(2025年)全科医师转岗培训试卷附答案

(2025年)全科医师转岗培训试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全科医疗中"以家庭为单位"的服务核心是A.关注家庭结构对健康的影响B.为家庭成员提供全员体检C.治疗家庭中所有患病成员D.建立家庭健康档案2.某65岁男性，收缩压155mmHg，舒张压85mmHg，无其他心血管危险因素，根据《国家基层高血压防治管理指南（2023版）》，其高血压分级为A.1级低危B.1级中危C.2级低危D.2级中危3.关于2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，以下正确的是A.一般患者＜7.0%B.年轻无并发症患者＜6.0%C.合并严重并发症患者＜8.5%D.所有患者均应＜6.5%4.儿童热性惊厥的紧急处理中，错误的是A.立即放置牙垫防止舌咬伤B.保持侧卧位避免误吸C.记录发作时间和表现D.体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚5.老年人综合评估（CGA）不包括A.日常生活能力（ADL）B.认知功能（MMSE）C.社会支持系统D.肿瘤标志物筛查6.家庭医生签约服务中，重点人群不包括A.0-6岁儿童B.肺结核患者C.在职公务员D.计划生育特殊家庭7.急性上呼吸道感染患者出现以下情况需转诊的是A.发热3天，体温38.2℃B.咽痛伴颈部淋巴结肿大C.咳嗽持续1周无加重D.单侧扁桃体化脓伴张口困难8.关于老年高血压患者的药物治疗原则，错误的是A.初始剂量为常规剂量的1/2B.优先选择长效制剂C.血压目标值＜150/90mmHg（一般情况）D.合并前列腺增生者首选β受体阻滞剂9.新生儿访视应在出生后A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内10.对抑郁障碍患者进行PHQ-9量表评估时，"几乎每天感到做事没有兴趣或乐趣"对应分值为A.0分B.1分C.2分D.3分11.关于社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗，基层首选A.阿奇霉素B.亚胺培南C.万古霉素D.头孢哌酮舒巴坦12.糖尿病足Wagner分级中，"表浅溃疡，无感染"属于A.0级B.1级C.2级D.3级13.孕中期（14-27+6周）产前检查的重点项目是A.唐氏综合征筛查B.妊娠期糖尿病筛查（OGTT）C.胎心监护（NST）D.骨盆测量14.关于居民健康档案的动态管理，错误的是A.每年至少更新1次基础信息B.慢性病患者每季度至少随访1次C.健康档案编码应终身不变D.电子档案需设置访问权限15.突发公共卫生事件报告的时限要求是A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医疗中SOAP接诊模式的具体内容。2.列举高血压非药物干预的5项核心措施。3.儿童疫苗接种的"三查七对"原则指什么？4.老年人跌倒的高危因素包括哪些方面？5.家庭医生签约服务中，如何对签约居民进行分层分类管理？三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，68岁，因"反复胸闷、气促3年，加重1周"就诊。既往有高血压病史10年（最高170/100mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：BP155/95mmHg，HR92次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律，左心室高电压。BNP850pg/mL（参考值＜100pg/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）基层处理原则包括哪些方面？（3）哪些情况需要立即转诊？案例2：患儿男，3岁，发热伴咳嗽2天，体温最高39.5℃，口服布洛芬后可降至37.8℃，但4-6小时后复升。今日出现耳痛，烦躁不安。查体：T39.2℃，R30次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，右耳外耳道无异常，耳屏无压痛，耳后无红肿，鼓膜充血、膨隆。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需完善哪些辅助检查？（3）基层处理方案包括哪些内容？答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.A5.D6.C7.D8.D9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.A二、简答题1.SOAP接诊模式具体内容：S（Subjective）：主观资料，包括患者主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等主观感受；O（Objective）：客观资料，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等客观数据；A（Assessment）：评估，综合主客观资料做出初步诊断或问题列表，分析可能的鉴别诊断；P（Plan）：计划，包括进一步检查、治疗方案、健康指导、随访安排等。2.高血压非药物干预核心措施：①减少钠盐摄入（每日＜5g）；②增加钾摄入（多吃新鲜蔬菜、水果）；③控制体重（BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）；④规律运动（每周≥5天，每天30分钟中等强度有氧运动）；⑤限制饮酒（男性每日酒精量＜25g，女性＜15g）；⑥戒烟；⑦心理平衡（减轻精神压力，保持良好心态）。（答出5项即可）3."三查七对"原则：三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证；查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证；检查疫苗、注射器外观与批号、效期。七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。4.老年人跌倒高危因素：①生理因素：平衡能力下降、视力/听力减退、肌肉萎缩、关节退行性变；②疾病因素：神经系统疾病（帕金森、卒中）、心血管疾病（体位性低血压）、骨关节疾病、糖尿病周围神经病变；③药物因素：镇静催眠药、降压药、降糖药、抗精神病药；④环境因素：地面湿滑、光线不足、障碍物多、床栏/扶手缺失；⑤心理因素：急于行动、拒绝使用辅助工具。5.分层分类管理措施：①健康人群：每年1次健康体检，提供健康生活方式指导；②高危人群（如高血压前期、糖尿病高危）：每半年随访1次，重点监测指标，开展危险因素干预；③慢性病患者（高血压、糖尿病等）：按规范要求定期随访（高血压每季度至少1次，糖尿病每季度至少1次），监测血压/血糖，指导用药和并发症预防；④重点人群（老年人、孕产妇、儿童、残疾人）：提供针对性服务（如老年人健康管理、孕产妇系统管理、儿童保健）；⑤严重精神障碍患者：配合专科医生进行随访，关注病情变化和用药依从性；⑥突发公共卫生事件重点人群：按应急方案进行动态监测和健康指导。三、案例分析题案例1答案：（1）最可能诊断：高血压性心脏病、慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）。需鉴别：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、心包积液。（2）基层处理原则：①一般治疗：半卧位，限制钠盐摄入（＜3g/d），控制液体入量；②药物治疗：利尿剂（如呋塞米20mgiv）减轻容量负荷；β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片23.75mgqd，需从小剂量起始）改善心室重构；ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd）降低心脏负荷（注意监测肌酐和血钾）；③血糖管理：调整二甲双胍剂量（注意肾功能），必要时加用胰岛素控制餐后血糖；④血压控制：在心力衰竭稳定后，逐步调整氨氯地平剂量，目标血压＜140/90mmHg（如能耐受可降至＜130/80mmHg）；⑤健康教育：避免感染、劳累，监测体重（每日晨起空腹体重，3天内增加2kg提示容量负荷过重）。（3）需转诊情况：经治疗后仍有持续呼吸困难、端坐呼吸；血肌酐＞265μmol/L或血钾＞5.5mmol/L；出现心源性休克表现（血压＜90/60mmHg、意识改变）；BNP持续升高（＞2000pg/mL）或超声心动图提示射血分数＜40%（基层无法完成时需转诊）。案例2答案：（1）最可能诊断：急性中耳炎（右侧）。诊断依据：3岁儿童，发热伴咳嗽病史；出现耳痛、烦躁；查体见鼓膜充血、膨隆（提示中耳内压力增高）。（2）需完善检查：血常规（白细胞及中性粒细胞可能升高）、C反应蛋白（辅助判断感染程度）；耳镜检查（确认鼓膜情况，基层可用便携式耳镜）；必要时行耳周超声（排除乳突炎）。（3）基层处理方案：①退热：体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），间隔6-8小时可重复；②抗感染：首选阿莫西林（80-90mg/kg/d，分2次），疗程10天（＜2岁或症状严重者需足疗程）；若青霉素