(2025年)医疗损害责任知识考核试题(含答案)

(2025年)医疗损害责任知识考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《民法典》及相关司法解释，医疗损害责任中医疗机构承担赔偿责任的前提是：A.患者出现损害后果B.医疗机构存在过错且过错与损害有因果关系C.医疗机构未履行书面告知义务D.患者支付了医疗费用答案：B2.下列哪项不属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的医疗机构应当履行的预防义务？A.建立医疗质量安全管理制度B.对医务人员进行医疗质量安全培训C.向患者公开全部病历资料（包括主观病历）D.制定医疗纠纷应急处置预案答案：C（注：主观病历需在争议时共同封存，非主动公开）3.患者张某因胸痛就诊，急诊医生未做心电图检查即诊断为胃痉挛，后患者突发心梗死亡。经鉴定，漏做心电图与死亡存在因果关系。本案中医疗机构的过错属于：A.违反诊疗规范的注意义务B.未履行告知说明义务C.病历书写不规范D.药品管理过失答案：A4.依据《民法典》第1222条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列哪项情形时，推定医疗机构有过错？A.限于当时的医疗水平难以诊疗B.患者隐瞒既往心脏病史C.医疗机构遗失手术记录D.患者家属拒绝签署手术同意书答案：C（遗失病历属于推定过错情形）5.孕妇李某因“胎膜早破”入院，医生建议立即剖宫产，但其丈夫坚持顺产并签署“拒绝手术同意书”，后新生儿因窒息致残。本案责任认定正确的是：A.医疗机构无过错，因已尽说明义务且患方拒绝B.医疗机构承担全部责任，因应强行手术C.医疗机构承担主要责任，因未充分评估风险D.患方承担全部责任，与医疗行为无关答案：A（符合《民法典》第1219条患者自主决定权规定）6.医疗损害赔偿中，“死亡赔偿金”的计算标准是：A.受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×20年（60周岁以下）B.医疗机构所在地平均工资×20年C.患者生前实际收入×20年D.全国城镇居民人均可支配收入×20年答案：A7.下列哪项不属于医疗损害赔偿中的“财产损失”？A.医疗费B.误工费C.残疾赔偿金D.交通费答案：C（残疾赔偿金属于人身损害赔偿中的物质性损失，但非直接财产支出）8.患者王某在A医院做甲状腺手术，术后出现声音嘶哑，经鉴定系喉返神经损伤。A医院主张系“手术并发症”免责，需证明：A.已尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务B.并发症发生后及时采取补救措施C.术前已向患者说明并发症风险D.以上均需证明答案：D（需同时证明尽到注意义务、说明义务及补救义务）9.医疗纠纷中，患者主张医疗机构存在过错，一般情况下的举证责任分配是：A.患者需证明诊疗行为、损害后果及因果关系，医疗机构证明无过错B.医疗机构需证明无过错及无因果关系C.患者需证明诊疗行为、损害后果，医疗机构证明无过错或无因果关系D.双方均需对过错和因果关系举证答案：C（依据《民法典》第1218条，患者初步举证诊疗行为和损害，医疗机构对无过错或无因果关系抗辩）10.医疗机构将部分诊疗活动委托给不具备相应资质的第三方机构，造成患者损害的，责任承担主体是：A.第三方机构B.医疗机构C.医务人员个人D.医疗机构与第三方机构连带责任答案：D（《民法典》第1211条规定，挂靠或委托无资质机构的，承担连带责任）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.医疗损害责任中的“过错”包括：A.违反法律、行政法规、规章的诊疗规范B.未尽到与当时医疗水平相应的注意义务C.未向患者说明病情和医疗措施（需说明的情形）D.限于当时医疗水平难以避免的并发症答案：ABC2.患者有权查阅、复制的病历资料包括：A.门诊病历B.手术同意书C.病理资料D.上级医师查房记录答案：ABC（主观病历如查房记录需封存后复制）3.下列哪些情形可能构成医疗损害责任中的“因果关系”？A.护士输错血导致患者溶血B.患者术后因自身糖尿病导致伤口愈合不良C.医生漏诊癌症导致错过最佳治疗期D.患者拒绝医嘱出院后病情恶化答案：AC4.医疗纠纷调解过程中，医疗机构不得有下列哪些行为？A.威胁、利诱患者及其家属B.隐匿、伪造、篡改病历C.泄露患者隐私信息D.要求患者先进行医疗事故技术鉴定答案：ABC5.关于“知情同意”，下列说法正确的是：A.对需实施手术的患者，需说明医疗风险、替代医疗方案B.紧急情况下无法取得患者同意的，可由医疗机构负责人批准立即实施抢救C.特殊检查需取得患者书面同意D.未成年人由其监护人签署同意书即可，无需考虑其自身意愿答案：ABC（D选项需考虑限制民事行为能力人与其年龄、智力相适应的意愿）6.医疗损害赔偿范围包括：A.医疗费、护理费B.残疾生活辅助具费C.精神损害抚慰金D.患者近亲属因处理纠纷产生的误工费答案：ABCD7.下列哪些情形医疗机构不承担赔偿责任？A.患者不配合治疗，且医疗机构已尽到合理诊疗义务B.限于当时医疗水平难以诊疗C.患者因药品质量问题发生损害（药品由合法企业提供）D.医务人员在抢救生命垂危患者时采取的合理急救措施答案：ABD（C选项需由药品生产者或医疗机构承担责任）8.病历资料的保存期限规定正确的是：A.门诊病历保存不少于15年B.住院病历保存不少于30年C.急诊留观病历保存不少于10年D.电子病历与纸质病历保存期限一致答案：ABD（急诊留观病历保存期限同门诊，不少于15年）9.医疗损害责任纠纷中，鉴定意见的主要作用包括：A.确定诊疗行为是否存在过错B.判断过错与损害后果的因果关系C.明确损害后果的严重程度D.直接决定赔偿金额答案：ABC（赔偿金额需结合法律规定和鉴定意见综合确定）10.医务人员在诊疗活动中应当履行的义务包括：A.遵守诊疗规范B.保护患者隐私C.及时书写病历D.对患者进行健康宣教答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确划√，错误划×）1.医疗损害责任中的“损害后果”仅指身体伤害，不包括精神损害。（×）2.患者复印病历时，医疗机构可收取工本费。（√）3.医疗机构未按照规定填写病历，导致无法鉴定的，推定其有过错。（√）4.患者因药品不良反应受损，只能向药品生产企业索赔，不能向医疗机构索赔。（×）5.医疗美容损害责任适用《医疗损害责任》相关规定。（√）6.医务人员在非诊疗时间对患者实施救助造成损害的，适用医疗损害责任。（×）（适用《民法典》第184条好人条款）7.患者死亡后，其近亲属无权查阅、复制患者病历。（×）8.医疗纠纷超过3年诉讼时效的，患者丧失胜诉权。（√）9.医疗机构对患者实施实验性临床医疗，需经医院伦理委员会批准并取得患者书面同意。（√）10.医疗损害赔偿中，被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。（√）（依据《民法典》司法解释）四、案例分析题（共40分）案例一（15分）：患者陈某（65岁，退休教师，城镇居民）因“反复上腹痛2周”到甲医院就诊，门诊医生李某初步诊断为“慢性胃炎”，开具胃药后嘱“症状不缓解再来院”。3日后陈某因“突发剧烈腹痛”急诊入院，诊断为“胃穿孔、弥漫性腹膜炎”，行胃大部切除术，术后出现肠粘连并发症，需长期服用止痛药。经司法鉴定：①首诊医生未行腹部B超或CT检查，违反《消化内科诊疗规范》关于腹痛患者的检查要求；②胃穿孔与首诊漏诊存在主要因果关系（参与度70%）；③肠粘连为手术常见并发症，与诊疗行为无直接因果关系；④陈某伤残等级为九级。问题：1.甲医院是否存在过错？依据是什么？（5分）2.肠粘连并发症是否计入赔偿范围？为什么？（5分）3.计算陈某的残疾赔偿金（2024年受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为50000元）。（5分）答案：1.存在过错。依据《民法典》第1221条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，首诊医生未按诊疗规范进行必要检查（B超/CT），导致漏诊胃穿孔，构成过错。2.不计入。肠粘连为手术常见并发症，司法鉴定已明确与诊疗行为无直接因果关系，属于患者自身疾病治疗的合理风险，故不属于医疗损害赔偿范围。3.残疾赔偿金=50000元/年×20年×20%（九级伤残系数）=200000元。（注：65岁以下按20年计算，九级伤残赔偿系数为20%）案例二（15分）：2024年8月，孕妇林某（28岁）因“孕39周，规律宫缩”入住乙医院待产。入院时胎心监护显示“基线平，变异差”，医生张某考虑“胎儿窘迫”，建议立即剖宫产。林某丈夫王某认为“顺产对孩子好”，拒绝手术并签署《拒绝剖宫产同意书》。2小时后胎心消失，新生儿娩出后重度窒息，经抢救遗留脑瘫后遗症。林某家属起诉乙医院，主张“医生未充分说明剖宫产的必要性，导致错误选择顺产”。问题：1.乙医院是否尽到告知说明义务？判断依据是什么？（5分）2.王某签署的《拒绝剖宫产同意书》是否免除乙医院责任？为什么？（5分）3.若鉴定认为“即使及时剖宫产，新生儿仍有30%概率发生脑瘫”，责任比例应如何认定？（5分）答案：1.需结合告知内容判断。依据《民法典》第1219条，医务人员需向患者说明病情、医疗措施、医疗风险及替代方案。若医生仅简单建议剖宫产，未详细说明胎儿窘迫的具体风险（如窒息、脑瘫概率）及顺产可能的后果，则未充分履行说明义务；若已书面或口头详细说明，则视为尽到义务。2.不必然免除。若医院已尽充分说明义务，患方仍拒绝且无紧急情形（如胎心未完全消失前有时间沟通），则医院无过错；若医院未充分说明，即使签署同意书，仍需承担相应责任。本案中胎心监护异常提示胎儿窘迫，属于需重点说明的高风险情形，若告知不充分，同意书不能完全免责。3.适用“比例因果关系”原则。若鉴定认为即使及时手术仍有30%概率发生损害，则医院过错（未充分告知或患方拒绝与医院告知不足有关）与损害的因果关系参与度为70%（1-30%），医院按70%比例承担赔偿责任。案例三（10分）：丙医院为提升科研水平，与某医药公司合作开展“新型降压药临床试验”，招募100名高血压患者参与。试验前仅口头告知“药物可能有轻微头晕副作用”，未书面说明试验性质、潜在风险及退出机制。患者赵某服药后出现严重肝损伤，经鉴定与药物试验直接相关。问题：1.丙医院的告知行为是否符合法律要求？为什么？（5分）2.赵某的损害应由谁承担赔偿责任？依据是什么？（5分）答案：1.不符合。依据《民