(2025年)死因肿瘤培训试题(附答案)

(2025年)死因肿瘤培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据ICD-10编码规则，以下哪项是恶性肿瘤根本死因的正确选择原则？A.优先选择转移癌作为根本死因B.原发癌与继发癌同时存在时，以原发癌为根本死因C.未指明原发部位的恶性肿瘤应编码至C80D.原位癌与浸润癌并存时，选择原位癌答案：B2.某死亡证明书第Ⅰ部分填写为：Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)肺转移性癌；(c)乳腺癌术后5年。其根本死因应编码为？A.J96.9（呼吸衰竭）B.C78.0（肺继发恶性肿瘤）C.C50.9（乳腺癌）D.Z85.3（个人乳腺癌史）答案：C3.ICD-10中，“恶性黑色素瘤”的类目范围是？A.C43-C44B.C40-C41C.C45-C49D.C43答案：D4.以下哪项不属于肿瘤死因报告的“常见逻辑错误”？A.直接死因填写为“多器官衰竭”，但未追溯到肿瘤原发灶B.第Ⅰ部分(a)填写“肺癌”，(b)填写“慢性支气管炎”C.第Ⅱ部分填写“高血压”“糖尿病”等与肿瘤无关的疾病D.原发癌与继发癌顺序颠倒答案：C5.关于“原位癌”的编码，正确的是？A.统一编码至D09.0B.需按部位编码至D00-D09C.原位癌进展为浸润癌时，仍编码原位癌D.未特指部位的原位癌编码至D09.9答案：B6.某患者因“肝癌破裂出血”死亡，既往有乙肝肝硬化病史10年，其根本死因应编码为？A.K72.9（急性肝衰竭）B.C22.9（未特指的肝癌）C.B18.9（慢性病毒性肝炎）D.I86.9（腹腔出血）答案：B7.ICD-10中，“继发性骨恶性肿瘤”的正确编码是？A.C79.5B.C79.3C.C79.8D.C73答案：A8.死亡证明书中，“发病到死亡的时间间隔”填写要求是？A.仅需填写(a)部分的时间B.(a)(b)(c)各部分均需填写，且时间应依次递增C.时间间隔可空缺，不影响编码D.(a)时间应长于(b)时间答案：B9.以下哪种情况需编码为“Z09.0（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）”？A.因肿瘤复发死亡B.肿瘤根治术后5年无复发，因肺炎死亡C.肿瘤患者化疗期间因药物毒性死亡D.肿瘤晚期恶病质死亡答案：B10.“白血病”在ICD-10中的类目范围是？A.C81-C96B.C91-C95C.C81-C95D.C90-C96答案：A11.某死亡记录显示：“患者因右肺腺癌（T4N2M1）伴脑转移，最终死于脑疝”。其根本死因编码应为？A.G93.5（脑疝）B.C79.3（脑继发恶性肿瘤）C.C34.9（右肺腺癌）D.C79.8（其他部位继发恶性肿瘤）答案：C12.关于“肿瘤形态学编码”，以下说法错误的是？A.M8010/3表示恶性上皮肿瘤B.M8260/0表示良性腺瘤C.M8500/1表示交界性肿瘤D.M8000/3表示未特指的恶性肿瘤答案：D13.死亡证明书中“根本死因”的定义是？A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列疾病导致死亡的疾病C.患者最后一次住院的主要诊断D.家属认为的致死原因答案：B14.以下哪项符合“未指明原发部位的恶性肿瘤”编码规则？A.编码至C80.0（播散性恶性肿瘤）B.编码至C80.1（未特指的恶性肿瘤）C.需尽可能通过临床记录明确原发部位，否则编码C80.9D.所有未指明原发部位的肿瘤均编码C79.9答案：C15.某患者因“胃癌术后3年，多发骨转移，最终死于呼吸循环衰竭”，其根本死因编码应为？A.J96.9（呼吸循环衰竭）B.C79.5（骨继发恶性肿瘤）C.C16.9（胃恶性肿瘤）D.Z90.4（胃切除状态）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肿瘤死因编码时需重点核查的项目包括？A.死亡证明书第Ⅰ部分的疾病顺序B.原发癌与继发癌的逻辑关系C.形态学编码与部位编码的对应性D.患者年龄与肿瘤好发部位的匹配性答案：ABCD2.以下哪些情况需将“肿瘤”作为根本死因？A.肿瘤患者因化疗引起的骨髓抑制死亡B.肿瘤晚期恶病质（R64）死亡C.肿瘤转移导致的器官衰竭死亡D.肿瘤根治术后10年因心脑血管疾病死亡答案：ABC3.ICD-10中，“恶性肿瘤”的排除条款包括？A.原位癌（D00-D09）B.良性肿瘤（D10-D36）C.动态未定或交界性肿瘤（D37-D48）D.继发于其他恶性肿瘤的转移癌答案：ABC4.死亡证明书填写不规范的常见表现有？A.第Ⅰ部分仅填写“多器官衰竭”，未追溯原发病B.(a)(b)(c)时间间隔填写为“1天”“1月”“5年”（顺序递减）C.直接死因填写为“呼吸循环衰竭”（J96.9）D.第Ⅱ部分填写“高血压3级”“糖尿病”等基础疾病答案：AB5.关于“白血病”的编码，正确的有？A.急性淋巴细胞白血病编码C91.0B.慢性髓系白血病编码C92.1C.未特指的白血病编码C95.9D.毛细胞白血病编码C91.4答案：ABCD6.以下哪些肿瘤需编码至C44（皮肤恶性肿瘤）？A.皮肤鳞状细胞癌（M8070/3）B.皮肤基底细胞癌（M8090/3）C.皮肤黑色素瘤（M8720/3）D.皮肤Bowen病（原位癌，M8056/2）答案：AB7.根本死因选择的“总原则”适用于以下哪些情况？A.第Ⅰ部分(a)(b)(c)为直接因果关系的疾病链B.(a)为(b)的后果，(b)为(c)的后果C.仅填写(a)一个疾病D.(a)与(b)无因果关系答案：ABC8.肿瘤形态学编码的组成包括？A.组织学类型（如腺癌、鳞癌）B.动态学编码（/0良性，/1交界性，/2原位癌，/3恶性）C.解剖部位编码（如C34为肺）D.分化程度（高、中、低分化）答案：AB9.以下哪些情况需编码为“C76-C80（不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤）”？A.原发部位无法确定的转移性肿瘤B.同时累及多个器官的原发肿瘤（如双侧乳腺癌）C.播散性恶性肿瘤（C80.0）D.未特指部位的恶性肿瘤（C80.1）答案：ACD10.死亡证明书“第Ⅰ部分”填写要求包括？A.按疾病发生的时间顺序从直接死因到根本死因排列B.(a)为直接导致死亡的疾病或情况C.(b)为引起(a)的疾病或情况D.(c)为引起(b)的疾病或情况答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.所有转移癌都应编码至C79（继发恶性肿瘤）。（）答案：×（原发癌明确时，根本死因应为原发癌）2.死亡证明书中，“根本死因”必须从第Ⅰ部分中选择。（）答案：√3.原位癌（D00-D09）不会进展为浸润癌，因此无需与恶性肿瘤区分。（）答案：×（原位癌可能进展为浸润癌，编码需严格区分）4.肿瘤患者因自杀死亡，根本死因应编码为X60-X84（自杀）。（）答案：√5.“恶性肿瘤个人史（Z85）”仅用于存活患者的健康状态编码，死亡病例不使用。（）答案：√6.第Ⅰ部分(a)填写“肺癌”，(b)填写“慢性阻塞性肺疾病”，符合逻辑顺序。（）答案：×（COPD应为(b)，肺癌为(c)，因COPD可能是肺癌的基础病）7.形态学编码M8010/3表示“恶性上皮肿瘤，未特指”。（）答案：√8.白血病患者因感染性休克死亡，根本死因应编码为白血病（C91-C95）。（）答案：√9.未指明是原发还是继发的恶性肿瘤，应编码为C80.9（未特指的恶性肿瘤）。（）答案：×（需结合临床记录判断，无法判断时编码C79.9）10.死亡证明书中“发病到死亡的时间间隔”填写为“(a)3天；(b)1月；(c)5年”符合要求。（）答案：√（时间应依次递增）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肿瘤死因编码时“原发癌与继发癌”的处理原则。答案：①原发癌与继发癌同时存在时，根本死因选择原发癌；②仅提及继发癌且未明确原发部位时，编码至C79（继发恶性肿瘤）；③未指明原发或继发的肿瘤，需结合临床资料判断，无法判断时编码为C79.9（未特指的继发恶性肿瘤）或C80.9（未特指的恶性肿瘤）。2.死亡证明书第Ⅰ部分填写不规范的常见问题及改进方法。答案：常见问题：①仅填写直接死因（如“多器官衰竭”），未追溯原发病；②疾病顺序颠倒（如(a)为原发癌，(b)为继发癌）；③时间间隔未填写或逻辑矛盾（如(a)时间短于(b)时间）。改进方法：①按“直接死因→中间原因→根本原因”顺序填写；②每个层次的疾病需存在因果关系；③时间间隔应依次递增（(a)＜(b)＜(c)）。3.简述“恶病质（R64）”作为死因时的编码规则。答案：①恶病质由恶性肿瘤引起时，根本死因编码为肿瘤（C00-C97）；②恶病质由其他疾病（如结核、艾滋病）引起时，编码原发病；③未明确病因的恶病质编码R64，但需结合临床记录尽可能追溯原因。4.如何区分“C80（播散性恶性肿瘤）”与“C79（继发恶性肿瘤）”？答案：C80（播散性恶性肿瘤）指恶性肿瘤广泛转移，无法确定原发部位或原发部位与转移部位均无法区分；C79（继发恶性肿瘤）指明确继发于某一原发部位的转移癌（如C79.0为肺继发恶性肿瘤）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：死亡证明书第Ⅰ部分填写：(a)脑疝（G93.5）(b)脑转移性癌（C79.3）(c)乳腺癌术后3年（C50.9）第Ⅱ部分：高血压3级（I10）问题：①该死亡证明书填写是否规范？②根本死因应如何编码？③说明理由。答案：①填写规范，疾病顺序符合“直接死因→中间原因→根本原因”的因果链；②根本死因编码C50.9（乳腺癌）；③原发癌（乳腺癌）是引起继发癌（脑转移）及直接死因（脑疝）的根本原因，根据ICD-10根本死因选择规则，应选择原发癌作为根本死因。案例2：某患者死亡记录：“患者2020年诊断为结肠腺癌（C18.9），2023年发现肝转移（C78.7），2025年因‘上消化道出血（K92.2）’抢救无效死亡。”死亡证