压疮护理考试题目及答案

压疮护理考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据NPUAP/EPUAP2019年压疮分期标准，“完整皮肤出现局部指压不褪色的红斑，伴局部温度、硬度或感觉改变”属于压疮哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.不可分期2.下列哪项是压疮发生的主要力学因素？A.营养不良B.剪切力C.年龄老化D.糖尿病3.Braden压疮风险评估量表中，“经常潮湿，皮肤处于潮湿状态”对应的评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分4.预防压疮时，长期卧床患者的翻身间隔时间应不超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时5.压疮Ⅱ期的典型表现是？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉C.骨骼、肌腱或肌肉暴露D.局部皮肤完整但颜色改变6.下列哪种敷料适用于压疮Ⅰ期的护理？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.银离子敷料D.泡沫敷料7.评估压疮危险因素时，“完全不能感知疼痛或不适”在Braden量表中对应的“感觉”维度评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分8.压疮患者营养支持的关键是补充？A.碳水化合物B.维生素CC.蛋白质与锌D.脂肪9.关于剪切力的描述，正确的是？A.由垂直压力和摩擦力共同作用产生B.仅发生于皮肤表层C.与体位无关D.不会导致深层组织损伤10.压疮Ⅲ期的定义是？A.全层皮肤缺失，累及皮下组织，但未达筋膜B.局部皮肤完整但颜色改变C.全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱暴露D.创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度11.使用气垫床预防压疮的主要原理是？A.减少摩擦力B.分散压力，降低局部压强C.保持皮肤干燥D.促进血液循环12.压疮患者创面出现黄色腐肉时，优先选择的处理方法是？A.直接缝合B.外科清创C.保持创面干燥D.覆盖无菌干纱布13.下列哪项不属于压疮的外在危险因素？A.床单不平整B.大小便失禁C.白蛋白降低D.体位不当14.评估压疮愈合情况时，“创面面积缩小50%以上，肉芽组织鲜红，无渗液”属于？A.未愈合B.部分愈合C.完全愈合D.恶化15.关于压疮预防的“六勤”原则，不包括？A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.压疮的高危人群包括？A.脊髓损伤截瘫患者B.老年痴呆伴躁动者C.肥胖合并糖尿病患者D.术后麻醉未清醒者2.Braden量表的评估维度包括？A.感觉B.活动能力C.营养状态D.摩擦力与剪切力3.压疮预防的关键措施包括？A.使用减压床垫B.保持皮肤清洁干燥C.每日按摩骨隆突处皮肤D.补充高蛋白饮食4.压疮Ⅲ期的护理要点包括？A.彻底清创腐肉B.使用藻酸盐敷料吸收渗液C.避免压迫创面D.每日用酒精消毒创面5.关于压疮分期的描述，正确的是？A.深部组织损伤期早期表现为局部皮肤紫斑或血疱B.不可分期压疮需清除腐肉或焦痂后才能明确深度C.Ⅱ期压疮可出现真皮层部分缺失D.Ⅳ期压疮可见肌肉或骨骼暴露三、填空题（每空1分，共15分）1.压疮是由于局部组织长期受压，发生__________及__________障碍，导致组织缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死。2.Braden量表总分范围为__________分，评分≤__________分时提示高风险。3.压疮好发部位多为__________处，如骶尾部、__________、股骨大转子、外踝等。4.预防压疮时，患者床头抬高角度应≤__________度，以减少__________的产生。5.压疮创面渗液过多时，可选择__________敷料或__________敷料；创面干燥时，可使用__________敷料促进愈合。6.正常皮肤表面pH值为__________，频繁使用碱性清洁剂会破坏皮肤__________，增加压疮风险。7.压疮患者疼痛管理的原则是__________、__________，必要时使用止痛药。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述压疮的定义（需包含核心要素）。2.列举Braden压疮风险评估量表的6个评估维度，并说明每个维度的评估内容。3.简述压疮预防的“三级预防”策略（需具体说明每级的重点措施）。五、案例分析题（16分）患者王某，男，78岁，因“脑梗死”住院2周，现意识清楚但左侧肢体瘫痪，需卧床，日常生活完全依赖他人。近3日发现骶尾部皮肤发红，范围约3cm×4cm，指压不褪色，局部皮肤温度较周围高，未出现破损。查体：体重55kg（身高170cm），白蛋白30g/L，大便失禁（每日23次），使用普通棉垫。问题：1.该患者骶尾部皮肤改变符合压疮哪一期？依据是什么？（4分）2.分析该患者发生压疮的主要危险因素（至少列出5项）。（6分）3.针对该患者的情况，提出具体的护理措施（至少6项）。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.A7.A8.C9.A10.A11.B12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD三、填空题1.血液循环；营养代谢2.623；183.骨隆突；坐骨结节4.30；剪切力5.藻酸盐；泡沫；水胶体6.4.56.5；屏障功能7.早期评估；个体化干预四、简答题1.压疮（压力性损伤）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。核心要素包括：①由压力（或压力+剪切力）导致；②损伤部位多为骨隆突处；③损伤程度可涉及皮肤、皮下组织甚至深部组织（肌肉、骨骼）。2.Braden量表的6个评估维度及内容：（1）感觉：对压力相关不适的感知能力（完全受限、严重受限、轻度受限、未受限）；（2）潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度（持续潮湿、经常潮湿、偶尔潮湿、很少潮湿）；（3）活动能力：身体活动的程度（完全卧床、局限于椅、偶尔行走、经常行走）；（4）移动能力：改变和控制体位的能力（完全无法移动、严重受限、轻度受限、未受限）；（5）营养：通常的营养摄入模式（非常差、可能不足、足够、良好）；（6）摩擦力与剪切力：存在的程度（问题严重、有潜在问题、无明显问题）。3.压疮三级预防策略：（1）一级预防（未发生压疮时）：重点是风险评估与预防措施。包括使用Braden量表筛查高风险人群，每2小时翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥（避免大小便刺激），加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食），健康教育（指导患者及家属参与预防）。（2）二级预防（皮肤出现早期改变时）：重点是阻断损伤进展。包括避免受压（使用气垫圈或泡沫敷料保护），观察皮肤变化（记录红斑范围、温度、硬度），保持创面清洁（避免摩擦），调整营养（补充锌、维生素C促进修复）。（3）三级预防（已发生全层皮肤损伤时）：重点是促进愈合与防止并发症。包括根据分期选择敷料（如藻酸盐敷料吸收渗液、水胶体敷料促进肉芽生长），必要时外科清创，控制感染（使用银离子敷料或抗生素），加强全身支持（纠正低蛋白血症、控制血糖）。五、案例分析题1.压疮Ⅰ期。依据：骶尾部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑（符合NPUAP/EPUAP2019年Ⅰ期压疮“完整皮肤出现局部指压不褪色的红斑，伴温度、硬度或感觉改变”的定义）。2.主要危险因素：（1）活动能力下降：左侧肢体瘫痪，长期卧床，无法自主改变体位；（2）皮肤潮湿：大便失禁（每日23次），局部皮肤受粪便刺激；（3）营养状况差：白蛋白30g/L（正常≥35g/L），低蛋白血症影响组织修复；（4）摩擦力与剪切力：使用普通棉垫，床单不平整可能增加摩擦；（5）年龄因素：78岁，皮肤弹性减退，修复能力下降；（6）体重指数（BMI）=55/(1.7²)=19.03（正常18.523.9），接近偏低范围，皮下脂肪少，骨隆突处缓冲能力弱。3.具体护理措施：（1）体位管理：每2小时翻身1次，使用软枕或楔形垫支撑，避免骶尾部受压；床头抬高≤30度，减少剪切力。（2）皮肤护理：及时清理大便，用温水清洁后擦干，涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏）；避免使用刺激性清洁剂（如肥皂）。（3）减压措施：更换为气垫床或泡沫减压垫，骶尾部可贴水胶体敷