2025年第一季度三基三严考核附有答案

2025年第一季度三基三严考核附有答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2答案：B2.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：C3.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的临界值为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B4.手术中无菌区域是指A.手术台边缘以内B.手术衣腰部以上、肩部以下C.器械台边缘以外30cmD.消毒后铺巾的手术野及器械台答案：D5.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.黄绿色脓痰答案：C6.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.出生体重答案：D7.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B8.下列哪种情况不属于医院感染A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌结膜炎C.住院期间出现的导管相关性血流感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：B9.胰岛素最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.水肿D.视力模糊答案：A10.张力性气胸急救的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即穿刺排气D.开胸探查答案：C11.正常成人24小时尿量为A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B12.下列哪项不是休克早期的临床表现A.脉搏细速B.尿量减少C.血压明显下降D.皮肤湿冷答案：C13.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B14.无菌包打开后未用完的物品，有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D15.急性阑尾炎最典型的症状是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.右下腹固定压痛答案：A16.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是A.仅伤及表皮，局部红肿B.伤及真皮浅层，水疱大、基底红润C.伤及真皮深层，水疱小、基底红白相间D.伤及全层皮肤及皮下组织，呈焦痂答案：B17.下列哪种药物需避光输注A.维生素CB.硝普钠C.氯化钾D.头孢呋辛答案：B18.新生儿胆红素脑病（核黄疸）最易受累的脑区是A.基底核B.海马C.丘脑D.脑干答案：A19.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间为A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C20.急性胰腺炎患者首要的护理措施是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.静脉补液D.疼痛护理答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者的监测指标包括A.中心静脉压（CVP）B.尿量C.动脉血气分析D.皮肤温度与色泽答案：ABCD2.输血反应包括A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD3.手术前患者的护理措施包括A.皮肤准备B.肠道准备C.心理护理D.签署知情同意书答案：ABCD4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍答案：ABCD5.无菌操作原则包括A.操作前洗手戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包过期需重新灭菌D.取无菌物品时用无菌持物钳答案：ABCD6.急性心肌梗死的典型症状包括A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续30分钟以上C.含服硝酸甘油不缓解D.伴恶心、呕吐答案：ABCD7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD8.静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施有A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：ABCD9.脑出血患者的护理要点包括A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.观察瞳孔变化答案：ABCD10.抗菌药物使用原则包括A.严格掌握适应症B.首选广谱抗生素C.联合用药需有明确指征D.根据药代动力学调整剂量答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入。（√）2.测量血压时，袖带过松会导致测量值偏低。（×）3.昏迷患者应取去枕平卧位，头偏向一侧。（√）4.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是摩擦力。（×）5.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射。（√）6.采集血培养标本应在使用抗生素之后进行。（×）7.无菌手套未戴手套的手不可触及手套的外面。（√）8.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加20%-30%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力。（√）9.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡上注明“青霉素过敏”。（√）10.胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述无菌技术操作的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，洗手戴口罩，修剪指甲；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确，有效期内使用；④操作过程：无菌区域不跨越，无菌物品用无菌持物钳取用，疑有污染立即更换；⑤屏障保护：无菌包打开后未用完的物品24小时内有效，铺好的无菌盘4小时内使用。2.列出心肺复苏（CPR）的主要步骤及要点。答案：①评估环境安全，判断意识与呼吸（10秒内完成）；②呼救并启动急救系统；③胸外按压：部位胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；④开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；⑤人工呼吸：潮气量500-600ml，按压与呼吸比30:2（单双人）；⑥快速除颤：尽早使用AED，按照提示操作；⑦持续复苏直至患者恢复自主循环或专业人员接管。3.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药：遵医嘱给予吗啡（镇静、扩血管）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、硝普钠（扩血管）；④监测：生命体征、尿量、血氧饱和度、心电图；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥准备急救物品：除颤仪、气管插管包等。4.简述糖尿病患者饮食护理的要点。答案：①总热量计算：根据理想体重（身高-105）×活动强度（轻体力25-30kcal/kg，中体力30-35kcal/kg）；②营养分配：碳水化合物50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质15%-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪20%-30%（不饱和脂肪酸为主）；③餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或四餐按1/7、2/7、2/7、2/7；④控制单糖及甜食摄入，多吃高纤维食物（蔬菜、粗粮）；⑤监测体重、血糖，根据结果调整饮食方案。5.简述静脉输液时发生药液外渗的处理措施。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液；②评估外渗药物性质（刺激性、腐蚀性）及范围；③局部处理：非腐蚀性药物可用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏涂抹；腐蚀性药物（如化疗药）需局部封闭（利多卡因+地塞米松），抬高患肢；④冷敷/热敷：一般外渗24小时内冷敷（减少扩散），24小时后热敷（促进吸收）；若为血管收缩药（如去甲肾上腺素）外渗，需用酚妥拉明局部浸润注射；⑤观察局部皮肤颜色、温度、感觉变化，记录处理过程；⑥报告医生，必要时请外科会诊。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔直径4mm，右侧2mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的急救护理措施。答案：（1）最可能的诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区出血可能性大）。（2）急救护理措施：①绝对卧床，头抬高15°-30°，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②快速降低颅内压：遵医嘱静脉滴注20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完），呋塞米20-40mg静脉注射；③控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免血压过低加重脑缺血），可选用乌拉地尔、尼卡地平静脉泵入；④观察病情：意识、瞳孔（警惕脑疝）、生命体征（重点监测呼吸、血压）、肢体活动及感觉变化；⑤保持二便通畅：避免用力排便（可予缓泻剂）；⑥准备急诊检查：头颅CT（明确出血部位及量）；⑦做好术前准备（若出血量>30ml或脑疝形成需手术）。案例2：产妇28岁，G1P0，孕40+2周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）列出针对性的处理措施。答案：（1）并发症：产后出血（子宫收缩乏力性出血）。（2）处理措施：①按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹，另一手在宫底均匀有节律地按摩，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10-20U加入5