2026年医师资格实践技能考试内科学操作考核及答案

2026年医师资格实践技能考试内科学操作考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试内科学操作考核考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.测量血压时，袖带松紧应能插入1指。2.心电图检查前需停用所有影响心电图的药物。3.胸腔穿刺时，穿刺点通常选择在锁骨中线第7肋间。4.患者出现急性呼吸困难时，应立即给予高流量吸氧。5.诊断糖尿病时，空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊。6.慢性心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入。7.甲状腺功能亢进患者应避免摄入含碘食物。8.肺炎患者发热时，首选物理降温。9.慢性阻塞性肺疾病患者应长期使用β2受体激动剂。10.心绞痛发作时，硝酸甘油舌下含服可迅速缓解症状。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪项不是心力衰竭的早期表现？（）A.食欲不振B.夜间尿量增多C.双下肢水肿D.呼吸道感染E.咳粉红色泡沫痰2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下指标最敏感的是？（）A.血糖B.血酮体C.血气pH值D.尿酮体E.血钠3.以下哪种药物是治疗高血压的一线药物？（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.α受体阻滞剂E.肾上腺素4.患者出现急性肺水肿时，应采取以下哪项措施？（）A.高流量吸氧B.立即平卧C.使用利尿剂D.立即给予吗啡E.以上均不正确5.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖等症状时，首选药物是？（）A.碘化钾B.普萘洛尔C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液E.地西泮6.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，以下哪项治疗不适用？（）A.糖皮质激素B.抗生素C.β2受体激动剂D.抗凝治疗E.氧疗7.心电图检查中，ST段抬高最常见于？（）A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.室性心动过速E.房颤8.以下哪项是诊断心力衰竭的客观指标？（）A.心率加快B.肺部啰音C.血压下降D.呼吸道感染E.血糖升高9.患者出现糖尿病酮症酸中毒时，最紧急的处理措施是？（）A.静脉补液B.静脉注射胰岛素C.碱性药物D.抗生素治疗E.糖尿病教育10.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，以下哪项治疗不适用？（）A.碘化钾B.糖皮质激素C.丙硫氧嘧啶D.甲状腺次全切除术E.限制碘摄入三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.心力衰竭患者出现急性加重时，可能的原因包括？（）A.感染B.贫血C.肺栓塞D.药物不良反应E.甲状腺功能亢进2.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可能出现的症状包括？（）A.呼吸深快B.嗜睡C.呕吐D.尿量减少E.皮肤干燥3.高血压患者出现脑出血时，以下哪项治疗不适用？（）A.严格控制血压B.静脉注射降压药C.立即进行血管内介入治疗D.使用利尿剂E.静脉溶栓治疗4.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，可能的治疗措施包括？（）A.糖皮质激素B.抗生素C.β2受体激动剂D.抗凝治疗E.氧疗5.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖等症状时，可能的治疗药物包括？（）A.普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.复方碘溶液E.地西泮6.心电图检查中，ST段压低最常见于？（）A.心肌缺血B.心包炎C.心肌梗死D.室性心动过速E.房颤7.心力衰竭患者出现体液潴留时，可能的表现包括？（）A.下肢水肿B.腹胀C.呼吸困难D.尿量减少E.皮肤干燥8.糖尿病患者出现高渗性昏迷时，可能的治疗措施包括？（）A.静脉注射胰岛素B.静脉补液C.碱性药物D.抗生素治疗E.糖尿病教育9.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，可能的治疗措施包括？（）A.糖皮质激素B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺次全切除术D.限制碘摄入E.碘化钾10.肺炎患者出现发热时，可能的治疗措施包括？（）A.物理降温B.抗生素治疗C.糖皮质激素D.退热药E.免疫抑制剂四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）1.患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难1周”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，双下肢水肿。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应进行哪些辅助检查？（3）治疗措施包括哪些？2.患者女性，28岁，因“多饮、多尿、多食2个月，体重下降5kg”入院。查体：血压130/85mmHg，心率75次/分，无特殊发现。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应进行哪些辅助检查？（3）治疗措施包括哪些？3.患者男性，40岁，因“心悸、手抖、怕热多汗1年”入院。查体：血压150/95mmHg，心率110次/分，甲状腺肿大，可触及结节，无突眼。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应进行哪些辅助检查？（3）治疗措施包括哪些？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.试述心力衰竭的病因及治疗原则。2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（应低流量吸氧）5.√6.√7.√8.×（首选药物降温）9.×（应短期使用β2受体激动剂）10.√解析：-4.急性呼吸困难时，应低流量吸氧，避免氧中毒。-8.发热时，首选物理降温，必要时药物降温。-9.慢性阻塞性肺疾病患者应短期使用β2受体激动剂缓解急性加重，长期使用可能导致耐药。二、单选题1.D2.B3.C4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.A解析：-1.心力衰竭的早期表现包括食欲不振、夜间尿量增多、双下肢水肿，呼吸道感染是诱因，不是早期表现。-2.血酮体是诊断酮症酸中毒最敏感的指标。-4.急性肺水肿时，应高流量吸氧，降低肺毛细血管楔压。-5.普萘洛尔可阻断β受体，缓解心悸、手抖等症状。-6.抗凝治疗不适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重。-7.ST段抬高最常见于心肌梗死。-8.肺部啰音是心力衰竭的客观指标。-9.静脉补液是治疗酮症酸中毒最紧急的措施。-10.碘化钾不适用于突眼治疗，可能加重症状。三、多选题1.ABCD2.ABCD3.CE4.ABC5.ABCD6.A7.ABCD8.AB9.ABCD10.AB解析：-1.心力衰竭急性加重的可能原因包括感染、贫血、肺栓塞、药物不良反应。-3.脑出血时，不宜立即使用静脉降压药或溶栓治疗，应缓慢控制血压。-6.ST段压低最常见于心肌缺血。-8.高渗性昏迷时，应静脉注射胰岛素和补液。-10.肺炎发热时，首选物理降温或退热药，免疫抑制剂不适用。四、案例分析1.（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）辅助检查：肺功能检查、血气分析、胸部CT。（3）治疗措施：抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗、利尿剂。解析：-肺功能检查可确诊COPD，血气分析评估呼吸功能，胸部CT排除其他疾病。-治疗原则：抗感染、缓解气道痉挛、减轻炎症、改善氧合。2.（1）诊断：2型糖尿病。（2）辅助检查：糖化血红蛋白、糖耐量试验、胰腺超声。（3）治疗措施：生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗。解析：-糖化血红蛋白评估长期血糖控制，糖耐量试验确诊糖尿病。-治疗原则：控制血糖、预防并发症。3.（1）诊断：甲状腺功能亢进症。（2）辅助检查：甲状腺超声、TRAb、甲状腺扫描。（3）治疗措施：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术。解析：-甲状腺超声评估甲状腺形态，TRAb评估自身免疫。-治疗原则：控制甲状腺功能、缓解突眼症状。五、论述题1.心力衰竭的病因及治疗原则-病因：冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等。-治疗原则：①控制危险因素（控制血压、血糖、血脂）。②缓解症状（利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂）。③改善预后（醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂）。2.糖尿病酮症酸中毒的发病机制及治疗措施-发病机制：胰岛素缺乏导致糖代谢障碍，脂肪分解加速，产生酮体，导致酸中毒。-治疗措施：①