《内科护理》课件-学前先知：内分泌与代谢性疾病常见症状的护理课件

第一节内分泌与代谢性疾病常见症状的护理发病机制难点重点身体状况、护理措施重点和难点内分泌代谢性疾病：内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多、不足，物质代谢失调引起。重在预防！可防可治！内分泌系统概述内分泌系统：人体内分泌腺+内分泌组织形成的一个体液调节系统。主要功能：在神经支配下和物质代谢调节的基础上释放激素，调节人体代谢过程、器官和组织功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。内分泌系统定义内分泌系统概述内分泌腺

下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛。内分泌组织和细胞存在心血管、胃肠、肾、脑。内分泌系统结构内分泌系统概述内分泌系统概述按病理生理分类

内分泌系统疾病分类功能亢进内分泌肿瘤甲状腺瘤、嗜铬细胞瘤异位分泌综合征非内分泌肿瘤分泌过多激素所致（肺Ca）医源性内分泌紊乱长期应用激素自身免疫Graves病功能减退内分泌腺破坏1型糖尿病、桥本甲状腺炎激素合成障碍生长激素基因缺失或突变激素缺乏激素、酶的基因突变内分泌系统概述按疾病发生在靶腺或下丘脑、垂体分类原发性：靶腺：肾上腺皮质腺瘤。继发性：下丘脑或垂体：垂体微腺瘤。内分泌系统的疾病分类抗利尿激素↓→尿崩症甲状腺激素分泌↑→甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌↓→甲减、呆小症生长激素↑→巨人症、肢端肥大症生长激素↓→侏儒矮小症内分泌系统常见疾病内分泌系统概述肾上腺皮质分泌糖皮质激素↑→库欣综合征肾上腺皮质分泌↓→爱迪生病胰岛素↑→胰岛细胞瘤胰岛素↓→糖尿病尿酸排泄减少或生成增多→痛风内分泌系统常见疾病内分泌系统概述一、身体外形改变身体外形改变与下列疾病有关（1）脑垂体（2）甲状腺（3）甲状旁腺（4）肾上腺疾病（5）部分代谢性疾病概述引起身体外形发生改变的原因发生身体改变的时间是否用药治疗健康史【护理评估】1.特点（1）身材过高与矮小身材矮小--侏儒症、呆小病。身材过高--巨人症。身体状况【护理评估】（2）肥胖与消瘦肥胖：实际体重＞标准体重20%单纯性肥胖继发性肥胖：下丘脑疾病、库欣综合征、2型糖尿病消瘦：实际体重＜标准体重20%甲亢、糖尿病身体状况【护理评估】（3）毛发改变多毛：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征。毛发脱落：睾丸功能减退、甲减。身体状况【护理评估】（4）面容改变甲亢：眼球突出、颈脖增粗。库欣综合征：满月脸、痤疮和多血质貌。呆小症：面色苍白或蜡黄、鼻短上翘、鼻梁塌陷。身体状况【护理评估】（5）皮肤改变皮肤、粘膜色素沉着：原发性肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺皮质增生、异位促肾上腺皮质素综合征；掌纹、乳晕、瘢痕出明显。皮肤紫纹：库欣综合征。皮肤痤疮：库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生。身体状况【护理评估】【护理评估】2.评估要点：体型、毛发，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等变化；有无突眼、甲状腺肿大。身体状况【护理评估】影响人际交往和社交活动。无法治愈，使病人产生焦虑、自卑、抑郁等心理。给家庭增加精神与经济压力。心理-社会状况【护理评估】（1）甲状腺功能。（2）肾上腺皮质功能。（3）垂体。（4）胰岛素水平。辅助检查【护理评估】体像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。【常用护理诊断】病人逐渐适应身体外形的变化【护理目标】（1）心理支持：与病人沟通、鼓励表达内心感受。讲解疾病知识、向病人说明身体外形的改变是疾病发生发展的过程表现。与病友进行交流。关注心理状态和行为，预防自杀行为。【护理措施】（2）修饰改变自身形象。甲亢病人外出时带深色眼镜。肥胖、侏儒和巨人症病人选择合体衣服。毛发稀疏者戴帽子。【护理措施】（3）获得家属和社会的支持与家属沟通，减轻焦虑和抑郁情绪。鼓励参加各种社交活动。【护理措施】病人是否逐渐适应身体外形的变化。【护理评价】二、生殖发育及性功能异常生殖发育及性功能异常：生殖器官发育迟缓或过早、性欲减退或丧失。女性：月经紊乱、溢乳、闭经或不孕。男性：勃起功能障碍、乳房发育。概述【护理评估】（1）性功能异常的发生原因，主要症状，性欲改变情况。（2）女病人--月经、生育史。（3）男病人--无勃起功能障碍。健康史【护理评估】1.特点下丘脑综合征--性欲减退或亢进，女性月经失调，男性阳痿不育。儿童，腺垂体生长激素缺乏或性激素分泌不足，导致青春期性器官不发育，第二性征缺如。青春期，性激素或促性腺激素分泌过早、过多--性早熟。身体状况【护理评估】2.评估要点皮肤毛发改变。女性月经紊乱、闭经、溢乳。男性乳房发育，外生殖器的发育情况。身体状况【护理评估】性功能异常影响性生活和生育。易引起病人焦虑、自尊心受伤、夫妻不和。评估病人有无焦虑、抑郁、悲观心理。心理-社会状况【护理评估】测定生殖激素水平辅助检查【常用护理诊断】性功能障碍与内分泌功能紊乱有关【护理目标】病人性功能能够逐渐恢复【护理措施】（1）心理支持对病人所呈现的焦虑，表示理