2026年度医保目录解读与医保政策执行考试真题试卷(含答案)

2026年度医保目录解读与医保政策执行考试练习题试卷(含答案)一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于2026年度医保目录新增的药品类别？

A.生物制品

B.中药材

C.化学药品

D.保健品

答案：D

2.2026年度医保目录中，以下哪种药品的报销比例最高？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：A

3.以下哪种情况下，医保基金不予支付费用？

A.参保人员在定点医疗机构就医

B.参保人员在非定点医疗机构就医

C.参保人员使用医保目录内药品

D.参保人员使用医保目录外药品

答案：D

4.2026年度医保政策规定，以下哪项不属于医保支付范围？

A.门诊慢性病费用

B.住院费用

C.体检费用

D.生育费用

答案：C

5.以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医报销？

A.参保人员在居住地就医

B.参保人员在临时外出就医

C.参保人员在居住地以外的医疗机构就医

D.参保人员在国外就医

答案：C

6.2026年度医保政策中，以下哪个药品类别报销比例最低？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：C

7.以下哪种情况下，医保基金不予支付费用？

A.参保人员未按规定办理就医手续

B.参保人员使用医保目录内药品

C.参保人员在定点医疗机构就医

D.参保人员使用医保目录外药品

答案：A

8.2026年度医保目录中，以下哪种药品属于乙类药品？

A.�夫西地酸

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.头孢克肟

答案：C

9.以下哪种情况下，参保人员可以申请特殊疾病报销？

A.参保人员患有高血压

B.参保人员患有糖尿病

C.参保人员患有恶性肿瘤

D.参保人员患有冠心病

答案：C

10.2026年度医保政策中，以下哪种情况可以享受医保基金全额支付？

A.参保人员住院治疗

B.参保人员门诊治疗

C.参保人员使用医保目录内药品

D.参保人员使用医保目录外药品

答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

11.2026年度医保目录新增的生物制品报销比例为100%。（×）

12.参保人员在使用医保目录内药品时，可以自行选择药店购买。（×）

13.2026年度医保政策中，参保人员异地就医报销比例与本地就医相同。（√）

14.参保人员使用医保目录外药品，医保基金不予支付费用。（√）

15.2026年度医保政策中，参保人员生育费用纳入医保支付范围。（√）

16.参保人员在国外就医，可以申请医保基金报销。（×）

17.2026年度医保目录中，甲类药品报销比例最高。（√）

18.参保人员未按规定办理就医手续，医保基金不予支付费用。（√）

19.2026年度医保政策中，特殊疾病报销比例提高。（√）

20.参保人员使用医保目录内药品，医保基金全额支付。（×）

三、简答题（每题10分，共30分）

21.请简述2026年度医保目录新增的药品类别及其特点。

答案：2026年度医保目录新增的药品类别包括生物制品、中药材等。生物制品具有高科技、高附加值、高疗效等特点，可以有效提高参保人员的用药水平。中药材则体现了我国传统医学的优势，丰富了医保目录的药品种类。

22.请简述2026年度医保政策中，异地就医报销的具体规定。

答案：2026年度医保政策中，异地就医报销的具体规定如下：参保人员在居住地以外的医疗机构就医，可以申请异地就医报销。报销比例为本地就医的90%，但最高不超过10万元。异地就医报销需提供相关证明材料，包括就医证明、费用清单等。

23.请简述2026年度医保政策中，特殊疾病报销的具体规定。

答案：2026年度医保政策中，特殊疾病报销的具体规定如下：参保