖尿病史；-既往GDM或不良孕产史（如巨大儿、死胎）；-多囊卵巢综合征（PCOS）；-孕早期空腹尿糖反复阳性；-年龄≥35岁；-本次妊娠发现胎儿大于孕周、羊水过多。3.妊娠期血糖控制目标：-空腹/餐前30分钟：3.3-5.3mmol/L；-餐后1小时：≤7.8mmol/L；-餐后2小时：≤6.7mmol/L；-夜间（22:00-次日6:00）：≥3.3mmol/L且≤6.7mmol/L。4.胰岛素治疗启动指征：-饮食运动干预3-5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L；-妊娠期出现糖尿病酮症或酮症酸中毒；-妊娠合并PGDM（无论孕前是否用药）；-饮食运动干预期间出现体重不增或下降（排除其他原因）。5.新生儿需重点监测的并发症：-低血糖（出生后2-4小时首次监测，持续至血糖稳定）；-高胆红素血症（因红细胞增多症）；-呼吸窘迫综合征（RDS，尤其剖宫产未促肺成熟者）；-低钙血症（与甲状旁腺功能抑制有关）；-巨大儿相关并发症（如肩难产、产伤）。6.产后GDM女性的随访方案：-时间节点：产后4-12周（最晚不超过12周）、产后1年、产后3年及以后（每3年1次）。-检查项目：75gOGTT（评估糖代谢状态，分类为正常、空腹血糖受损、糖耐量减低或糖尿病）；同时监测血压、血脂、BMI。-干预措施：对糖代谢异常者（如糖耐量减低），给予生活方式干预（饮食控制、规律运动、体重管理）；对确诊糖尿病者，转内分泌科规范治疗；所有女性需加强健康宣教（如母乳喂养、避免再次妊娠时GDM复发）。五、案例分析题1.诊断及依据：诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。依据：患者孕24周OGTT结果符合GDM诊断标准（空腹5.4mmol/L≥