2025年锦州医科大儿科护理题库及答案

2025年锦州医科大儿科护理题库及答案一、单项选择题1.正常足月儿前囟闭合的时间通常为A.3-6个月B.6-12个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁答案：C2.婴儿添加辅食时，首次引入的食物应是A.强化铁的米粉B.蛋黄C.蔬菜泥D.水果泥答案：A3.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.睡眠不安、易激惹D.手镯、脚镯征答案：C5.小儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是A.血钠浓度B.血钾浓度C.血气分析D.尿量答案：A6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.每小时提高箱温1℃，逐渐复温C.先复温躯干，再复温四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B7.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示A.合并心力衰竭B.出现呼吸衰竭C.痰液阻塞气道D.高热惊厥先兆答案：B8.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.与维生素C同服C.与牛奶同服D.睡前服用答案：B9.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于中性温度的暖箱中C.包裹厚毛毯D.增加盖被厚度答案：B10.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.肝脾肿大D.皮肤脱屑答案：A二、多项选择题1.新生儿黄疸光疗时，可能出现的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD2.对高热患儿采取物理降温时，正确的措施有A.30%酒精擦浴（婴儿禁用）B.冰袋放置于颈部、腋窝C.温水擦浴（32-34℃）D.冷盐水灌肠E.冰敷腹部答案：BCD3.营养性缺铁性贫血的常见病因包括A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.慢性失血答案：ABCDE4.轮状病毒肠炎的临床特点有A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞答案：ABCD5.过敏性紫癜患儿的护理要点包括A.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况B.监测尿液变化，警惕紫癜性肾炎C.避免接触可能的过敏原D.腹痛时给予热敷E.急性期卧床休息答案：ABCE三、简答题1.简述新生儿败血症的早期临床表现。答案：新生儿败血症早期症状不典型，常表现为反应差、嗜睡、拒乳、哭声弱；体温不稳定（可发热或体温不升）；皮肤发花、黄疽加重或退而复现；呼吸急促或暂停；体重不增或下降；少数可见皮肤瘀点、腹胀等。2.列举婴儿母乳喂养的优点（至少5点）。答案：①营养丰富，比例适宜（如乳清蛋白多、不饱和脂肪酸多、钙磷比2:1）；②含多种免疫物质（如SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶），增强婴儿免疫力；③温度适宜，经济方便；④促进母婴情感交流；⑤降低婴儿过敏风险；⑥促进母亲子宫收缩，减少产后出血；⑦降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病率。3.叙述小儿高热惊厥的急救护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；②控制惊厥：指压人中、合谷穴，遵医嘱使用地西泮、苯巴比妥等止惊药物；③降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；④吸氧：改善脑缺氧；⑤防止受伤：移开周围硬物，用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间（已出牙者），避免舌咬伤；⑥密切观察：记录惊厥发作时间、频率、形式，监测生命体征及意识变化；⑦病因治疗：明确高热原因（如感染），针对性抗感染。4.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明显）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿或X型腿（1岁左右站立行走后）；④脊柱：脊柱后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆（女性患儿成年后可能影响分娩）。5.列出腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用注意事项。答案：①适用于轻、中度脱水无严重呕吐者，重度脱水需静脉补液；②按比例配制（低渗ORS：氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1000ml）；③少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml），避免呕吐；④新生儿、心肾功能不全、肠梗阻患儿慎用；⑤补液期间继续喂养（母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿可稀释奶液）；⑥若出现眼睑水肿，暂停ORS并改喂白开水；⑦观察脱水纠正情况（尿量、精神状态、皮肤弹性）。四、案例分析题案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸部X线示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题有哪些？（2）针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）护理措施：①改善气体交换：保持病室空气清新（温度18-22℃，湿度50%-60%）；取半卧位或抬高床头，减少耗氧；遵医嘱吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩1-2L/min），维持SpO₂≥95%；②控制体温：物理降温（温水擦浴、头枕冰袋），必要时药物降温（布洛芬）；每4小时测体温1次，退热后每8小时1次；③促进排痰：拍背（由下向上、由外向内），雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；鼓励患儿多饮水稀释痰液；④病情观察：监测呼吸、心率、血压及意识变化；若出现呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝脏短时间内增大、尿少等，提示心力衰竭，立即报告医生；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）、祛痰药（如氨溴索），注意观察药物不良反应（如过敏、胃肠道反应）；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化饮食；不能进食者静脉补充营养。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血；呕吐每日3-5次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度和性质如何判断？（2）简述静脉补液的原则及首日补液方案。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L正常范围内）。（2）静脉补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙。首日补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（患儿体重约10kg，故1200-1500ml）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液阶段：第1小时快速扩容（20ml/kg等张液，如生理盐水，30-60分钟内输入）；剩余液体在12-16小时内输入（8-10ml/kg·h）；④纠正低钾：见尿后补钾（浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg，静脉滴注时间≥6-8小时）；⑤纠正酸中毒：若血气分析提示代谢性酸中毒，可适当补充碳酸氢钠（需稀释后缓慢输入）。案例3：患儿，男，3个月，因“反复夜间哭闹、多汗1月余”就诊。患儿为足月顺产，纯母乳喂养，未添加维生素D及钙剂。查体：枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未触及颅骨软化，心肺腹无异常。血生化：血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？处于疾病哪一期？（2）针对该患儿，应如何进行健康指导？答案：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。依据：3个月婴儿，纯母乳喂养未补充维生素D；临床表现为夜间哭闹、多汗、枕秃；血生化示血磷降低，碱性磷酸酶升高，血钙正常（初期血钙可正常或稍低）。（2）健康指导：①补充维生素D：足月儿生后2周开始补充400IU/d，早产儿800IU/d（3个月后改为400IU/d），该患儿需遵医嘱口服维生素D（如维生素D₃2000-40