2026年全国医师资格实践技能评估及答案

2026年全国医师资格实践技能评估及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格实践技能评估考核对象：临床医学专业应届毕业生及初级医师题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的诊断指标之一。3.甲状腺功能亢进患者突眼征与Graves病无直接关联。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰具有特征性诊断意义。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验通常为阴性。6.肝硬化患者出现腹水时，腹腔穿刺液常规检查可见比重＞1.018。7.糖尿病患者酮症酸中毒时，血气分析可见pH值降低，碳酸氢根离子浓度下降。8.胸腔积液患者出现气促，提示积液量已超过1000ml。9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。10.心律失常患者出现心悸伴头晕，可能提示室性心动过速。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.心跳骤停患者B.意识丧失伴呼吸停止C.心律规整且血压正常D.电击伤后意识丧失E.心律不齐但仍有脉搏2.诊断急性化脓性胆囊炎最具特征性的体征是？（）A.Murphy征阳性B.腹肌紧张C.反跳痛D.肝区叩击痛E.移动性浊音3.2型糖尿病患者首选的口服降糖药物是？（）A.格列本脲B.瑞他格列净C.格列美脲D.氯磺丙脲E.甲苯磺丁脲4.下列哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3导联ST段抬高B.II、III、aVF导联ST段抬高C.V5-V6导联ST段压低D.aVR导联ST段抬高E.I、aVL导联ST段抬高5.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量通常为？（）A.体重10%B.体重5%C.体重15%D.体重20%E.体重25%6.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？（）A.普萘洛尔B.碘化钾C.氨碘酮D.胍乙啶E.地高辛7.肺炎链球菌肺炎患者发热特点通常是？（）A.间歇性高热B.持续低热C.弛张热D.稽留热E.波状热8.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，最先受累的神经是？（）A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.S2神经根E.L3神经根9.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，首选的预防出血措施是？（）A.三腔二囊管压迫B.药物降静脉压C.内镜下套扎D.腹腔穿刺放液E.立即手术10.心律失常患者出现晕厥，最可能的原因是？（）A.窦性停搏B.室性心动过速C.心房颤动D.房室传导阻滞E.预激综合征三、多选题（每题2分，共20分）1.急性胰腺炎的病因包括？（）A.胆石症B.酗酒C.高脂血症D.药物性损伤E.胰腺外伤2.心电图诊断室性心动过速的依据包括？（）A.心率150-250次/分B.QRS波群宽≥0.12秒C.节律规整D.P波与QRS波群无固定关系E.心率＜100次/分3.腰椎间盘突出症患者保守治疗的方法包括？（）A.药物治疗B.物理治疗C.骨盆牵引D.手术治疗E.功能锻炼4.甲状腺功能亢进患者出现突眼征时，可能伴随的症状包括？（）A.眼球突出B.眼睑闭合不全C.眼球干涩D.结膜充血E.视力下降5.肺炎链球菌肺炎患者治疗的首选抗生素是？（）A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.万古霉素E.阿莫西林6.肝硬化患者出现腹水的并发症包括？（）A.肝性脑病B.脾功能亢进C.门脉高压D.肺水肿E.肾功能衰竭7.糖尿病患者酮症酸中毒时，实验室检查可见？（）A.血糖升高B.血酮体升高C.血钠降低D.血氯升高E.血pH值降低8.胸腔积液患者出现呼吸困难，可能的原因包括？（）A.积液量超过500mlB.积液位于右侧胸腔C.积液位于左侧胸腔D.积液量超过1000mlE.气胸9.心律失常患者出现心悸伴胸痛，可能的原因包括？（）A.室性心动过速B.心房颤动C.窦性心动过速D.房室传导阻滞E.预激综合征10.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木，可能受累的神经根包括？（）A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根E.S2神经根四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：心率110次/分，律齐，血压130/80mmHg，心电图示V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）治疗过程中需监测哪些指标？2.患者女性，45岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。问题：（1）初步诊断是什么？（2）确诊需进行哪些检查？（3）治疗首选的抗生素是什么？3.患者男性，50岁，因“腹胀、乏力1个月”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌阳性。实验室检查：白蛋白28g/L，总胆红素42μmol/L。问题：（1）初步诊断是什么？（2）预防出血的措施有哪些？（3）腹水穿刺放液时需注意哪些事项？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。2.分析腰椎间盘突出症的临床表现、诊断方法及治疗方案。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性阑尾炎初期麦氏点压痛为阳性）2.√3.×（Graves病常伴突眼征）4.√5.×（直腿抬高试验阳性）6.√7.√8.×（积液量超过500ml即可出现气促）9.√10.√二、单选题1.C2.A3.B4.B5.A6.A7.D8.C9.B10.B三、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.AB6.ABC7.ABCE8.ACD9.AB10.BCD四、案例分析1.（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）首选治疗：溶栓治疗或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）需监测：心电图变化、心肌酶谱、血压、心率、血氧饱和度。2.（1）初步诊断：肺炎链球菌肺炎。（2）确诊检查：血常规、胸片、痰培养+药敏试验、心电图。（3）首选抗生素：青霉素G。3.（1）初步诊断：肝硬化失代偿期伴自发性腹膜炎。（2）预防出血措施：药物降静脉压（如奥美拉唑）、内镜下套扎、避免剧烈活动。（3）腹水穿刺放液注意事项：术前禁食、监测生命体征、防止腹穿后腹水复发（可留置腹腔引流管）。五、论述题1.急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则诊断标准：-病史：突发胸痛，持续时间＞30分钟。-体格检查：心尖部可闻及第四心音奔马律，血压下降。-心电图：ST段抬高（前壁、下壁或广泛前壁），T波倒置。-实验室检查：肌钙蛋白T或I升高。治疗原则：-再灌注治疗：溶栓或PCI。-抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝治疗：肝素。-稳定斑块：他汀类药物。-对症治疗：吸氧、利尿、控制心率和血压。2.腰椎间盘突出症的临床表现、诊断方法及治疗方案临床