2025年护理部年度工作总结：质量精进与人文关怀并行

汇报人:XXXX2025年12月30日2025年护理部年度工作总结：质量精进与人文关怀并行CONTENTS目录01

年度工作概述02

质量改进重点项目03

人才培养与科研创新04

智慧护理建设进展05

人文关怀与团队建设CONTENTS目录06

专科护理品牌建设07

护理安全与质量管理08

存在问题与改进方向09

年度荣誉与社会认可年度工作概述01服务数据总览住院及门诊服务量2025年1月1日至12月31日，护理部共服务住院患者11.37万人次，门诊输液室接待42.6万人次，急诊抢救2.89万人次，手术配合1.74万台。核心效率与质量指标平均住院日6.2天，同比缩短0.4天；患者满意度93.8%，同比提升2.1个百分点；护士离职率4.7%，为近五年最低；护理不良事件发生率0.028，同比下降38%。成本控制成效成本消耗率97.4%，低于院级指标2.6个百分点；中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）零发生，节约抗感染费用约86.4万元。核心指标年度对比服务量与效率提升2025年住院患者11.37万人次，门诊输液42.6万人次，急诊抢救2.89万人次，手术配合1.74万台；平均住院日6.2天，同比缩短0.4天。质量安全显著改善患者满意度93.8%，同比提升2.1个百分点；护理不良事件发生率0.028，同比下降38%；护士离职率4.7%，为近五年最低。成本管控成效突出成本消耗率97.4%，低于院级指标2.6个百分点；中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）零发生，节约抗感染费用约86.4万元。质量改进重点项目02住院患者跌倒零伤害闭环管理风险评估与根源分析年初跌倒发生率0.42，高于集团标杆值。护理部组建“防跌先锋”小组，用HFMEA回溯2024年48例跌倒事件，锁定“夜间如厕”与“家属换床”两大失效点。预防措施与流程优化修订跌倒风险可视化评估表，Morse45分患者腕带升级为橙+紫双色；夜班护士在23:00、02:00、05:00使用“智能感应垫”推送预警到PDA；对陪护家属实施“一分钟换床”微视频考核，合格率由62%升至91%。实施效果与目标达成通过系列措施，12月跌倒率降至0.09，实现“零伤害”目标，有效保障了住院患者的安全。中心静脉导管相关血流感染防控成效

集束化防控策略实施采用"3+1"集束策略，包括最大无菌屏障、2%氯己定皮肤消毒、每日评估拔管指征，以及配套"一针一管一抛弃"耗材包，形成标准化防控流程。

智能化质控体系应用导管维护核查表嵌入电子病历系统，护士完成维护后需拍照上传，AI图像识别敷贴边缘卷曲率，异常情况自动触发质控提醒，强化过程监管。

感染控制成果显著2025年全年留置中心静脉导管（CVC）3147例次，实现"千日零感染"目标，直接节约抗感染治疗费用约86.4万元，保障患者安全并降低医疗成本。术后疼痛黄金管理实践

疼痛管理红线设定与岗位配置将VAS4分设为疼痛管理红线，建立"疼痛护士"岗位，由取得专科证书的43名护士轮值，专项负责术后疼痛评估与干预。

疼痛时钟启动与动态评估机制术后患者返室即启动"疼痛时钟"，实施每2小时疼痛评估，镇痛措施执行率由78%升至96%，确保疼痛及时干预。

康复进程与并发症改善成效通过规范化疼痛管理，患者首次下床时间提前5.7小时，肺部并发症发生率下降27%，加速术后康复进程。人才培养与科研创新03阶梯式人才培养体系建设01“雏鹰-菁英-领航”三阶培养模式持续推行阶梯式成长路径，2025年新增专科护士57人，涵盖ECMO护理3人、糖尿病足护理5人、BLS/ACLS导师12人，构建了完善的护理人才梯队。02国际化研修与继教项目开展选派4人赴日本湘南镰仓综合病院研修心衰康复护理；全年举办国家级继教项目6项，累计培训外院护士1200余人，提升行业影响力。03院校协同与临床教学深化承担护理本科课堂教学284学时，接收实习生218人，带教满意度达97.1%；首次举办“护理本科生临床技能大赛”，学生团队荣获华东赛区团体一等奖。科研产出与成果转化省部级课题立项与经费2025年，护理部聚焦“慢病管理、老年护理、智能设备”等研究方向，成功立项省部级课题11项，获得经费合计318万元，为护理科研的深入开展提供了有力支撑。高水平学术论文发表全年发表SCI论文9篇，累计影响因子（IF）达31.6，展现了护理团队在学术研究领域的实力与影响力，提升了学科的学术地位。实用新型专利获批与转化获批实用新型专利16项，其中“一种可折叠式腹透换液支架”已完成专利转让，合同金额45万元，实现了科研成果向临床应用的有效转化，创造了经济效益。教学相长实践成效

01院校协同育人深化与高校共建临床护理学院，实行院校教师与临床导师"双导师"制，开发"虚实结合"教学平台，VR穿刺+高仿真模拟人+病例库结合，学生首次穿刺成功率提升34%。

02临床教学任务圆满完成承担护理本科课堂教学284学时，接收实习生218人，带教满意度达97.1%；首次举办"护理本科生临床技能大赛"，学生团队荣获华东赛区团体一等奖。

03在职培训体系持续完善落实"每日一学、每周一练、每月一考"机制，全年线上微课1240个，人均学习时长52小时；操作抽考覆盖21项核心技能，合格率99.1%；开展"护理英语角"48期，32人通过CGFNS资格考试。

04护理管理能力显著提升开设"护理管理Mini-MBA"班，邀请院外专家讲授精益管理、财务思维、品牌传播等内容，42名护士长完成结业，人均提出改进项目2.3项，创造经济效益约198万元。智慧护理建设进展04数字孪生病房应用效果

实时映射关键要素与信息中心共建“数字孪生重症监护病房”，实时映射患者生命体征、设备运行、护士定位等信息，实现“护士站在空中”的管理模式。

抢救响应效率提升试运行后，抢救物资平均到达时间缩短48秒，为急危重症患者抢救赢得宝贵时间，提升急救成功率。

护士工作负荷优化通过流程优化与智能调度，护士往返步数下降22%，减少无效劳动，将更多时间投入到直接护理患者工作中。AI语音随访系统实践

01系统开发背景与目标为提升出院患者随访效率与质量，护理部开发"小爱随访"系统，针对特定病种患者进行自动化语音随访，旨在解决传统人工随访完成率低、耗时费力的问题，同时确保随访的及时性与规范性。

02核心功能与技术实现系统具备AI语音交互、关键词识别功能，可自动向患者发起随访，智能识别切口异常等关键信息并自动转接人工处理；同时记录随访内容，形成结构化数据，便于后续统计分析与质量改进。

03应用成效与临床价值在乳腺癌术后患者随访中应用，随访完成率由65%显著提升至93%，患者再次入院率下降1.8个百分点，有效减轻护士工作负担，提升了延续性护理服务质量，为患者康复提供了有力支持。物联网静脉用药调配中心建设

RFID技术应用与全程追溯在静脉用药调配中心（PIVAS）引入RFID技术，结合温湿度传感器，实现输液袋从配置到发放的全程冷链追溯管理，确保药品质量安全。

智能扫码查询药物配置视频护士通过扫码即可便捷查看相应药物的标准配置视频，直观学习操作规范，有效提升药物配置的准确性，全年用药错误事件零发生。

物联网技术提升工作效率物联网技术的应用优化了PIVAS工作流程，减少人工操作环节，降低差错风险，同时便于管理人员实时监控调配进度与药品库存，提升整体运营效率。人文关怀与团队建设05护士心理健康支持体系心理健康测评与预警机制

上线“心晴驿站”小程序，提供匿名焦虑、抑郁、睡眠状况测评，2025年全年完成测评2143人次，对138名高危预警人员实现心理科介入率100%。职业倦怠干预与心理疏导

全年举办“巴林特小组”活动32场，通过案例探讨缓解工作压力，护士职业倦怠得分由2.81降至2.34，有效改善心理状态。人文关怀与团队支持氛围

强化护士长对团队心理状态的关注，通过弹性排班、节日慰问等举措营造支持性工作环境，提升护士职业认同感与幸福感。患者体验提升微光行动肿瘤患者夜间床头故事广播推出"病房微光"计划，为肿瘤患者开设"夜间床头故事"广播，通过温馨的故事讲述，缓解患者夜间焦虑，提升住院舒适度。老年患者记忆照相馆服务为老年患者设立"记忆照相馆"，免费为患者拍摄并即时打印全家福，留存美好瞬间，增强患者及家属的情感体验，全年服务患者3260人次。手写感谢信与服务认可通过系列人文关怀举措，全年收到患者手写感谢信1142封，充分体现了患者对护理服务的认可与肯定，彰显了护理工作的温度与价值。公益延伸服务成果

急救科普进社区校园养老院护理志愿者走进社区、学校、养老院开展急救科普68场，覆盖1.9万人，提升公众急救知识与技能。脊髓损伤者护理之家建设与市残联合作建立“脊髓损伤者护理之家”，培训照顾者420人，获央视朝闻天下报道，助力伤友照护能力提升。专科护理品牌建设06糖尿病足护理中心成效MDT模式提升保肢效果建立"糖足一站式"MDT，护理团队负责创面床准备、负压引流、压力鞋定制。全年收治Wagner3级以上患者217例，保肢率达93.5%。平均住院日显著缩短通过优化护理流程与综合干预，患者平均住院日缩短4.3天，有效提高了床位周转率。患者医疗费用明显降低每位患者平均节约医疗费用约2100元，在保证治疗效果的同时减轻了患者经济负担。心脏康复护理创新实践单击此处添加正文

开发“6分钟步行试验+个体化运动处方”小程序患者扫码即可获取运动视频，护士远程监督。

完成康复随访1.8万人次通过小程序及护士远程监督，全年完成心脏康复随访1.8万人次。

再住院率下降2.6%有效的心脏康复护理使患者再住院率下降2.6%。

患者运动依从性提升38%小程序指导与护士监督相结合，患者运动依从性提升38%。肿瘤专科护理特色服务

淋巴水肿综合消肿治疗开设淋巴水肿护理门诊，引进"淋巴引流+低延展绷带+功能训练"综合消肿治疗方案，临床治疗有效率达91%，显著改善患者肢体功能与生活质量。

化疗相关性脱发预防开展"化疗联合冷敷帽"项目，通过低温技术减少毛囊损伤，使肿瘤患者化疗后脱发发生率下降55%，提升患者社会回归信心与治疗依从性。

心理社会支持体系建设建立肿瘤患者心理疏导小组，结合"病房微光"计划开展"夜间床头故事"广播，全年服务肿瘤患者3260人次，收到手写感谢信1142封，营造人文关怀氛围。护理安全与质量管理07核心制度落实情况

查对制度严格执行重新设计医嘱查对登记表，严格执行一日三查二签字一审核制度，护理部专项检查两周，有效杜绝医嘱转录、执行过程中的疏漏，强化了环节质量。

交接班制度完善优化设计多场景病人交接记录表（院前急救与急诊、急诊与病房、手术室与科室等），危重病人电话预约转运，途中加强病情观察与急救护理记录，降低转运交接风险。

护理文书书写规范将9月定为护理文书质量控制月，组织护士长交叉点评危重、典型、疑难病历，梳理共性个性问题，召开全院护士会议统一规范，提升护理文书质量。

分级护理制度强化针对分级护理制度执行不严等案例组织全院护理质量缺陷讨论会，强化护士责任意识，确保护理措施按级别落实到位，提升危重患者护理质量。不良事件分析与改进

年度不良事件总体情况2025年护理不良事件发生率0.028，同比下降38%，实现历史性突破。重点关注跌倒、导管相关感染、药物差错等核心指标，为质量改进提供数据支撑。

典型不良事件案例回溯针对2024年48例跌倒事件，采用HFMEA分析法锁定“夜间如厕”与“家属换床”两大失效点，为后续专项改进提供精准方向。

关键改进措施与成效修订跌倒风险可视化评估表，升级Morse45分患者腕带为橙+紫双色，使用“智能感应垫”预警，配合家属“一分钟换床”微视频考核，12月跌倒率降至0.09，实现“零伤害”。

持续改进机制建立建立护理质量缺陷登记报告制度，鼓励主动上报，定期组织缺陷讨论会，如针对分级护理、文书记录等典型案例进行全院分享，形成“发现-分析-改进-追踪”的闭环管理。存在问题与改进方向08工作短板分析科研深度与多学科协同不足科研工作存在深度不够的问题，多学科协同研究项目数量偏少，未能充分整合各学科优势资源开展创新性研究。夜班护士疲劳感问题突出夜班护士工作强度大、持续时间长，疲劳感仍较高，可能影响护理工作效率和质量，对护士身心健康也造成一定压力。护理信息化建设有待深化护理信息化系统在部分科室间尚未实现完全无缝对接，存在信息孤岛现象，影响数据共享和工作协同效率。新护理流程推广阻力尚存部分新引入的护理流程和电子化系统，因护理人员习惯和技术问题，在执行过程中出现一定摩擦，推广效果有待进一步提升。2026年重点工作计划01深耕精准护理，打造国家级重点专科围绕“精准护理”核心，深化多学科协作机制，针对糖尿病足、心脏康复等优势专科，制定基于循证的个性化护理路径，力争在2026年内建成1-2个国家级护理重点专科，提升专科影响力与区域辐射力。02强化科研转化，推动智能护理装备研发聚焦护理科研深度不足问题，鼓励护理人员结合临床实践申报高层次科研项目，全年计划立项省部级课题不少于15项，SCI论文发表数量提升20%；重点推进“智能护理装备研发”，加快已获批专利的临床转化与应用，如推广“可折叠式腹透换液支架”等创新产品。03提升护士幸福感，优化职业发展生态针对夜班护士疲劳感高等问题，优化弹性排班制度，探索“夜班护士健康支持计划”；完善护士职业发展阶梯，扩大专科护士培养规模，新增ECMO、伤口造口等专科护士不少于40人；持续推进“心晴驿站”心理健康服务，降低护士职业倦怠水平，将离职率控制在4.5%以内。04深化智慧护理应用，完善国