12月临床医学测试题（附参考答案）

12月临床医学测试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.超广谱β-内酰胺酶通常不灭活()A、青霉素B、氧亚氨基β-内酰胺类抗生素C、碳青霉烯类D、一代头孢E、二代头孢正确答案：C答案解析：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的能水解超广谱β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶，主要由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等产生，通常对碳青霉烯类抗生素不敏感，即不灭活碳青霉烯类。所以答案选[C]。2.患者，男，47岁，间断喘息发作1年，无明显规律，发作间歇期无不适，两天前因气喘四小时入院，查体，T37.2℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸低，呼气相延长，未闻及哮鸣音，血常规：白细胞9.3×10^9/L，中性粒细胞：0.85，该患者的诊断是（）A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞正确答案：B答案解析：该患者间断喘息发作1年，无明显规律，发作间歇期无不适，此次因气喘入院，查体端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相延长，虽未闻及哮鸣音，但结合病史高度怀疑支气管哮喘。慢性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰等表现，该患者未提示相关症状，故A项不符；心源性哮喘多有心脏病史等相关表现，题干未提及，故C项不符；过敏性肺炎多有明确的过敏原接触史等，该患者未提及相关内容，故D项不符；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难等三联征等表现，该患者未提示，故E项不符。所以诊断为支气管哮喘，答案选B。3.多发性硬化的病人首发症状常见()A、肢体无力B、视力障碍C、精神症状D、共济失调E、感觉异常正确答案：A4.在幽门螺杆菌根除治疗之后，以下的幽门螺杆菌的检查方法中，哪项不能用于判定治疗是否成功（）A、血清学检查B、尿素呼气试验C、胃黏膜组织染色D、快速尿酸酶试验E、胃黏膜组织幽门螺杆菌培养正确答案：A答案解析：血清学检查主要检测的是幽门螺杆菌抗体，其阳性只能说明曾经感染过幽门螺杆菌，不能用于判定幽门螺杆菌根除治疗是否成功。而胃黏膜组织染色、快速尿酸酶试验、胃黏膜组织幽门螺杆菌培养、尿素呼气试验等方法在治疗后进行检测，若结果为阴性，则提示幽门螺杆菌被根除，可用于判定治疗是否成功。5.血糖低于()mmol/L为低血糖。()A、<3、9B、≤3、9C、<3、7D、≤4、1E、≤3、7正确答案：B6.乙胺丁醇主要不良反应是()A、中毒性肝炎B、视神经炎C、肾盂肾炎D、心肌炎E、膀胱炎正确答案：B答案解析：乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎，表现为视力下降、视野缩小等。用药期间应注意监测视力、视野等。其他选项肾盂肾炎、心肌炎、中毒性肝炎、膀胱炎一般不是乙胺丁醇的主要不良反应。7.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞（）A、三度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、窦性心动过速D、过早搏动E、心房颤动正确答案：E答案解析：风湿性心脏病患者并发心房颤动时，心房失去了有效的收缩，血液容易在心房内瘀滞形成血栓，当血栓脱落时可随血流进入体循环或肺循环，导致栓塞的发生。而窦性心动过缓、窦性心动过速、过早搏动、三度房室传导阻滞一般不会直接导致血栓形成和栓塞。8.呋塞米的不良反应不包括()A、高尿酸血症B、低钾血症C、高镁血症D、低氯性碱血症正确答案：C答案解析：呋塞米的不良反应主要包括水与电解质紊乱（如低钾血症、低氯性碱血症等）、高尿酸血症、耳毒性等。一般不会导致高镁血症，反而可能引起低镁血症。9.正常成人脑脊液中不可能出现（）A、Pandy试验弱阳性B、蛋白质150mg/LC、葡萄糖3mmol/LD、氯化物120mmol/LE、白细胞8×109/L正确答案：E答案解析：正常成人脑脊液白细胞数一般为（0～5）×10⁶/L，即（0～5）×10⁹/L，所以正常成人脑脊液中不可能出现白细胞8×10⁹/L。Pandy试验弱阳性、蛋白质150mg/L、葡萄糖3mmol/L、氯化物120mmol/L在正常成人脑脊液中是可能出现的。10.给气管插管或气管切开病人吸痰，应选择合适的吸痰管，正确的是（）A、吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2B、吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3C、吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/3D、吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2正确答案：A11.前列腺摘除术后，停止膀胱冲洗的最佳时间为（）A、肉眼观察无血尿5日B、肉眼观察无血尿C、肉眼观察无血尿10日D、肉眼观察无血尿7日E、肉眼观察无血尿2日正确答案：E答案解析：前列腺摘除术后，若血尿颜色逐渐变浅，可在术后2日左右停止膀胱冲洗，此时肉眼观察无血尿，故最佳时间为>肉眼观察无血尿2日。12.下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型（）A、小脑出血B、原发性蛛网膜下隙出血C、硬脑膜下出血D、脑室周围—脑室内出血E、脑干出血正确答案：E答案解析：新生儿颅内出血常见类型包括硬脑膜下出血、原发性蛛网膜下隙出血、脑室周围-脑室内出血、小脑出血等。脑干出血相对较少见。13.望诊面部呈青色时对下列哪种病症的诊断最有意义()A、湿证B、热证C、虚证、脱血D、寒证、痛证、血瘀和惊风E、肾虚、痰饮正确答案：D答案解析：青色主寒证、痛证、血瘀和惊风。寒凝气滞、经脉瘀阻，不通则痛，故面色多呈青色；血行不畅而瘀滞，面部也可见青色；小儿惊风，气血瘀阻，亦可见青色。热证多表现为赤色；湿证多表现为黄色；虚证、脱血多表现为白色；肾虚、痰饮多表现为黑色。14.重度哮喘的处理不包括（）A、给予糖皮质激素B、静点氨茶碱C、注射毛花苷CD、吸氧E、补液正确答案：C答案解析：重度哮喘的处理包括给予糖皮质激素以减轻炎症反应、静点氨茶碱舒张支气管、吸氧改善缺氧状态、补液纠正脱水等。而注射毛花苷C主要用于心力衰竭等情况，不是重度哮喘的常规处理措施。15.关于医务人员手卫生的指征,以下哪项错误()A、接触患者后B、无菌操作后C、接触患者体液后D、接触患者周围环境后E、接触患者前正确答案：B答案解析：无菌操作后一般不需要专门强调手卫生，而是在无菌操作前需要进行手卫生，以防止污染无菌区域，所以该项错误。接触患者前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后都需要进行手卫生，以预防感染的传播。16.大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）A、抗利尿激素分泌减少B、血浆胶体渗透压降低C、醛固酮分泌减少D、肾小球滤过率增加E、囊内压降低正确答案：A答案解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，这种现象称为水利尿。而肾小球滤过率主要取决于有效滤过压等因素，大量饮清水一般不会直接使肾小球滤过率增加；血浆胶体渗透压降低、醛固酮分泌减少、囊内压降低等不是大量饮清水后尿量增多的主要原因。17.属于钾通道开放剂的抗高血压药是()A、二氮嗪B、硝普钠C、血管紧张素转换酶抑制药D、氢氯噻嗪E、维拉帕米正确答案：A答案解析：二氮嗪能激活血管平滑肌细胞ATP敏感性钾通道，使钾外流增加，细胞膜超极化，膜上电压依赖性钙通道失活，Ca2+内流减少，外周血管阻力降低，血压下降，属于钾通道开放剂的抗高血压药。硝普钠是血管扩张药；血管紧张素转换酶抑制药通过抑制血管紧张素转换酶发挥作用；氢氯噻嗪是利尿药；维拉帕米是钙通道阻滞药。18.腹外疝的发病因素中最重要的是()A、排尿困难B、长期便秘C、慢性咳嗽D、腹壁强度降低E、妊娠正确答案：D答案解析：腹外疝发病的两个主要原因是腹壁强度降低和腹内压力增高。腹壁强度降低是腹外疝发病的重要因素，如某些组织穿过腹壁的部位先天薄弱、手术切口愈合不良等；而妊娠、长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难等只是引起腹内压增高的常见因素，不是最重要的发病因素。19.带状疱疹患者首选抗病毒药物是()()A、拉米夫定B、利巴韦林C、碘苷D、阿昔洛韦正确答案：D答案解析：带状疱疹的抗病毒治疗应尽早开始，首选阿昔洛韦，口服给药，疗程7～10天。利巴韦林主要用于治疗呼吸道合胞病毒等引起的病毒性肺炎与支气管炎等；碘苷主要用于单纯疱疹病毒性角膜炎；拉米夫定主要用于治疗乙型肝炎等。所以带状疱疹患者首选抗病毒药物是阿昔洛韦。20.患儿，男，1岁5个月，因急性肺炎住院，肌内注射选择的最佳部位是（）（）A、上臂三角肌下缘B、股内侧肌C、三角肌D、臀中肌、臀小肌E、臀大肌正确答案：D答案解析：因为2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌注射。21.解救镇静催眠类药物和急性乙醇中毒时,使用()A、葡萄糖酸钙B、胺碘酮C、阿托品D、利多卡因E、纳洛酮正确答案：E答案解析：纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力，可用于解救镇静催眠类药物和急性乙醇中毒等。阿托品主要用于有机磷中毒等；胺碘酮是抗心律失常药；葡萄糖酸钙主要用于低钙血症等；利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药。22.不从内囊后脚通过的纤维束为（）A、丘脑皮质束B、视辐射C、皮质脑干束D、听辐射E、皮质脊髓束正确答案：C答案解析：内囊后脚主要有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射等通过。皮质脑干束主要通过内囊膝部，而不是内囊后脚。23.下列哪项是体外循环术后肾损伤肾功能不全的表现()A、少尿或无尿B、血肌酐降低C、低血钾D、膀胱刺激征E、尿素氮降低正确答案：A答案解析：体外循环术后肾损伤肾功能不全可出现少尿或无尿等表现。低血钾不是肾功能不全典型表现；肾功能不全时尿素氮、血肌酐通常是升高而非降低；膀胱刺激征与肾功能不全关系不大。24.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A、超声波检查B、胃肠钡餐检查C、腹部体格检查D、腹部X线平片E、同位素扫描正确答案：C答案解析：通过腹部体格检查，如嘱患者仰卧位抬头抬肩，使腹壁肌肉紧张，若肿块更明显且有固定感，提示肿块位于腹壁；若肿块变得不明显，则提示肿块可能来自腹腔，是区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法。而超声波检查、胃肠钡餐检查、腹部X线平片、同位素扫描等对于判断肿块来自腹腔还是腹壁并非最简易的方法。25.药物成瘾发生的主要部位不包括()A、海马B、脑桥C、杏仁核D、伏隔核E、蓝斑核正确答案：B答案解析：药物成瘾发生的主要部位包括伏隔核、海马、杏仁核、蓝斑核等，脑桥不是药物成瘾发生的主要部位。26.对肝功能不良患者,应用药物时,需着重考虑到患者的()A、对药物的代谢能力B、对药物的排泄能力C、对药物的分布的影响D、对药物的吸收能力E、对药物的转运能力正确答案：A答案解析：肝脏是药物代谢的主要器官，肝功能不良时，药物的代谢能力会受到显著影响，所以应用药物时需着重考虑患者对药物的代谢能力。27.中心静脉导管封管时必须选用()A、2ml以上注射器B、5ml以上注射器C、10ml以上注射器D、1ml以上注射器E、以上均可正确答案：C答案解析：封管时使用大于10ml以上注射器，可产生较大的压力，能有效防止血液回流至中心静脉导管内形成血栓，保证导管的通畅。28.有关医德监督的方式，下列哪项是错误的（）A、舆论监督B、法律监督C、群众监督D、自我监督E、领导监督正确答案：E答案解析：领导监督不属于医德监督的常见方式。医德监督的方式主要包括法律监督，通过法律法规规范医疗行为；舆论监督，借助媒体等舆论力量发挥监督作用；群众监督，来自患者等群众的监督；自我监督，医务人员自身的自我约束和监督等。而领导监督不是专门针对医德的典型监督方式