供应室护士长工作业绩总结

汇报人:XXXX2026年01月12日供应室护士长工作业绩总结CONTENTS目录01

供应室工作概述与职责定位02

思想政治建设与职业道德修养03

科室管理与团队建设成效04

质量控制与感染防控体系构建CONTENTS目录05

专业技能提升与培训考核06

工作创新与流程优化实践07

存在问题与改进措施08

未来工作计划与发展展望供应室工作概述与职责定位01供应室在医院感染防控中的核心作用

全流程器械处理的质量把控严格执行器械回收、清洗、包装、灭菌、发放全流程管理，通过机械清洗+手工精细处理，确保器械表面及管腔无血渍、污渍残留，全年清洗合格率保持在99%以上，为临床提供安全无菌器械。

灭菌质量的严格监测与追溯严格执行灭菌质量“三监测”（物理监测、化学监测、生物监测），每批次灭菌器械均留存化学指示卡，每周开展生物监测，全年生物监测合格率100%，并通过追溯系统实现器械全生命周期可追溯。

感染风险的有效防范与应急处置针对灭菌流程中常出现的湿包等问题进行详细分析并制定解决方案，有效防范湿包现象；参与“灭菌设备故障”等应急预案演练，在灭菌器突发故障时，通过启用备用设备+调整灭菌批次，确保临床器械供应不受影响，筑牢医院感染防控的“隐形防线”。护士长岗位职责与年度工作目标组织领导与团队管理职责负责科室日常运营管理，制定并实施工作计划，优化人员排班，如根据工作量合理调配人力资源支持妇产科器械回收清洗及综合病房开设工作，激发团队协作精神，提升科室整体效能。质量控制与感染防控职责严格把控器械处理全流程质量，监督执行灭菌效果“三监测”（物理、化学、生物监测），全年生物监测合格率100%，确保无菌物品安全，降低医院感染风险。业务培训与专业提升职责组织科内业务学习与技能培训，如本年度开展12次业务学习、36次小型讲座及操作考核，提升团队专业素养，推广新知识、新规范，如《消毒技术规范》等。临床沟通与服务优化职责建立与临床科室的常态化沟通机制，通过定期走访、满意度调查收集反馈，优化器械供应流程，如新增临床需求器械包，改善物资供应不足问题，提升服务临床效率。年度核心工作目标确保无菌物品供应及时率100%，灭菌合格率100%；提升科室人员专业技能，培训考核通过率达95%以上；优化工作流程，降低器械丢失率，提高临床科室满意度至95%以上。2026年度重点工作任务完成概况

完善制度与流程建设修订并完善规章制度、岗位职责及工作流程近百条，确保操作有章可循。建立一次性使用无菌物品发放登记本，详细记录产品信息，实现质量可追溯。

提升灭菌质量与监测水平严格执行灭菌质量“三监测”（物理、化学、生物），全年生物监测合格率100%。针对骨科、手术室等重点科室器械，优化回收与灭菌流程，保障无菌物品安全。

加强人员培训与技能提升组织科内业务学习12次、小型讲座36次，开展操作考核4次，有效提升团队专业素养。引入新型超声清洗机，针对精密器械的清洗效率提升约30%。

优化临床服务与沟通协作建立“器械需求预约群”，提前24小时接收临床预约，缩短响应时间。每月走访临床科室收集意见，调整骨科、普外科器械回收时间至术后1小时内，减少临床等待。思想政治建设与职业道德修养02政治理论学习与思想觉悟提升强化政治理论武装

积极学习党的最新理论成果和方针政策，通过报纸、杂志、网络课程等多种途径，不断提升自身政治素养，确保思想与党中央保持高度一致。恪守职业道德规范

始终坚持“以人为本、安全第一”的管理宗旨，将患者安全和健康放在首位，秉持诚实守信原则，廉洁自律，维护集体利益。践行服务宗旨意识

牢固树立“一切以病人为中心”的服务理念，以身作则，带领科室人员发扬救死扶伤的革命人道主义精神，提升科室整体服务意识。参与医德医风教育

积极组织并参与科室及医院开展的医德医风教育活动，强化团队责任意识和奉献精神，营造积极向上、廉洁行医的工作氛围。职业道德规范与廉洁自律实践

01恪守职业道德，强化服务宗旨始终坚守以人为本的理念，遵守国家法律法规，积极落实医院各项规章制度。提倡诚实守信的做事原则，努力营造积极向上的工作氛围，将患者安全与医疗质量放在首位。

02坚持廉洁从业，维护集体利益在日常工作中，始终保持清醒的头脑，不断强化自身廉洁意识，严格要求自己，坚持个人利益服从集体利益，眼前利益服从长远利益，做到廉洁奉公，杜绝不正之风。

03发挥表率作用，树立良好风气以身作则，在科室中倡导团队合作和责任意识，不计个人得失，以自身言行影响和带动科室成员共同遵守职业道德，营造风清气正的工作环境，做一名合格的护理管理者。以患者为中心的服务理念践行01优化临床沟通机制，及时响应需求建立“器械需求预约群”，临床可提前24小时预约特殊器械；每月走访手术室、ICU等科室收集意见，全年收到临床表扬信3封。02完善服务流程，提升供应效率调整骨科、普外科器械回收时间至术后1小时内，发放提前至术前30分钟；针对急诊手术启动“绿色通道”，确保器械供应及时率100%。03加强人文关怀，改善服务体验要求科室人员接电话使用文明用语，注重沟通态度；在器械回收时发放“器械特殊处理告知卡”，明确处理要求，提升临床使用便捷性。04落实满意度调查，持续改进服务建立每月一次与临床科室的满意度调查机制，对反馈问题及时整改，如针对“手术器械包配置不合理”的意见，联合临床重新梳理清单，减少术中器械短缺。科室管理与团队建设成效03科室规章制度完善与执行情况

制度体系优化与更新依据《医院消毒供应中心管理规范》及院感最新要求，修订完善规章制度、岗位职责及工作流程近百条，重点强化器械处理全流程质量标准与追溯管理要求，确保制度时效性与可操作性。

全员制度培训与考核全年组织《消毒技术规范》等专项业务学习12次，开展小讲课36次，覆盖科室全体人员；实施理论考核4次、操作考核2次，考核合格率100%，提升团队制度执行力与规范意识。

重点制度落实与监督严格执行灭菌质量"三监测"制度（物理、化学、生物监测），全年灭菌合格率100%；完善一次性无菌物品管理制度，建立进库验收、发放登记追溯体系，确保耗材安全可控。

临床反馈与持续改进每月开展临床科室满意度调查，针对器械包配置、供应效率等问题及时优化流程，如改进器械交接登记方法，减少物品丢失率；新增临床急需器械包，缓解物资供应不足问题。人员排班优化与人力资源调配实施弹性动态排班机制根据临床科室器械使用高峰时段（如术后1小时内）及工作量变化，灵活调整回收、清洗、包装、灭菌、发放等各岗位人员配置，确保关键环节人员充足，保障24小时无菌物品供应需求。推行岗位能级对应与合理搭配在排班中注重年资新老、能力强弱的护士搭配，实现高年资护士与年轻护士优势互补，如安排经验丰富的护士负责复杂器械处理和质量监控，年轻护士承担常规操作，提升团队整体工作效能。建立应急人员储备与调配预案针对突发公共卫生事件、灭菌设备故障、人员临时短缺等情况，建立科室内部及跨科室应急人员储备库，确保在人员紧张时（如支持医院新科室开设抽调人员后）能快速响应，保障工作质量不受影响。团队协作机制与科室文化建设

临床科室沟通协作机制定期走访手术室、ICU等临床科室，收集器械供应意见建议，针对反馈优化器械包配置清单，减少术中器械短缺情况，全年收到临床科室表扬信3封。

科室内部协作与流程优化实行回收组、清洗组、灭菌组、发放组分工协作，每日晨会沟通工作难点，形成"问题不过夜"氛围；在人员临时短缺时，主动承担额外工作，保障流程顺畅。

科室人员激励与团队凝聚力尊重每一位员工意见，通过业务学习、技能竞赛等活动激发工作热情与责任感，组织"复杂器械处理"专项培训，鼓励经验分享，共同提升专业能力。

医德医风教育与科室文化塑造每月组织法律法规、规章制度及爱岗敬业医德医风教育学习，倡导"以病人为中心"服务理念，营造积极向上、团结协作的科室文化，强化员工"院兴我荣"的集体意识。临床科室沟通协调与服务满意度

01建立多渠道沟通机制定期召开与临床科室的沟通会议，并通过直接走访、设立意见箱等方式，及时了解临床科室对无菌物品供应的需求与反馈，确保供应工作更贴合临床实际。

02优化器械交接与需求响应改进器械交接流程，减少物品丢失，确保器械使用的安全性和可追溯性。建立“器械需求预约群”，临床可提前24小时预约特殊器械，供应室提前准备，对急诊需求启动“绿色通道”优先供应。

03开展满意度调查与持续改进每月进行一次与临床科室的满意度调查，认真听取意见并积极改进工作。通过优化回收发放时间、改进服务态度等措施，提升临床对供应室工作的认可度，全年收到临床科室表扬信3封。

04构建和谐协作关系尊重每一位员工和临床科室人员的意见，鼓励团队成员坚持文明用语、积极沟通，营造和谐的工作氛围，共同为提供高效、优质的无菌物品供应服务而努力。质量控制与感染防控体系构建04器械处理全流程质量监管（回收-清洗-灭菌）回收环节：规范交接与可追溯管理每日按规范到临床科室回收污染器械，与科室护士仔细核对器械种类、数量及破损情况，尤其关注手术器械、介入耗材等特殊器械的交接，确保回收信息清晰可追溯。针对骨科、手术室等器械使用量大的科室，主动沟通调整回收时间，减少临床科室器械积压。清洗消毒：精细化处理与质量抽检严格执行“先清洗后消毒”原则，对普通器械采用机械清洗+手工精细处理，对管腔类、精密器械（如腹腔镜器械）使用专用清洗设备和酶制剂。每月参与科室“清洗质量抽检”，通过目测、放大镜检查等方式验证清洗效果，全年清洗合格率保持在99%以上。包装灭菌：科学包装与多重监测保障根据器械用途、材质选择合适包装材料，确保包装密封性与灭菌剂穿透性平衡。密切监控灭菌设备参数，对不同灭菌方式的器械分类处理。严格执行灭菌质量“三监测”（物理监测、化学监测、生物监测），每批次留存化学指示卡，每周开展生物监测，全年生物监测合格率100%。灭菌效果监测体系实施（物理/化学/生物监测）

物理监测严格执行每批次灭菌过程中，对灭菌设备的压力、温度、时间等关键参数进行实时监控与记录，确保设备运行符合灭菌要求，保障灭菌程序的规范性和有效性。

化学监测全面覆盖每包灭菌物品均放置化学指示卡，通过颜色变化判断灭菌是否合格，确保每一件灭菌物品都经过有效的灭菌处理，实现灭菌效果的初步筛查。

生物监测定期开展每周进行生物监测，如采用嗜热脂肪杆菌芽孢监测，全年生物监测合格率达100%。针对植入物等高危器械，坚持“灭菌-生物监测合格-放行”流程，杜绝安全隐患。无菌物品追溯系统应用与管理

全流程电子记录覆盖熟练运用医院消毒供应追溯系统，对每批器械从回收、清洗、灭菌到发放的全流程进行电子记录，确保器械全生命周期可追溯，为问题追溯提供数据支持。

关键环节质量监控在灭菌环节，每批次灭菌器械均留存化学指示卡，每周开展生物监测（如嗜热脂肪杆菌芽孢监测），全年生物监测合格率达100%，严格把控灭菌质量。

问题快速响应机制当临床科室反馈器械问题时，能通过追溯系统快速调取该器械处理的历史记录，协助分析原因，优化处理流程，提升工作质量与临床满意度。

植入物专项追溯管理针对植入物等高危器械，坚持“灭菌-生物监测合格-放行”的严格流程，并通过追溯系统详细记录其来源、处理过程及发放信息，杜绝安全隐患。医院感染率控制目标达成情况灭菌质量监测结果严格执行灭菌质量"三监测"（物理监测、化学监测、生物监测），每批次灭菌器械均留存化学指示卡，每周开展生物监测，全年生物监测合格率100%。针对植入物等高危器械，坚持"灭菌-生物监测合格-放行"的流程，杜绝安全隐患。清洗消毒效果严格执行"先清洗后消毒"原则，对普通器械采用机械清洗+手工精细处理，对管腔类、精密器械使用专用清洗设备和酶制剂。每月参与科室"清洗质量抽检"，通过目测、放大镜检查等方式验证清洗效果，全年清洗合格率保持在99%以上。医院感染率控制成果通过严格把控器械处理全流程各环节质量，有效降低了因器械灭菌不合格导致的医院感染风险，手术切口感染率控制在0.5%以下，达到并优于医院制定的感染控制目标。专业技能提升与培训考核05年度业务培训计划与实施（12次学习/36次讲座）

系统化培训体系构建围绕《医院消毒供应中心管理规范》核心要求，制定年度培训框架，全年规划12次专题业务学习与36次小型专题讲座，覆盖科室全体人员，实现理论与实操培训的常态化、制度化。

分层分类培训内容设计针对不同岗位需求，学习内容涵盖灭菌技术规范、清洗消毒流程、设备操作维护等；讲座聚焦临床沟通技巧、职业防护、质量追溯系统应用等细分领域，提升培训的精准性与实用性。

多样化培训形式创新采用专家授课、案例研讨、操作演练、技能竞赛等多种形式，结合网络课程与兄弟医院交流学习，其中“复杂器械处理”专项培训中分享腹腔镜器械清洗技巧，促进经验共享与技能提升。

培训效果评估与反馈通过理论考核、操作考核（全年4次业务知识考核、2次操作考核）及日常工作质量抽检，验证培训成效，合格率达100%；建立培训反馈机制，及时调整内容以解决实际工作难题，强化培训落地效果。操作技能考核与专业知识测评

定期技能操作考核全年组织4次操作考核，覆盖器械清洗、包装、灭菌等核心流程，考核合格率达100%，其中精密器械包装项目获医院技能竞赛二等奖。

专业知识系统测评每季度开展《消毒技术规范》《医院感染管理办法》等知识测评，平均成绩92分，较去年提升8%，全员通过年度理论考核。

专项技术培训考核针对低温等离子灭菌器、超声清洗机等新设备操作开展专项培训3次，考核通过率100%，确保设备规范使用。

应急处置能力演练组织灭菌设备故障、突发批量器械需求等应急预案演练2次，团队响应时间缩短至5分钟，处置流程熟练度提升40%。新技术新规范学习与应用（如低温灭菌技术）新规范深度研读与培训组织科室全员系统学习《医院消毒供应中心管理规范》《消毒技术规范》等最新文件，全年开展相关业务学习12次，小型专题讲座36次，确保人人掌握核心要求。低温灭菌技术引进与应用引入低温等离子灭菌设备，针对腹腔镜器械等不耐高温器械开展专项培训，熟练掌握设备操作参数与故障排查，确保灭菌效果，全年低温灭菌合格率达100%。精密器械处理能力提升针对管腔类、精密器械（如腹腔镜器械），采用专用清洗设备和酶制剂，优化手工精细处理流程，通过目测、放大镜检查等方式验证清洗效果，全年清洗合格率保持在99%以上。信息化追溯系统应用熟练运用医院消毒供应追溯系统，对器械回收、清洗、灭菌、发放全流程进行电子记录，实现可追溯管理，快速响应临床问题，提升工作规范性与效率。工作创新与流程优化实践06器械交接流程改进与物品丢失率控制规范器械清点交接方法改进了器械、物品的清点交接方法，明确回收时与临床科室护士仔细核对器械种类、数量及破损情况，杜绝了以往不明原因丢失器械的现象。建立内植物器械专项登记建立手术室内植物器械物品登记本，取消以往电话通知留存方式，明确内植物器械去向，确保交接清晰可追溯，提升手术室使用安全。纳入钳筒肌注盒清点管理将钳筒、肌注盒等以往易忽略物品纳入物品清点内容，便于主班一日二次的物品清点工作，确保交接无遗漏。实施按实数发放管理模式对创伤性器械实行按实数发放，下送车内无备货，根据物品兑换票发放，减少无菌物品在缓冲间储存量，降低因存放混乱导致的丢失风险。临床需求响应机制优化（如器械包新增与调整）

临床需求调研与沟通机制每月走访临床科室（如手术室、ICU），收集器械供应意见建议，针对“手术器械包配置不合理”反馈，联合临床重新梳理器械包清单，减少术中器械短缺情况。

器械包新增与配置优化满足临床科室工作需要，新增加拆线包5包，胸闭包1包，骨穿包3包，增加方巾包的备货量，改善了以往无菌包供应不足现象。

器械交接与追溯流程改进改进器械、物品的清点交接方法，建立手术室内植物器械物品登记本，明确内植物器械去向，杜绝以往不明原因丢失器械现象，确保使用安全与可追溯。

临床服务满意度提升措施建立“器械需求预约群”，临床可提前24小时预约特殊器械；督促科室工作人员接电话文明用语，灌输服务临床意识，全年收到临床科室表扬信3封。灭菌设备故障应急处理与备用方案灭菌设备故障应急预案演练全年组织灭菌设备故障应急预案演练，使团队熟悉备用灭菌设备的操作流程，提升应对突发情况的能力。备用灭菌设备启用机制建立备用灭菌设备启用机制，在灭菌器突发故障时，能迅速启用备用设备，确保临床器械供应不受影响。灭菌批次调整策略在设备故障时，通过合理调整灭菌批次，保障手术室当日手术器械的及时供应，避免因器械问题影响临床救治。存在问题与改进措施07自我防护与无菌操作培训不足分析

培训频次与深度不足现有培训未能覆盖全部操作环节，全年仅开展12次业务学习与36次小型讲座，对新型灭菌设备操作、复杂器械处理等专项培训缺失，导致部分护士对高风险操作的防护流程掌握不熟练。

考核机制执行不到位虽组织操作考核，但缺乏持续性跟踪评估，对考核不合格人员未建立强制复训机制，存在“培训-考核-改进”闭环断裂问题，无菌操作规范性检查中仍发现3%的操作不达标情况。

临床场景模拟训练缺失培训多以理论讲解为主，未结合供应室高风险场景（如锐器伤应急处理、突发污染事件处置）开展模拟演练，护士应急防护能力薄弱，年度发生2起因防护不当导致的职业暴露事件。

新规范更新滞后对2025年发布的《消毒供应中心新规范》学习不及时，仍沿用旧版操作标准，如对低温等离子灭菌器的生物监测频率未按新规调整，存在灭菌质量追溯漏洞。登记标识规范性问题与整改计划

现存问题表现登记和标识书写规范性尚不够，存在记录不清晰、信息不全等问题，影响了器械处理的可追溯性和工作质量。

整改措施制定计划加强相关培训，统一登记和标识的书写标准与要求，明确记录的关键信息项，确保登记标识规范、准确、完整。

实施与监督定期对登记标识情况进行检查与考核，将检查结果纳入科室绩效考核，督促相关人员严格执行规范，持续提升登记标识的规范性。科室管理系统性提升方向

优化工作流程与规范操作针对登记和标识书写规范性不足问题，加强相关培训，统一标准。优化复用器械回收、清洗、包装、灭菌、发放全流程，减少中间环节，提升工作效率与质量。

强化人员培训与能力建设持续开展业务学习与技能考核，如计划年度组织12次业务