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文档简介

2026年第四季度医保知识培训考试题库(含答案)1.单选题：以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.企业补充医疗保险

答案：C

2.单选题：我国基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.金融机构借款

答案：D

3.单选题：以下哪个不是医保报销的范畴？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.美容整形费用

答案：D

4.单选题：医保报销过程中，以下哪个不属于个人自付部分？

A.起付线以下部分

B.封顶线以上部分

C.报销范围内的费用

D.报销比例外的费用

答案：C

5.多选题：以下哪些情况会影响医保报销比例？

A.病种

B.医疗机构等级

C.报销范围内的费用

D.个人缴费年限

答案：ABD

6.多选题：以下哪些属于医保违规行为？

A.骗保

B.虚假报销

C.超范围报销

D.挂床住院

答案：ABCD

7.判断题：我国基本医疗保险实行的是社会统筹和个人账户相结合的制度。（）

答案：正确

8.判断题：医保报销过程中，个人账户资金可以用于支付住院费用。（）

答案：错误

9.判断题：医保报销范围内的药品费用，个人只需承担一定比例的费用，剩余部分由医保基金支付。（）

答案：正确

10.判断题：参加医保的个人，在异地就医时，不能享受医保报销待遇。（）

答案：错误

11.填空题：我国基本医疗保险基金分为____基金和____基金。

答案：统筹基金，个人账户基金

12.填空题：医保报销的起付线是指医保报销的最低____，封顶线是指医保报销的最高____。

答案：费用，费用

13.简答题：简述医保报销的基本流程。

答案：医保报销的基本流程包括：患者就医、医疗机构开具报销凭证、患者提交报销材料、医保部门审核报销、报销款项支付。

14.简答题：简述医保违规行为的处理措施。

答案：医保违规行为的处理措施包括：追回违规报销款项、暂停或取消医保待遇、罚款、吊销医疗机构执业许可证等。

15.论述题：论述医保基金的作用和意义。

答案：医保基金的作用和意义体现在以下几个

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