2025年静脉采血的考试题及答案

2025年静脉采血的考试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.静脉采血时，止血带应在穿刺部位上方（）处结扎，使用时间不宜超过（）。A.3-5cm；1分钟B.5-7cm；1分钟C.3-5cm；2分钟D.5-7cm；2分钟2.为凝血功能检测采集血样时，最适宜的采血管是（）。A.枸橼酸钠抗凝管（蓝帽）B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管（紫帽）C.肝素抗凝管（绿帽）D.促凝管（红帽）3.成人静脉采血时，穿刺针与皮肤的角度通常为（）。A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°4.以下哪种情况会导致血样溶血？（）A.采血后轻轻颠倒抗凝管5-8次B.穿刺时止血带结扎时间1分钟C.用10ml注射器抽取5ml血样后直接注入抗凝管D.选择手背静脉作为穿刺部位5.为糖尿病患者采血时，若需同时检测血糖和糖化血红蛋白，正确的采血管选择顺序是（）。A.先采血糖（绿帽），再采糖化血红蛋白（紫帽）B.先采糖化血红蛋白（紫帽），再采血糖（绿帽）C.先采促凝管（红帽），再采抗凝管D.顺序不影响，可任意选择6.新生儿静脉采血时，首选的穿刺部位是（）。A.肘正中静脉B.股静脉C.手背静脉D.足跟内侧或外侧缘7.采集血培养标本时，皮肤消毒应使用（）。A.75%乙醇消毒1次B.0.5%碘伏消毒2次C.2%碘酊+75%乙醇脱碘D.0.5%氯己定乙醇溶液消毒2次8.静脉采血后，若穿刺点出现皮下血肿，最可能的原因是（）。A.拔针后按压时间不足3分钟B.患者凝血功能正常C.穿刺时针头仅部分进入血管D.使用1ml注射器采血9.为婴幼儿采血时，以下操作错误的是（）。A.选择头皮静脉时，剃净局部毛发B.穿刺成功后固定针头，避免患儿活动C.采血后按压时间延长至5分钟D.采血前不告知患儿采血疼痛，避免哭闹10.真空采血系统中，采血管内的负压主要作用是（）。A.防止血液回流B.控制采血量C.加速血液凝固D.减少溶血11.以下哪种检验项目需在采血后2小时内完成检测？（）A.血常规B.肝功能C.血气分析D.血脂12.静脉采血时，若患者正在输液，应选择（）。A.输液侧肢体的远心端血管B.对侧肢体的血管C.输液侧肢体的近心端血管D.任意未输液的毛细血管13.为老年患者采血时，因血管脆性增加，最适宜的穿刺针型号是（）。A.21G（外径0.8mm）B.23G（外径0.6mm）C.18G（外径1.2mm）D.25G（外径0.5mm）14.以下哪项不属于静脉采血前的患者评估内容？（）A.近期是否服用抗凝药物B.穿刺部位皮肤是否完整C.患者的文化程度D.血管的弹性和充盈度15.采集血样后，若需进行离心处理，离心机的转速和时间应控制在（）。A.1000转/分，5分钟B.2000转/分，10分钟C.3000转/分，10分钟D.4000转/分，15分钟二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉采血时，严格执行无菌操作的目的包括（）。A.防止患者发生局部感染B.避免血样被污染影响检验结果C.减少医护人员职业暴露风险D.提高穿刺成功率2.以下哪些情况可能导致血样凝血？（）A.抗凝管与血液比例失衡（血液过多）B.采血后未及时颠倒混匀抗凝管C.使用促凝管时血液量不足D.采血后将血样置于4℃环境保存3.为儿童采血时，需特别注意（）。A.选择细短针头（如23G-25G）B.分散患儿注意力（如使用玩具）C.由家长陪同安抚D.穿刺前告知患儿“一点都不疼”4.真空采血系统的优点包括（）。A.减少医护人员被锐器刺伤的风险B.精确控制采血量C.降低血样溶血概率D.无需使用止血带5.采集血样后，标签信息应包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.科室、床号、住院号C.采血时间、检验项目D.操作人员签名6.以下哪些操作会增加静脉穿刺失败的风险？（）A.穿刺时固定血管不牢B.针头刺入过深穿透血管后壁C.止血带结扎过松导致血管不充盈D.选择粗直、弹性好的贵要静脉7.血样运输过程中需注意（）。A.避免剧烈震荡B.需冷藏的标本置于4℃冰袋中C.与其他患者的血样分开放置D.超过2小时未送检的血样直接丢弃8.静脉采血后，患者出现晕针/晕血的表现包括（）。A.面色苍白、出冷汗B.血压升高、心率加快C.恶心、头晕D.意识丧失9.以下关于不同采血管的描述正确的是（）。A.紫帽管（EDTA）用于血常规检测，需颠倒混匀8-10次B.蓝帽管（枸橼酸钠）用于凝血功能检测，血液与抗凝剂比例为9:1C.红帽管（促凝剂）用于生化检测，需静置30分钟待血液凝固D.绿帽管（肝素）用于血气分析，采血后需立即混匀10.为肥胖患者采血时，可采取的措施有（）。A.触摸血管搏动定位B.使用超声引导穿刺C.选择股静脉作为备用部位D.增加止血带结扎时间至3分钟三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述静脉采血中“三查七对”的具体内容。2.列出导致血样溶血的5个常见原因及预防措施。3.说明为新生儿采集足跟血时的操作要点及注意事项。4.对比传统注射器采血与真空采血系统的优缺点。5.简述静脉采血后穿刺点淤青的处理流程。四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例1：患者张某，女，72岁，因“冠心病”入院，需采集血常规、凝血功能、心肌酶谱三项检验样本。护士首次穿刺肘正中静脉时，见回血后固定针头，但采血过程中血液流速缓慢，仅采集到2ml血样后无回血，穿刺点周围逐渐肿胀。问题：（1）分析此次穿刺失败的可能原因；（2）提出下一步处理措施及预防方法。案例2：患儿李某，男，3岁，因“上呼吸道感染”需采集血常规和C反应蛋白（CRP）。采血前患儿因恐惧哭闹，拒绝配合，家长要求“尽快完成”。护士选择头皮静脉穿刺，进针后未见回血，反复调整针头方向后仍无回血，患儿哭闹加剧。问题：（1）指出护士操作中的错误；（2）提出针对儿童采血的优化方案。案例3：急诊患者王某，男，45岁，因“胸痛”就诊，需紧急检测肌钙蛋白（需血清）和D-二聚体（需血浆）。护士误将肌钙蛋白血样采集至枸橼酸钠抗凝管（蓝帽），D-二聚体血样采集至促凝管（红帽）。问题：（1）分析错误操作对检验结果的影响；（2）简述正确的采血管选择及采血顺序。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.A6.D7.D8.C9.D10.B11.C12.B13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ACD9.ABC10.ABC三、简答题1.三查：操作前查（患者信息、检验项目、采血管）、操作中查（穿刺部位、血液性状）、操作后查（采血量、标签信息）。七对：对姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检验项目。2.常见原因及预防：①穿刺时过度挤压组织（避免用力挤压，让血液自然流入采血管）；②针头过细或过粗（根据患者血管选择21G-25G合适针头）；③血液注入采血管时落差过大（保持针头与采血管口平齐）；④抗凝管未及时混匀（采血后立即颠倒5-8次）；⑤运输过程中剧烈震荡（使用专用运输箱，避免颠簸）。3.操作要点：①选择足跟内侧或外侧缘（避开足弓）；②消毒范围3cm×3cm，待干后穿刺；③穿刺深度1.5-2.0mm（避免穿透骨膜）；④轻压穿刺点周围，使血液自然流出，用滤纸或采血管收集；⑤采集后按压1-2分钟至无渗血。注意事项：避免在水肿、感染或冻伤部位穿刺；单针穿刺最多2次，失败后更换对侧足；血样需在2小时内送检。4.传统注射器采血优点：设备简单，适用于血管条件差的患者；缺点：需手动控制采血量，易发生溶血，医护人员被刺伤风险高。真空采血系统优点：采血量精准，减少溶血，降低职业暴露；缺点：依赖设备，对细小血管穿刺成功率可能降低。5.处理流程：①立即拔针，延长按压时间至5-10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟）；②24小时内冷敷（减轻肿胀），24小时后热敷（促进淤血吸收）；③若淤青范围＞5cm或持续加重，报告医生，检查凝血功能；④做好患者解释，避免紧张。四、案例分析题案例1：（1）失败原因：①老年患者血管脆性大，针头可能穿透血管后壁（回血后无继续血流，穿刺点肿胀为血液渗入组织）；②止血带结扎过松或时间不足，血管充盈度差（血液流速缓慢）。（2）处理措施：立即拔针，按压穿刺点5分钟；更换对侧手臂或选择手背静脉，使用23G细针头，穿刺时固定血管上下两端，进针角度15°-20°，见回血后稍退针避免穿透后壁。预防方法：穿刺前评估血管弹性，对老年患者选择细短针头，进针后缓慢送针，观察血流是否持续。案例2：（1）错误：①儿童采血首选外周静脉（如手背、前臂），头皮静脉为次选（增加患儿心理创伤）；②未见回血时反复调整针头（易损伤血管，加重疼痛）；③未提前安抚患儿（哭闹导致血管收缩，增加穿刺难度）。（2）优化方案：①采血前与家长沟通，使用玩具或动画片分散患儿注意力；②选择手背静脉，使用25G细针头；③穿刺前告知患儿“像小蚂蚁咬一下”（避免欺骗