2025年糖尿病足诊疗与护理知识考核试题及答案

2025年糖尿病足诊疗与护理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年更新的糖尿病足国际临床指南，Wagner分级中“全层皮肤缺损，无肌腱、骨、关节暴露”对应的是几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B2.糖尿病足患者踝肱指数（ABI）检查提示0.6，最可能的临床意义是？A.正常下肢血流B.轻度动脉狭窄C.中重度动脉缺血D.动脉钙化导致假性升高答案：C3.糖尿病周围神经病变患者出现足部感觉异常时，最典型的早期症状是？A.足部麻木伴痛觉过敏B.足部冰凉无汗C.足背动脉搏动消失D.足部肌肉萎缩答案：A4.糖尿病足溃疡合并厌氧菌感染时，创面分泌物的典型特征是？A.大量脓性分泌物，呈黄色B.分泌物有恶臭味，伴组织坏死C.分泌物清亮，量少D.分泌物呈绿色，伴局部红肿答案：B5.对于糖尿病足0级高危足的患者，预防溃疡的核心措施是？A.每日热水泡脚促进循环B.穿着露趾凉鞋减少摩擦C.定期进行足部感觉和血运评估D.自行修剪过度增厚的toenail（趾甲）答案：C6.糖尿病足溃疡创面使用负压吸引治疗（VSD）的主要机制是？A.直接杀灭创面细菌B.促进肉芽组织生长，减少渗出C.缓解局部疼痛D.增加创面氧浓度答案：B7.糖尿病足患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常建议为？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：A8.评估糖尿病足患者周围神经病变时，10g尼龙丝试验的阳性标准是？A.患者能明确感知10次刺激中的8次B.患者无法感知任何一次刺激C.患者仅能感知5次以下刺激D.患者感知刺激但定位错误答案：B9.糖尿病足合并严重下肢动脉闭塞（Rutherford5级）时，优先选择的血管重建方式是？A.药物保守治疗B.经皮腔内血管成形术（PTA）C.大隐静脉旁路移植术D.截肢术答案：B10.糖尿病足溃疡患者行创面细菌培养时，正确的采样方法是？A.直接擦拭创面表面分泌物B.清除坏死组织后，用无菌棉拭子采集创面基底部组织液C.采样前用碘伏消毒创面D.采集创面边缘正常皮肤的细菌答案：B11.糖尿病足患者出现“静息痛”时，提示下肢缺血程度为？A.轻度（Rutherford1级）B.中度（Rutherford3级）C.重度（Rutherford5级）D.极重度（Rutherford6级）答案：B12.糖尿病足截肢术后残端护理中，错误的措施是？A.术后24小时内密切观察残端渗血情况B.每日用酒精擦拭残端预防感染C.使用弹性绷带加压包扎促进塑形D.指导患者进行残端负重训练答案：B13.糖尿病足患者使用胰激肽原酶治疗的主要作用是？A.降低血糖B.改善微循环C.营养神经D.抗炎镇痛答案：B14.糖尿病足溃疡合并骨髓炎时，最可靠的诊断依据是？A.创面深部组织细菌培养阳性B.X线显示骨皮质破坏C.红细胞沉降率（ESR）升高D.C反应蛋白（CRP）升高答案：B15.糖尿病足患者健康教育中，“每日足部检查”的重点内容不包括？A.观察足部皮肤颜色、温度B.检查趾间是否有破损、水疱C.触摸足背动脉搏动D.测量足部周长答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖尿病足的高危因素包括？A.糖尿病病程＞10年B.糖化血红蛋白（HbA1c）＞7.5%C.穿不合脚的鞋子D.视力障碍无法自行检查足部答案：ABCD2.糖尿病足临床评估应包括？A.周围神经病变评估（感觉、运动、自主神经）B.周围血管病变评估（ABI、TBI、血管超声）C.溃疡评估（大小、深度、渗出、坏死组织）D.全身状况评估（血糖、感染指标、心肾功能）答案：ABCD3.糖尿病足预防教育的核心内容包括？A.每日足部清洁与干燥（尤其趾间）B.避免赤足行走，选择宽松透气的鞋袜C.自行处理足部水疱、鸡眼D.定期就医进行足部专科检查答案：ABD4.糖尿病足溃疡合并感染的判断指标有？A.创面周围红肿热痛B.分泌物增多或性状改变（如脓性、恶臭）C.白细胞计数＞10×10⁹/L或中性粒细胞比例升高D.患者出现发热（体温＞38℃）答案：ABCD5.糖尿病足溃疡创面处理的原则包括？A.控制感染（合理使用抗生素，清创）B.维持创面湿润环境（选择合适敷料）C.促进肉芽组织生长（使用生长因子、VSD）D.减轻局部压力（使用支具、特殊鞋垫）答案：ABCD6.糖尿病足患者使用营养神经药物时，常用药物包括？A.甲钴胺（维生素B12）B.硫辛酸C.前列腺素E1D.依帕司他（醛糖还原酶抑制剂）答案：ABD7.糖尿病足下肢血管病变的非侵入性检查方法有？A.踝肱指数（ABI）B.经皮氧分压（TcPO₂）C.下肢动脉CT血管造影（CTA）D.血管超声（多普勒）答案：ABD（注：CTA为侵入性检查需对比剂，故不选）8.糖尿病足截肢术后并发症包括？A.残端感染B.残端坏死C.关节挛缩（如膝关节屈曲畸形）D.幻肢痛答案：ABCD9.糖尿病足患者血糖管理的要点包括？A.优先选择胰岛素控制血糖（尤其存在感染或溃疡时）B.避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L）C.监测空腹及餐后2小时血糖，必要时测睡前血糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7.0%（无严重并发症者）答案：ABCD10.糖尿病足患者合并周围神经病变时，可能出现的症状有？A.足部针刺样疼痛（痛性神经病变）B.足部感觉减退或缺失（保护性感觉丧失）C.足部皮肤干燥、脱屑（自主神经病变）D.足部肌肉萎缩（运动神经病变）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.糖尿病足0级患者无皮肤破损，因此无需特殊干预。（）答案：×（需进行高危足管理，预防溃疡）2.糖尿病足患者用热水泡脚时，水温应控制在40℃以下，避免烫伤。（）答案：√3.糖尿病足溃疡创面出现黑色焦痂时，应立即彻底清除（）。答案：×（需评估血运，缺血性焦痂需先改善血运再清创）4.糖尿病足合并严重感染时，应首选广谱抗生素，无需等待细菌培养结果。（）答案：√（需经验性抗感染，同时留取标本）5.糖尿病足患者ABI＞1.3提示可能存在动脉钙化，需结合趾肱指数（TBI）评估。（）答案：√6.糖尿病足溃疡愈合后，可恢复穿普通鞋子，无需继续足部保护。（）答案：×（仍需长期预防，避免复发）7.糖尿病周围神经病变患者使用10g尼龙丝检查时，应在每个测试点施加压力至尼龙丝弯曲，持续2秒。（）答案：√8.糖尿病足患者出现足部发凉、苍白、静息痛，提示动脉缺血，需优先处理血管问题。（）答案：√9.糖尿病足截肢术后，应尽早开始残端功能锻炼，预防肌肉萎缩。（）答案：√10.糖尿病足患者的饮食管理只需控制碳水化合物摄入，无需限制脂肪和蛋白质。（）答案：×（需综合控制总热量，平衡三大营养素）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖尿病足的危险因素分层标准。答案：①低危：无周围神经/血管病变，无足部畸形；②中危：存在周围神经病变或血管病变或足部畸形（如锤状趾、夏科足），但无溃疡史；③高危：既往有足溃疡或截肢史，或合并严重周围神经病变（保护性感觉丧失）+周围血管病变。2.列举Wagner分级的6个级别及对应的临床表现。答案：0级：皮肤完整，有高危因素；1级：表浅溃疡，无感染或深度组织受累；2级：溃疡深达肌腱、关节，但无骨感染；3级：溃疡合并骨或关节感染（骨髓炎）；4级：局限性坏疽（如足趾坏死）；5级：全足坏疽。3.糖尿病周围神经病变的评估方法包括哪些？答案：①症状评估（刺痛、烧灼感、麻木、感觉减退）；②体格检查（10g尼龙丝试验、128Hz音叉振动觉测试、温度觉测试）；③神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）；④自主神经评估（皮肤温度、出汗情况、心率变异性）。4.糖尿病足溃疡创面处理的“TIME”原则是什么？各环节的具体措施有哪些？答案：TIME原则即：T（Tissue，创面组织）：清除坏死组织（清创）；I（Infection，感染控制）：控制感染（抗生素、局部抗菌敷料）；M（Moisture，湿度平衡）：维持创面湿润（选择吸收性或保湿性敷料）；E（Edge，创缘处理）：促进上皮迁移（处理过度增生的肉芽或老化边缘）。5.糖尿病足患者健康教育的核心内容包括哪些？答案：①足部日常护理（每日检查、清洁干燥、避免烫伤/外伤）；②鞋袜选择（宽松、透气、合脚，避免高跟鞋/硬底鞋）；③血糖管理（规律监测、遵医嘱用药、避免低血糖）；④及时就医指征（溃疡、红肿、疼痛、发凉等）；⑤定期随访（每3-6个月进行足部专科评估）。五、案例分析题（20分）患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍+格列齐特，近3个月血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L，餐后12-14mmol/L）。主诉“右足底部疼痛1周，破溃3天”。查体：BMI28kg/m²，右足背动脉搏动减弱（ABI0.7），右足底可见3cm×2cm溃疡，深度达皮下组织，创面有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿（范围约5cm×5cm），局部皮温升高。10g尼龙丝试验提示右足跖趾关节处无感知。问题：1.该患者糖尿病足的危险因素有哪些？（5分）2.需进一步完善哪些评估？（5分）3.请提出具体的诊疗护理措施。（10分）答案：1.危险因素：①糖尿病病程长（15年）；②血糖控制不佳（HbA1c未达标）；③周围血管病变（ABI0.7，足背动脉搏动减弱）；④周围神经病变（10g尼龙丝试验阳性）；⑤肥胖（BMI28）；⑥未规范使用胰岛素（口服药控制不佳）。2.进一步评估：①创面评估（细菌培养+药敏、溃疡深度/范围/坏死组织类型）；②血管评估（下肢动脉超声或CTA，TcPO₂）；③感染指标（血常规、CRP、ESR、降钙素原）；④全身状况（肝肾功能、心电图、糖化血红蛋白）；⑤神经病变评估（音叉振动觉、温度觉测试，神经传导速度）。3.诊疗护理措施：（1）血糖管理：调整降糖方案（换用胰岛素控制，目标空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/L），监测血糖7次/日。（2）感染控制：经验性使用广谱抗生素（如头孢类+抗厌氧菌药物），根据细菌培养结果调整；创面清创（清除坏死组织及脓性分泌物），使用银离子敷料或含碘敷料控制局部感染。（3）改善血运：请血管外科会诊，评估是否需PTA或旁路手术；使用扩血管药物（如前列腺素E1