临床血液学检验模拟考试题与参考答案解析

临床血液学检验模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.D-二聚体水平超过多少可排除肺梗死()(中)A、200μg/LB、300μg/LC、400μg/LD、500μg/LE、600μg/L正确答案：D答案解析：D-二聚体水平超过500μg/L时可排除肺梗死。2.下列哪一种疾病属于骨髓增生性疾病()（中）A、增生性贫血B、ITPC、慢性粒细胞白血病D、恶性组织细胞病E、类白血病正确答案：C答案解析：骨髓增生性疾病是一组造血干细胞克隆性疾病，其共同特点是骨髓中某一系或多系细胞异常增生，伴肝、脾、淋巴结肿大，常有不同程度的出血倾向及血管栓塞症状。慢性粒细胞白血病属于骨髓增生性疾病。增生性贫血不属于骨髓增生性疾病，ITP是免疫性血小板减少性紫癜，属于免疫性疾病。恶性组织细胞病是异常组织细胞增生为主的恶性疾病。类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，并非真正的白血病，也不属于骨髓增生性疾病。3.被称作“易变因子”的凝血因子是()（易）A、因子ⅧB、因子ⅪC、因子ⅡD、因子ⅨE、因子V正确答案：E答案解析：因子V在凝血过程中很不稳定，容易被激活和灭活，被称作“易变因子”。4.下列哪项不符合毛细血管的生理()（中）A、由内皮细胞和间质细胞构成B、可借助细胞旁小孔完成细胞间的联系C、细胞间有大量基质D、具有选择通透性E、间质细胞无收缩功能正确答案：E答案解析：毛细血管由内皮细胞和基膜组成，有的部位有周细胞，无间质细胞，故A选项错误；相邻内皮细胞间有紧密连接等，也可借助细胞旁小孔完成细胞间的联系，B选项正确；细胞间有大量基质，C选项正确；毛细血管具有选择通透性，D选项正确；而间质细胞无收缩功能说法错误，应该是周细胞有收缩功能，所以E选项不符合毛细血管生理。5.血液系统的重要酶之一并与淋巴细胞核酸代谢有关的酶是()(难)A、末端脱氧核苷酸转移酶B、腺苷脱氨酶C、嘌呤核苷磷酸化酶等D、DNA多聚酶I和ⅡE、RNA多聚酶正确答案：A6.类脂质沉积病中的脂质堆积在什么细胞中()（中）A、内皮细胞B、纤维细胞C、粒细胞D、单核-吞噬细胞系统E、淋巴细胞正确答案：D答案解析：类脂质沉积病是由于细胞溶酶体先天性缺陷，致使某些脂质不能被溶酶体酶消化而沉积在细胞内，主要沉积在单核-吞噬细胞系统。7.下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位（ALIP）的是()(难)A、AMLB、MDSC、MPDD、PNHE、MM正确答案：B答案解析：骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位（ALIP），这是MDS的特征性病理表现之一。而急性髓系白血病（AML）、骨髓增殖性疾病（MPD）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、多发性骨髓瘤（MM）一般不会出现ALIP。8.具有负调节作用的T细胞亚群是()(易)A、TsB、TcC、ThD、TiE、TCL正确答案：A答案解析：Ts细胞即抑制性T细胞，对免疫应答起负调节作用。Tc是细胞毒性T细胞，主要发挥杀伤靶细胞的作用；Th是辅助性T细胞，辅助免疫细胞活化等；Ti是初始T细胞；TCL表述不准确。所以具有负调节作用的T细胞亚群是Ts。9.诊断慢性淋巴细胞性白血病时，其骨髓中淋巴细胞数应()(中)A、大于50％，以幼稚淋巴细胞为主B、大于40％，以成熟淋巴细胞为主C、大于50％，以成熟淋巴细胞为主D、大于40％，以幼稚淋巴细胞为主E、大于30％，以幼稚淋巴细胞为主正确答案：B答案解析：慢性淋巴细胞性白血病时，骨髓中淋巴细胞比例常大于40％，且以成熟淋巴细胞为主。其他选项中淋巴细胞比例数值不准确或细胞类型描述错误。10.血小板致密颗粒中含有下列哪种物质()（难）A、Ca2+B、vWFC、PAI-1D、TSPE、β-TG和PF4正确答案：A答案解析：血小板致密颗粒中含有多种物质，如ADP、ATP、Ca²⁺、组胺、5-羟色胺等。vWF存在于内皮细胞和血小板α颗粒中；PAI-1主要由血管内皮细胞等合成，不在血小板致密颗粒中；TSP是血小板α颗粒分泌的一种糖蛋白；β-TG和PF4存在于血小板α颗粒中。11.下列哪项不符合过敏性紫癜()（中）A、出血性毛细血管中毒症B、一种变态反应性出血性疾病C、因血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、好发于青年人和儿童.正确答案：C答案解析：过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病，又称出血性毛细血管中毒症，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管壁通透性和脆性增加，而非因血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病。好发于儿童及青少年。所以不符合的是[C]选项。12.凝血过程中起加速（催化）作用的因子是()(难)A、Ca2+B、HMWKC、因子XD、PKE、凝血酶正确答案：E答案解析：凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，在凝血过程中起加速（催化）作用。而Ca²⁺是凝血过程中多个反应所必需的辅助因子；HMWK（高分子量激肽原）、PK（激肽释放酶原）主要参与内源性凝血途径的激活过程；因子X是内源性和外源性凝血途径共同激活的关键因子，它们本身不是起加速（催化）作用的因子。13.下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜()（易）A、BT正常，，TT和PT延长B、血块收缩良好，凝血时间正常,BT缩短C、PLT减少，血块收缩不良，BT延长D、Fg减少，TT及PT延长E、PLT减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜时血小板减少，血块收缩不良，出血时间延长。选项A中PT、TT延长不符合；选项B中血块收缩良好、BT缩短不符合；选项D中Fg减少、PT及TT延长不符合；选项E中MPV减低不符合特发性血小板减少性紫癜表现。14.一期止血缺陷常用的筛检试验是()（易）A、PT、APTTB、BT、BPCC、BT、PTD、APTT、BPCE、BT、CT正确答案：B15.以下引起血小板增多的疾病是()（中）A、ALLB、心梗或脑梗C、ITPD、脾亢E、真性红细胞增多症正确答案：E答案解析：真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，可导致血小板增多。ALL（急性淋巴细胞白血病）通常会导致血小板减少；心梗或脑梗一般不会直接引起血小板增多；ITP（特发性血小板减少性紫癜）是血小板减少性疾病；脾亢会使脾脏破坏血小板增多，导致外周血小板减少。16.TXB2减少常见于()（中）A、肺梗死B、糖尿病C、心肌梗死D、脑血栓形成E、服用阿司匹林类药物正确答案：E答案解析：TXB2是血栓素，由血小板微粒体合成并释放，阿司匹林类药物可抑制环氧化酶活性，减少TXB2合成，导致TXB2减少。肺梗死、糖尿病、心肌梗死、脑血栓形成时TXB2常增多。17.下列哪项不是促进内皮细胞合成或释放PAF的物质()（难）A、PGI2B、凝血酶C、TNFD、IL-1E、胶原正确答案：A答案解析：PGI2可抑制血小板激活因子（PAF）的合成与释放，而凝血酶、TNF、IL-1、胶原等均可促进内皮细胞合成或释放PAF。18.不会导致APTT延长的因素是()A、因子VIII减少B、因子IX减少C、因子VII减少D、因子XI减少E、抗凝物质增多正确答案：C答案解析：APTT反映内源性凝血系统功能，因子VIII、IX、XI参与内源性凝血途径，这些因子减少会导致APTT延长；抗凝物质增多也会使APTT延长。而因子VII参与外源性凝血途径，因子VII减少主要影响PT，不会导致APTT延长。19.具有促进血小板聚集作用的是()（中）A、血小板促生长因子B、血小板选择素C、血小板第4因子D、血小板活化因子E、PF3正确答案：D答案解析：血小板活化因子能激活血小板，使其释放生物活性物质，从而具有促进血小板聚集的作用。血小板促生长因子主要是促进细胞生长等；血小板选择素主要参与白细胞与内皮细胞或血小板的黏附；血小板第4因子主要有抗凝血等作用；PF3主要参与凝血过程中的磷脂表面形成等，均无促进血小板聚集的主要作用。20.下列哪项符合尼曼一匹克细胞的细胞化学染色()（中）A、POX染色呈阳性B、SBB染色呈阴性C、PAS染色泡壁呈弱阳性D、ACP染色呈阳性E、NAP染色呈阴性正确答案：C答案解析：尼曼-匹克细胞POX染色阴性，A选项错误；SBB染色阳性，B选项错误；PAS染色泡壁呈弱阳性，C选项正确；ACP染色阴性，D选项错误；NAP染色正常或减低，E选项不准确。21.RAEB为骨髓增生异常综合征的()（易）A、慢性粒一单核细胞白血病B、环形铁粒幼细胞难治性贫血C、转化中的原始细胞过多难治性贫血D、原始细胞过多难治性贫血E、难治性贫血正确答案：D答案解析：RAEB即原始细胞过多难治性贫血，是骨髓增生异常综合征的一种类型。其外周血原始细胞≥5%但＜20%，骨髓原始细胞5%～20%。22.APTT试验中白陶土用来激活哪个凝血因子()（中）A、IB、IIC、XD、XIIE、VII正确答案：D答案解析：白陶土可激活凝血因子Ⅻ，在APTT试验中，通过加入白陶土等激活剂，启动内源性凝血途径，使血浆凝固所需时间延长，从而检测内源性凝血系统的功能。23.能较好地反映血栓性疾病的诊断和疗效评价的指标是()（中）A、TXB2增高B、TXB2与-酮-PGF1a比值降低C、6-酮-PGF1a水平增高D、6E、TXB2与-酮-PGF1a比值增高正确答案：E答案解析：血栓素B2（TXB2）是血小板活化的重要指标，6-酮-前列腺素F1α（6-酮-PGF1α）是血管内皮细胞合成的前列环素（PGI2）的稳定代谢产物，反映血管内皮的功能状态。在血栓性疾病时，TXB2增高，6-酮-PGF1α降低，TXB2与6-酮-PGF1α比值增高，该比值能较好地反映血栓性疾病的诊断和疗效评价。24.肝病并发DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值()（难）A、因子VIII：C降低，vWF：Ag增高，vWF∶Ag／因子VIII：C增高B、APTT、PT，TT均延长C、AT-III、PD、纤溶酶原降低E、血小板β-TF、PF4和血清FDP均增高G、3P试验（+），FDP含量增高正确答案：A答案解析：肝病并发DIC时，因子VIII：C降低、vWF：Ag增高、vWF∶Ag／因子VIII：C增高对诊断有重要价值。vWF由血管内皮细胞合成，当血管内皮损伤时，vWF释放增加，导致vWF：Ag增高；同时由于凝血因子VIII与vWF结合，vWF增多时会使因子VIII：C相对降低，vWF∶Ag／因子VIII：C比值增高，该比值变化对DIC诊断的敏感性和特异性较好。APTT、PT、TT延长可见于多种凝血异常情况，特异性不强。AT-III、P等指标单独诊断价值有限。纤溶酶原降低可见于纤溶亢进等多种情况，不具特异性。血小板β-T、PF4等指标也非DIC特异性诊断指标。3P试验（+）、FDP含量增高虽在DIC时可出现，但特异性不如因子VIII：C等指标变化。25.下列哪项不符合中性粒细胞型类白血病反应()（易）A、血涂片中可出现幼粒细胞B、NAP积分常明显增加C、是类白血病反应中最常见的一种类型D、可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等E、白细胞数常为(10～20)×109／L正确答案：E答案解析：类白血病反应白细胞数可达50×10⁹/L以上，而不是(10～20)×10⁹／L。类白血病反应是机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病但非白血病，其中中性粒细胞型类白血病反应是最常见的一种类型，血涂片中可出现幼粒细胞，NAP积分常明显增加，可见于感染、恶性肿瘤骨髓转移、农药中毒等情况。26.当淋巴瘤细胞侵犯骨髓后，需从形态学上对其与白血病进行鉴别，Burkitt型小无裂细胞淋巴瘤应注意与下列哪种白血病相区别()(中)A、急性白血病LlB、慢性淋巴细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病L3D、急性淋巴细胞性白血病L2E、淋巴细胞型类白血病反应正确答案：C答案解析：Burkitt型小无裂细胞淋巴瘤在形态学上应注意与急性淋巴细胞性白血病L3相区别。Burkitt型小无裂细胞淋巴瘤细胞形态特点与急性淋巴细胞性白血病L3相似，均有较大的细胞核、明显的核仁等，故需要进行鉴别。27.经典的凝血瀑布学说认为内源性凝血途径的启动因子是()（易）A、PKB、因子ⅫC、因子ⅦD、TFE、因子V正确答案：B答案解析：经典的凝血瀑布学说认为内源性凝血途径是从因子Ⅻ的激活开始的，因子Ⅻ与带负电荷的表面接触而被激活为Ⅻa，启动内源性凝血途径。PK是前激肽释放酶原，不是内源性凝血途径的启动因子；因子Ⅶ参与外源性凝血途径；TF是组织因子，是外源性凝血途径的启动因子；因子V主要参与凝血过程中的多个环节，但不是内源性凝血途径的启动因子。28.下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论()（中）A、D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物B、纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物C、D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标D、FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性E、FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标正确答案：C答案解析：纤维蛋白原降解产物（FDP）是纤维蛋白原和纤维蛋白被纤溶酶降解后产生的降解产物的总称。D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，是继发性纤溶的特有代谢产物，而原发性纤溶时，FDP增高，D-D二聚体一般不增高，所以选项C不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论。选项A，