2025年儿科护理试题含参考答案

2025年儿科护理试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症参考答案：C2.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是（）A.蛋黄泥B.米粉C.菜泥D.果泥参考答案：B3.川崎病患儿急性期最关键的观察指标是（）A.体温变化B.口腔黏膜改变C.冠状动脉内径D.皮疹形态参考答案：C4.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质最主要的依据是（）A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.前囟凹陷程度参考答案：C5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征参考答案：C6.1岁患儿因肺炎合并心力衰竭入院，使用洋地黄类药物时，护士应重点监测（）A.呼吸频率B.心率及心律C.血压D.体温参考答案：B7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36℃B.每小时升高体温1℃，6-12小时恢复正常C.先复温躯干，再复温四肢D.立即放入37℃暖箱参考答案：B8.儿童预防接种后出现过敏性休克，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙参考答案：B9.2岁幼儿正常心率范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分参考答案：B10.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.胃食管反流C.药物刺激D.消化不良参考答案：A11.早产儿入暖箱的主要目的是（）A.预防感染B.维持体温稳定C.方便观察D.促进体重增长参考答案：B12.麻疹患儿出疹期的典型表现是（）A.发热3天出疹，疹间皮肤正常B.发热1天出疹，疹退后脱屑C.发热2天出疹，伴有柯氏斑D.发热4天出疹，疹间皮肤充血参考答案：A13.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.使用利尿剂C.半卧位吸氧D.应用洋地黄类药物参考答案：A14.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前参考答案：C15.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位参考答案：C16.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.心率D.体重参考答案：D17.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.免疫力低下C.鼻腔狭窄D.扁桃体发育不成熟参考答案：A18.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.应用止惊药物C.降温D.按压人中参考答案：A19.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.柏油样便D.果酱样便参考答案：B20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病参考答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿黄疸光疗的护理要点。参考答案：①调节箱温至30-32℃（早产儿32-34℃），湿度50%-60%；②暴露患儿皮肤（佩戴护眼罩和会阴遮盖）；③每2小时监测体温及箱温，维持患儿体温36-37℃；④观察黄疸变化（记录光疗开始及结束时间）；⑤补充水分（每小时喂水或静脉补液）；⑥观察不良反应（皮疹、腹泻、青铜症等）；⑦光疗后清洁皮肤，观察有无皮肤破损。2.列出婴幼儿腹泻时判断重度脱水的主要临床表现。参考答案：①精神极度萎靡或昏睡、昏迷；②皮肤弹性极差，捏起后恢复>2秒；③前囟和眼窝深度凹陷；④哭时无泪；⑤尿量极少或无尿；⑥四肢厥冷，脉搏细弱或测不出；⑦血压下降（休克表现）；⑧血清钠<130mmol/L或>150mmol/L（根据脱水性质）。3.简述支气管肺炎患儿的主要护理诊断及对应的护理措施。参考答案：主要护理诊断：①气体交换受损（与肺部炎症有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与感染有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。护理措施：①保持病室空气流通（温度18-22℃，湿度50%-60%）；②半卧位或抬高床头，定时翻身拍背；③遵医嘱给予氧气吸入（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；④雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；⑤监测体温（每4小时1次），体温>38.5℃时物理或药物降温；⑥严格控制输液速度（5ml/kg·h），观察呼吸、心率（婴幼儿>180次/分、儿童>160次/分提示心衰）；⑦密切观察意识、瞳孔变化（警惕中毒性脑病）。4.阐述维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变及预防措施。参考答案：典型骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型或X型腿（1岁以上）；④脊柱：后凸或侧凸畸形。预防措施：①胎儿期：孕母多户外活动，补充维生素D（400-800IU/d）；②新生儿期：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿800IU/d，至2岁；③婴幼儿期：多晒太阳（每日1-2小时），及时添加含维生素D的辅食（如肝泥、蛋黄）；④避免久坐、久站，预防骨骼畸形。5.简述过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点及腹痛的观察重点。参考答案：皮肤护理要点：①观察皮疹形态、数量、部位（多见于双下肢及臀部，对称分布）；②保持皮肤清洁，避免抓挠（剪短患儿指甲，穿柔软棉质衣物）；③有破溃时用无菌敷料覆盖，预防感染；④记录皮疹消退及复发情况。腹痛观察重点：①疼痛部位（多为脐周或下腹部）、性质（阵发性绞痛）及持续时间；②是否伴呕吐、血便（警惕肠套叠或肠穿孔）；③触诊腹部（有无肌紧张、反跳痛）；④监测大便性状（隐血试验）；⑤避免腹部热敷（防止肠出血加重）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题是什么？（2）列出3项针对性的护理措施。参考答案：（1）最主要的护理问题：气体交换受损（与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关）。（2）护理措施：①保持呼吸道通畅：给予鼻导管吸氧（0.5-1L/min），定时翻身拍背（每2小时1次），雾化吸入（生理盐水+氨溴索）后吸痰；②控制感染：遵医嘱静脉输注抗生素（如头孢曲松），观察药物疗效及不良反应（如皮疹、腹泻）；③监测生命体征：每1小时测量T、P、R（重点观察呼吸频率、节律及发绀变化），若P>180次/分、R>60次/分伴烦躁不安，提示合并心力衰竭，立即报告医生；④降温护理：温水擦浴（避开胸腹部），体温>38.5℃时口服对乙酰氨基酚，补充水分（少量多次喂温水）。案例2：患儿，女，5个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”就诊。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L。诊断为“婴儿腹泻（中度等渗性脱水，低钾血症）”。问题：（1）该患儿补液时应遵循的原则是什么？（2）简述补钾的注意事项。参考答案：（1）补液原则：①定量：累积损失量（中度脱水50-100ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），总液量120-150ml/kg；②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③定速：前8-12小时补充累积损失量（8-10ml/kg·h），后12-16小时补充继续损失及生理需要量（5ml/kg·h）；④见尿补钾（尿量>400ml