核医学科PET-CT检查准备指南规范

核医学科PET-CT检查准备指南规范演讲人：日期:06结果评估与报告目录01检查概述02患者准备指南03设备与环境要求04操作流程规范05安全与风险控制01检查概述PET-CT基本原理正电子发射断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）融合技术PET通过探测放射性核素标记的代谢物在体内的分布，反映组织代谢活性；CT提供高分辨率解剖图像，两者结合实现功能与结构双重成像。示踪剂代谢机制常用示踪剂如18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）模拟葡萄糖代谢，在恶性肿瘤、神经系统疾病等病变区域因高代谢而异常浓聚，形成“热点”影像。定量与半定量分析通过标准化摄取值（SUV）量化病灶代谢程度，辅助鉴别良恶性病变及疗效评估。适应症与禁忌症010203主要适应症恶性肿瘤早期诊断（如肺癌、淋巴瘤）、分期与再分期；神经系统疾病（阿尔茨海默病、癫痫灶定位）；心肌存活评估及感染性病灶探查。绝对禁忌症妊娠期妇女（辐射风险）；对示踪剂成分过敏者；严重肾功能不全（影响示踪剂排泄）。相对禁忌症血糖控制不佳的糖尿病患者（血糖>200mg/dL可能干扰FDG摄取）；幽闭恐惧症患者需评估耐受性；哺乳期妇女需暂停哺乳24小时。早期分子水平诊断在解剖结构改变前检测代谢异常，提高肿瘤检出率（较传统影像学提前6-12个月发现病变）。一站式全身评估单次扫描可完成全身多部位检查，避免多次影像学检查的辐射叠加与时间成本。精准治疗指导通过代谢活性差异区分放疗靶区与正常组织，优化放疗计划；化疗后2-3周即可通过SUV变化评估疗效。科研与临床试验价值新型示踪剂（如PSMA、DOTA肽类）的开发推动个体化精准医疗研究。检查目的与优势02患者准备指南严格禁食要求糖尿病患者需在医生指导下调整饮食及降糖药物，维持血糖稳定在安全范围（通常低于150mg/dL）。检查前48小时避免高脂饮食，减少肝脏生理性摄取对图像解读的干扰。特殊饮食限制饮水与排尿管理检查前1小时需饮用500mL水以促进显像剂排泄，但检查前30分钟停止饮水，避免膀胱过度充盈影响盆腔显像。检查后建议多饮水加速放射性物质排出体外。检查前需禁食4-6小时，仅允许饮用少量清水，避免因食物摄入导致血糖波动影响显像剂代谢，确保图像质量清晰可靠。高糖饮食需提前24小时避免，以防竞争性抑制显像剂摄取。饮食与禁食要求药物管理与调整常规药物处理镇静与镇痛需求显像剂干扰药物除降糖药外，其他慢性病药物（如降压药、抗凝药）可按常规服用，但需提前告知医生药物清单。利尿剂需暂停使用，避免因脱水或电解质紊乱影响检查安全性。糖皮质激素、苯妥英钠等可能干扰显像剂分布的药物需提前与核医学科协商调整方案。含碘造影剂需与PET-CT间隔至少48小时，避免伪影产生。对于幽闭恐惧症或疼痛敏感患者，可提前预约镇静剂，但需在专业人员监护下使用，避免呼吸抑制影响图像采集。向患者详细解释PET-CT扫描过程（包括注射显像剂、静卧等待、扫描体位等），减轻焦虑情绪。强调检查无创性及辐射安全性，消除对放射性物质的恐惧心理。心理与身体准备检查流程宣教指导患者练习检查时所需的仰卧体位（双臂上举、保持静止），尤其针对颈椎病患者提供颈部支撑方案。建议穿戴宽松无金属衣物，避免更衣延误或金属伪影。体位训练与舒适度保障评估患者基础疾病（如哮喘、过敏史），准备急救药品及氧气设备。糖尿病患者需随身携带糖块以防低血糖，并在检查后优先安排进食。应急情况预案03设备与环境要求设备标准与配置高性能PET-CT扫描仪需配备符合国际标准的PET-CT设备，具备高灵敏度探测器、快速数据采集系统及低剂量成像技术，确保图像分辨率和诊断准确性。放射性药物注射系统配置自动化注射装置，精确控制放射性示踪剂的剂量与注射速度，减少人为误差并保障患者安全。图像处理工作站配备专业医学影像处理软件，支持多模态图像融合、定量分析及三维重建功能，满足临床诊断需求。辅助监测设备包括心电监护仪、血氧监测仪等，用于实时监控患者生命体征，确保检查过程的安全性。环境辐射防护屏蔽设计检查室墙壁、门窗需采用铅板或混凝土等屏蔽材料，确保辐射剂量符合国家防护标准，减少对周边环境的影响。01020304通风系统安装独立排风装置，及时排出放射性气体，保持室内空气洁净度，降低医护人员及患者的辐射暴露风险。分区管理严格划分高活性区、控制区及清洁区，设置醒目标识和物理屏障，避免交叉污染与非必要人员进入。个人防护装备为医护人员配备铅衣、铅眼镜、手套等防护用品，定期检测其防护性能并更新换代。维护与校准规范制定设备故障应急预案，配备备用电源及关键零部件，确保突发情况下快速恢复检查能力。应急维护流程对示踪剂的放射性纯度、化学纯度及pH值进行严格检测，不合格药物严禁使用。放射性药物质量控制每季度进行空间分辨率、灵敏度及衰减校正等关键参数测试，留存完整记录以备核查。周期性性能验证包括探测器均匀性校准、能量峰校正及本底噪声测试，确保设备处于最佳工作状态。每日质控检测04操作流程规范患者预约与登记信息核对与录入需完整采集患者临床病史、过敏史及近期检查结果，确保系统录入信息与纸质档案一致，避免因信息误差导致诊断偏差。禁忌症筛查预约时段安排严格评估患者是否存在妊娠、哺乳、严重肝肾功能不全等PET-CT禁忌症，必要时要求提供辅助检查报告作为依据。根据示踪剂半衰期特性合理分配检查时段，预留足够药物代谢时间，同时考虑设备维护周期和急诊检查需求。药物质量控制注射前需核验示踪剂放射性活度、PH值及澄明度，确保符合《放射性药物管理规范》标准，并记录质控数据备查。示踪剂注射流程静脉通路建立优先选择肘前静脉穿刺，避免在淋巴水肿或放疗区域注射，注射后需用生理盐水冲洗管路以减少药物残留。注射后观察密切监测患者是否出现潮红、心悸等过敏反应，配备急救药品和设备，建立应急预案处理突发不良反应。扫描参数设置能窗校准重建算法优化根据所用示踪剂类型调整能窗宽度（如18F-FDG通常设置为450-650keV），定期进行晶体衰减校正以保证图像均匀性。采集模式选择结合病灶部位选择2D/3D采集模式，体部扫描建议采用呼吸门控技术，颅脑检查需增加薄层扫描序列。根据诊断需求调整迭代重建参数（迭代次数4-6次，子集16-32个），必要时应用TOF技术提升小病灶检出率。05安全与风险控制辐射安全措施环境监测与记录定期检测检查室及设备表面的辐射残留，建立辐射剂量台账，确保符合国家辐射防护标准，并对异常数据及时上报处理。防护设备使用医护人员需穿戴铅防护服、手套及护目镜，操作区域设置铅屏蔽墙和防护门，减少职业性辐射暴露。患者检查后应多饮水以加速放射性物质排泄。放射性药物管理严格遵循放射性药物的储存、运输及注射规范，确保药物活性与剂量准确，避免泄露或污染环境。注射后需监测患者周围辐射水平，限制非必要人员接触。紧急情况处理过敏反应预案配备肾上腺素、抗组胺药物及氧气设备，医护人员需熟练掌握过敏性休克抢救流程，如出现皮疹、呼吸困难等症状立即中止检查并实施急救。设备故障应急制定PET-CT设备突发故障的备用检查方案，确保患者造影剂代谢期间能快速转移至替代设备或调整检查计划，避免重复注射放射性药物。放射性污染处置若发生药物泄露，立即隔离污染区域，使用专用吸附材料清理，污染废弃物按高危医疗废物处理，并上报辐射安全管理部门备案。患者舒适度管理检查前心理疏导详细解释检查流程及注意事项，缓解患者焦虑情绪，尤其针对幽闭恐惧症患者可提供镇静药物或开放型设备选择。体位固定优化根据检查部位定制海绵垫、头枕等辅助工具，减少长时间保持同一姿势带来的不适，确保图像质量的同时提升耐受性。环境温湿度控制维持检查室温度在22-24℃、湿度40%-60%，避免患者因寒冷或闷热导致肌肉紧张，影响显像效果。检查后提供独立休息区并监测不良反应。06结果评估与报告标准化采集参数设置确保PET-CT扫描采用统一的采集协议，包括床位停留时间、矩阵大小、重建算法等，以减少图像变异性和提高数据可比性。图像质量控制措施定期进行设备校准和性能测试，包括均匀性、分辨率和灵敏度检测，确保图像质量符合诊断要求。伪影识别与校正针对常见的运动伪影、金属伪影和衰减校正伪影，采用先进的算法和人工复核相结合的方式进行校正，提高图像准确性。多模态图像融合技术优化PET与CT图像的配准精度，采用非线性配准算法处理解剖结构变形，确保功能代谢信息与解剖结构精准对应。图像采集与处理详细记录病灶的位置、大小、形态、边界、代谢活性及其与周围结构的关系，使用标准化术语避免歧义。病灶特征描述规范结合代谢活性程度、时间-活性曲线特征、病灶分布模式等多项指标，建立系统的良恶性鉴别诊断流程。良恶性鉴别诊断要点01020304采用标准摄取值（SUV）作为主要量化指标，明确SUVmax、SUVpeak和SUVmean的计算方法和临床应用场景。代谢活性定量分析标准依据PERCIST标准制定治疗前后代谢变化的评估方法，包括靶病灶选择和疗效分级的具体实施细则。治疗反应评估体系结果解读标准报告格式规范根据影像发现提出针对性的后续检查或会诊建议，包括建议