2025年临床输血冰冻血小板解冻复苏试卷及答案

2025年临床输血冰冻血小板解冻复苏试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.冰冻血小板解冻时，恒温水浴箱的温度设定应严格控制在：A.22±2℃B.37±2℃C.42±2℃D.56±2℃2.解冻1单位（200mL）冰冻血小板的推荐时间范围是：A.1-2分钟B.3-5分钟C.8-10分钟D.15-20分钟3.解冻过程中，为避免血小板膜损伤，水浴液面应：A.完全覆盖血袋底部B.低于血袋封口线2cmC.与血袋顶部平齐D.浸没血袋1/2体积4.解冻后的冰冻血小板需在多长时间内完成输注？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时5.解冻时若发现血袋有微小破损，正确的处理措施是：A.继续解冻，输注前过滤B.停止解冻，标记为不合格品C.用密封胶临时修补后使用D.加快解冻速度，缩短暴露时间6.评估解冻后血小板体外功能的金标准指标是：A.血小板计数B.平均血小板体积（MPV）C.血小板聚集率D.网织血小板比例7.冰冻血小板解冻时，推荐的搅拌频率为：A.每30秒轻摇1次B.每分钟轻摇2-3次C.持续缓慢水平晃动D.每2分钟剧烈震荡1次8.解冻后血小板悬液的pH值应维持在：A.5.0-6.0B.6.2-7.4C.7.5-8.5D.8.6-9.09.下列哪种解冻设备不符合规范要求？A.带有温度监控与报警功能的水浴箱B.家用微波炉（低火档）C.自动控制的血小板解冻仪D.经校准的恒温水浴摇床10.冰冻血小板解冻前的存储温度应为：A.-20℃以下B.-65℃以下C.-80℃以下D.-196℃（液氮）11.解冻过程中若水浴温度短暂升至40℃，应：A.立即终止解冻，丢弃血小板B.继续解冻，记录温度波动C.降低水温至37℃后继续D.延长解冻时间补偿温度偏差12.解冻后血小板悬液出现肉眼可见絮状物，最可能的原因是：A.血小板过度激活B.白细胞残留C.血浆蛋白变性D.红细胞污染13.临床输注解冻后冰冻血小板时，输血器的滤网孔径应不大于：A.170μmB.40μmC.100μmD.200μm14.解冻后血小板需进行细菌检测时，采样量至少为：A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL15.冰冻血小板解冻复苏的核心原理是通过控制解冻速率，减少：A.细胞内冰晶形成B.血浆蛋白析出C.血小板聚集D.白细胞活化二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.解冻前需对冰冻血小板进行的质量检查包括：A.血袋完整性（无裂痕、无渗漏）B.标签信息与记录一致（血型、保存期、冻存时间）C.存储温度是否符合-65℃以下D.肉眼观察是否有明显溶血2.解冻过程中需重点监测的参数包括：A.水浴温度波动范围（±0.5℃）B.解冻时间（从完全浸入水浴到完全融化）C.血袋与水浴的接触面积D.解冻过程中血小板的pH值变化3.解冻后血小板功能下降的可能原因有：A.解冻温度过高（>40℃）B.解冻时间过长（>10分钟）C.冻存前血小板质量差（如采集后超过8小时冻存）D.解冻后保存时间超过4小时4.与新鲜血小板相比，解冻后冰冻血小板的特点包括：A.保存时间更长（可冻存1年）B.P-选择素（CD62P）表达更高（提示部分激活）C.体外聚集率可能降低5%-15%D.体内止血效果无显著差异（严重出血时）5.解冻操作中需遵循的生物安全规范包括：A.操作人员戴手套、护目镜B.解冻区域每日用75%酒精消毒C.破损血袋按医疗废物处理（双层袋封装）D.解冻后废弃物与合格品分区存放6.解冻后血小板质量评估的实验室指标包括：A.血小板计数（应≥2.0×10¹¹/袋）B.乳酸脱氢酶（LDH）水平（反映膜损伤）C.血栓素B₂（TXB₂）含量（反映活化程度）D.细菌培养（需阴性）7.解冻失败的紧急处理措施包括：A.立即停止解冻，隔离问题血袋B.记录解冻时间、温度、操作人员C.重新取另一袋冰冻血小板解冻备用D.通知临床延迟输注并说明原因8.影响解冻后血小板存活率的关键因素有：A.冻存保护剂（如DMSO）的浓度与去除效果B.冻存前血小板的白细胞残留量（<5×10⁶/袋）C.解冻时的复温速率（需快速通过-50℃至0℃危险温区）D.解冻后血小板悬液的渗透压（需与血浆等渗）9.临床输注解冻后冰冻血小板的注意事项包括：A.输注前需轻摇血袋，避免血小板沉淀B.禁止与其他血液成分（如红细胞）混合输注C.输注速度宜控制在5-10mL/min（成人）D.输注后需监测血小板计数（2小时、24小时）10.关于冰冻血小板解冻复苏的最新研究进展，正确的有：A.新型冻存保护剂（如海藻糖）可提高解冻后存活率B.分步解冻法（先4℃复温，再37℃解冻）可减少损伤C.解冻后联合使用血小板激活剂（如ADP）可增强功能D.自动化解冻设备可降低人为操作误差三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.冰冻血小板解冻时，可用手直接揉搓血袋加速融化。（）2.解冻后血小板若暂时无法输注，可置于22℃震荡保存超过4小时。（）3.解冻过程中血袋漂浮时，需用夹子固定使其完全浸没。（）4.冻存超过1年的血小板仍可解冻用于非紧急临床需求。（）5.解冻后血小板悬液出现少量细小颗粒是正常现象，不影响输注。（）6.为提高解冻效率，可将多袋血小板叠放在水浴箱中同时解冻。（）7.解冻后血小板的MPV（平均血小板体积）增大提示活化或损伤。（）8.临床输注时，若患者正在使用肝素，需调整解冻血小板的输注剂量。（）9.解冻失败的血小板经二次冻存后，仍可用于紧急止血。（）10.解冻操作记录应包括温度曲线、解冻时间、操作人员签名及血袋编号。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述冰冻血小板解冻复苏的标准操作流程（SOP）。2.说明解冻过程中严格控制37±2℃的科学依据。3.列举解冻后血小板质量评估的5项关键指标及其临床意义。4.分析解冻后血小板输注无效的可能原因（至少4点）。5.简述解冻设备日常维护的主要内容。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：某医院输血科在解冻1袋O型冰冻血小板时，水浴箱温度传感器故障，实际水温升至42℃并持续2分钟，操作人员发现后立即调整水温至37℃完成解冻。解冻后检测显示血小板聚集率为45%（正常参考值≥50%），LDH水平升高。问题：（1）该解冻过程存在哪些违规操作？（5分）（2）解冻后血小板是否可用于临床输注？请说明理由。（5分）（3）应采取哪些后续处理措施？（5分）案例2（15分）：临床反馈某患者输注解冻后冰冻血小板2小时后，血小板计数未达到预期（提升<20%），且伤口仍有渗血。实验室检测显示解冻记录符合规范，血小板计数为2.2×10¹¹/袋，聚集率60%，细菌培养阴性。问题：（1）可能导致输注无效的非解冻环节因素有哪些？（至少4点）（5分）（2）如何验证这些因素？（5分）（3）临床应采取哪些补救措施？（5分）案例3（10分）：输血科新入职员工在解冻操作中，误将冰冻血小板置于22℃水浴箱解冻，30分钟后才发现温度错误。此时血小板仍未完全融化，肉眼可见大量冰晶。问题：（1）该操作会对血小板质量造成哪些影响？（4分）（2）应如何处理该血袋？（3分）（3）如何避免类似错误？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（揉搓可能导致膜损伤）2.×（超过4小时需废弃）3.√（确保均匀受热）4.×（需按有效期使用，通常≤1年）5.×（可能是聚集或碎片，需镜检）6.×（叠放导致受热不均）7.√（活化后体积增大）8.√（肝素可能影响血小板功能）9.×（二次冻存会加剧损伤）10.√（需可追溯）四、简答题1.标准流程：①解冻前检查（血袋完整性、标签、存储温度）；②预温水浴箱至37±2℃（校准温度）；③将血袋完全浸没（液面低于封口线2cm），持续缓慢水平晃动；④监测解冻时间（3-5分钟/袋），观察完全融化（无冰晶）；⑤终止解冻后，立即转移至22℃环境；⑥外观检查（无絮状物、无溶血）；⑦取样检测（计数、功能、细菌）；⑧合格后登记，30分钟内送临床输注。2.温度控制依据：①37℃接近生理温度，可减少温度应激损伤；②低于37℃会延长解冻时间，增加冰晶重结晶风险；③高于40℃会导致血小板膜蛋白变性、磷脂外翻，激活凋亡通路；④±2℃的波动范围是设备精度与安全性的平衡，超过此范围会显著降低血小板存活率（研究显示42℃持续2分钟可使聚集率下降10%-15%）。3.关键指标及意义：①血小板计数（评估数量，≥2.0×10¹¹/袋为合格）；②聚集率（反映功能，≥50%提示止血能力）；③CD62P表达（活化标记，升高提示可能过度激活）；④pH值（6.2-7.4，低于6.2提示代谢酸中毒，影响功能）；⑤细菌培养（阴性，避免输血相关感染）。4.输注无效原因：①患者因素（DIC消耗、脾功能亢进、同种免疫）；②输注剂量不足（体重>70kg需2袋以上）；③输注速度过快（>15mL/min导致破坏）；④合并用药（如抗血小板药物、肝素）；⑤解冻后保存时间过长（>4小时功能下降）；⑥血小板血型不合（未做HLA配型）。5.设备维护内容：①每日校准温度（使用标准温度计，误差≤0.5℃）；②每周清洁水浴槽（去除水垢、微生物）；③每月检查循环系统（确保水温均匀）；④每季度检测报警功能（温度过高/过低时触发）；⑤每年由专业人员进行全面检修（更换老化部件）。五、案例分析题案例1：（1）违规操作：未及时发现温度传感器故障（未实时监测温度）；水温超过40℃（规范要求37±2℃）；未立即终止解冻（温度异常时应停止）。（2）不可输注：聚集率低于50%（功能不足），LDH升高（膜损伤严重），输注后可能无法有效止血，且增加血栓风险。（3）处理措施：标记该血袋为不合格品，双人核对后废弃；记录事件经过（时间、温度、操作人员）；上报科室负责人，启动设备故障排查（校准温度传感器）；通知临床改用其他血小板（如新鲜血小板）。案例2：（1）非解冻因素：①患者存在同种抗体（HLA或HPA抗体）；②合并DIC（消耗性凝血障碍）；③脾大（血小板被过度破坏）；④同时使用阿司匹林（抑制血小板功能）；⑤输注时与其他药物（如两性霉素B）混合（导致聚集）。（2）验证方法：检测患者血清HLA/HPA抗体；查D-二聚体、纤维蛋白原（评估DIC）；行腹部超声（评估脾大小）；追溯输注记录（是否混合用药）。（3）补救措施：输注HLA匹配血小板；治疗原发病（如抗凝治疗DIC）；调整抗血小板药物；增加