2025年大学第二学年（临床医学）临床技能强化试题及答案

2025年大学第二学年（临床医学）临床技能强化试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.以下哪种疾病可出现Murphy征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A2.正常成人静息时呼吸频率为（）A.12-20次/分B.16-24次/分C.20-28次/分D.24-32次/分答案：A3.心尖搏动最强点位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处，其意义在于（）A.确定心脏大小B.确定心脏位置C.确定心功能D.确定心率答案：B4.下列哪项是引起咯血最常见的病因？（）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿答案：B5.大量胸腔积液时，胸部叩诊可出现（）A.清音B.鼓音C.实音D.过清音答案：C6.下列哪种疾病可出现Cheyne-Stokes呼吸？（）A.巴比妥类药物中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.癔症D.发热答案：A7.腹部触诊时，下列哪项是错误的？（）A.检查者应站在患者右侧B.患者应取仰卧位，双腿稍屈曲C.从左下腹开始逆时针方向检查D.检查时手法要轻柔答案：C8.正常肠鸣音每分钟次数为（）A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：A9.下列哪项不是引起胸痛的常见原因？（）A.胸膜炎B.心肌病C.颈椎病D.胆囊炎答案：C10.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿答案：C11.正常成人血压收缩压/舒张压的范围是（）A.90-139/60-89mmHgB.100-140/60-90mmHgC.90-140/60-90mmHgD.100-139/60-89mmHg答案：A12.下列哪项是诊断心律失常最有效的方法？（）A.心电图B.心脏超声C.动态心电图D.CT答案：A13.下列哪种疾病可出现水冲脉？（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄答案：A14.下列哪项体征提示心包积液？（）A.心尖搏动增强B.心音增强C.心包摩擦音D.心浊音界向两侧扩大答案：D15.下列哪项是引起发热最常见的病因？（）A.感染性发热B.非感染性发热C.自身免疫性疾病D.恶性肿瘤答案：A16.下列哪种疾病可出现盗汗？（）A.肺炎B.肺结核C.支气管炎D.肺癌答案：B17.下列哪项是诊断糖尿病的主要依据？（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.胰岛素水平降低答案：A18.下列哪种疾病可出现蛋白尿？（）A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎答案：A19.下列哪项是诊断贫血最主要的指标？（）A.红细胞计数B.血红蛋白浓度C.白细胞计数D.血小板计数答案：B20.下列哪种疾病可出现黄疸？（）A.胆囊炎B.胆结石C.肝炎D.以上都是答案：D第II卷（非选择题，共60分）一、简答题（每题10分，共20分）答题要求：请简要回答问题，回答应准确、简洁。1.简述急性心肌梗死的心电图表现。2.简述体格检查中肝脏触诊的方法及注意事项。二、病例分析题（每题20分，共20分）答题要求：请根据所给病例，分析病情，提出诊断及诊断依据，并简述治疗原则。病例：患者，男性，55岁。因反复胸痛1年，加重3天入院。患者1年前开始出现胸痛发作，多在劳累后发作，疼痛位于心前区，呈压榨性，持续3-5分钟，休息后可缓解。3天前，胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长至10余分钟，休息后不能缓解，遂来院就诊。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。三、操作题（每题20分，共20分）答题要求：请简述某项临床操作的步骤及要点。简述心肺复苏的操作步骤及要点。四、材料分析题（每题20分，共20分）材料：患者，女性，32岁。因发热、咳嗽、咳痰2周入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，量较多。无胸痛、咯血、呼吸困难等症状。既往体健。体格检查：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见散在片状模糊阴影。问题：1.请分析该患者可能的诊断及诊断依据。2.简述针对该患者的治疗原则。五、论述题（每题20分，共20分）答题要求：请结合所学知识，论述某一临床问题。论述如何提高临床诊断的准确性。答案：第I卷答案：1-5：A、A、B、B、C；6-10：A、C、A、C、A；11-15：A、A、A、D、A；16-20：B、A、A、B、D第II卷答案：一、简答题1.急性心肌梗死的心电图表现：ST段抬高型心肌梗死表现为面向坏死区的导联ST段弓背向上抬高，与直立的T波形成单向曲线；随后出现病理性Q波，在面向坏死区周围损伤区的导联上出现ST段压低及T波倒置；在背向梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。非ST段抬高型心肌梗死心电图表现为ST段普遍压低（aVR、V1导联除外），或T波倒置，或无ST段及T波改变，可出现病理性Q波。2.肝脏触诊方法：检查者位于患者右侧，患者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛。检查者用右手单手触诊或双手触诊。单手触诊时，右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。双手触诊时，检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住患者右后腰，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。注意事项：触诊时要轻柔，避免用力过猛引起患者不适；要