工人受伤赔付合同范本

PAGE工人受伤赔付合同范本甲方（雇主）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（工人）：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生受伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方受伤赔付事宜达成如下协议：一、事故详情乙方于______年____月____日在甲方位于______（具体工作地点）从事______（工作内容）时，因______（详细事故原因）导致受伤。受伤部位为______，经______医院诊断为______（具体伤情）。二、赔付内容及方式1.医疗费用甲方同意承担乙方因本次受伤事故所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应及时向甲方提供正规的医疗发票及相关病历资料，以便甲方核实和报销。2.误工费根据乙方的实际误工情况，甲方按照乙方受伤前月平均工资标准，向乙方支付误工费。误工期限自受伤之日起至______年____月____日（根据实际伤情确定），共计______天。误工费总计人民币______元。3.护理费因乙方受伤需要护理，甲方同意按照每天人民币______元的标准，向乙方支付护理费。护理期限自受伤之日起至______年____月____日（根据实际护理需求确定），共计______天。护理费总计人民币______元。4.伤残赔偿金若乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级，甲方将根据伤残等级按照国家相关标准向乙方支付伤残赔偿金。伤残等级鉴定费用由甲方承担。具体伤残赔偿金金额根据鉴定结果另行确定。5.一次性就业补助金和一次性医疗补助金如乙方与甲方解除劳动关系，甲方将按照当地工伤保险政策规定的标准，向乙方支付一次性就业补助金。同时，甲方协助乙方办理工伤保险理赔手续，将获得的一次性医疗补助金支付给乙方。具体金额根据当地政策执行。6.赔付方式甲方应在本合同签订后的______个工作日内，向乙方支付上述各项赔付费用的______%作为预付款，即人民币______元。剩余款项在乙方提供完整的理赔资料并协助甲方完成理赔手续后，甲方在______个工作日内一次性支付完毕。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的受伤情况及相关证明材料。有权对乙方的医疗费用支出进行审核，对于不合理的费用有权拒绝支付。2.义务按照本合同约定及时、足额地向乙方支付各项赔付费用。协助乙方办理工伤保险理赔手续，提供必要的证明文件和资料。为乙方提供必要的工作协助和便利，确保乙方能够顺利康复。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定获得相应的赔付费用。有权要求甲方协助办理工伤保险理赔手续。2.义务如实向甲方陈述受伤经过及伤情，提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方进行医疗救治，按照医嘱进行康复训练。及时向甲方提供医疗发票及相关病历资料，协助甲方办理理赔手续。在康复期间，遵守甲方的合理工作安排，如有需要，配合甲方进行必要的工作交接。四、违约责任1.若甲方未按照本合同约定按时、足额支付赔付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或故意隐瞒受伤情况，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权解除本合同，并要求乙方返还已支付的全部费用。3.如乙方违反本合同约定的其他义务，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本合同履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。如补充协议与本合同有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）：_____________