2025年大学四年级（临床医学）内科学综合试题及答案

2025年大学四年级（临床医学）内科学综合试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)1.以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.糖尿病D.艾滋病2.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是（）A.吸烟B.空气污染C.感染D.遗传因素3.诊断冠心病的“金标准”是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱4.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁利用障碍5.下列哪种药物不属于降压药？（）A.硝苯地平B.阿司匹林C.美托洛尔D.氢氯噻嗪6.消化性溃疡最主要的症状是（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.黑便7.甲状腺功能亢进症患者的典型表现不包括（）A.多汗B.消瘦C.心动过缓D.突眼8.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.多饮、多食、多尿D.体重减轻9.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）A.贫血B.水肿C.食欲减退D.高血压10.下列哪种疾病可导致咯血？（）A.肺炎B.支气管扩张C.冠心病D.胃溃疡11.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.双肺满布哮鸣音B.双肺湿啰音C.语音震颤增强D.胸廓饱满12.急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞13.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫C.药物刺激D.胆汁反流14.治疗缺铁性贫血的首选药物是（）A.硫酸亚铁B.维生素B12C.叶酸D.糖皮质激素15.高血压患者血压控制的目标一般为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg16.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底部B.胃体部C.胃窦部D.幽门管部17.甲状腺功能减退症患者的临床表现不包括（）A.乏力B.怕冷C.体重增加D.心慌18.诊断肾病综合征的必备条件是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症19.下列哪种药物可用于治疗心力衰竭？（）A.硝酸甘油B.地高辛C.阿司匹林D.硝苯地平20.急性肾盂肾炎最主要的感染途径是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（每题2分，共10分）1.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是______。2.冠心病的主要病理基础是______。3.缺铁性贫血患者外周血涂片可见______。4.糖尿病患者的饮食治疗原则是______。5.肾病综合征患者的并发症包括______、______、______等。（二）简答题（每题5分，共15分）1.简述支气管哮喘的治疗原则。2.简述消化性溃疡的治疗措施。3.简述慢性肾衰竭的治疗要点。（三）病例分析题（每题10分，共20分）患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，近3天来症状加重，咳黄色脓性痰，发热，体温最高达39℃，伴呼吸困难。查体：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出主要的治疗措施。患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，疼痛多在空腹及夜间发作，进食后可缓解。近1周来疼痛加重，伴反酸、嗳气。查体：上腹部压痛（+）。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。1.该患者的诊断是什么？2.请简述其治疗方案。（四）材料分析题（每题10分，共10分）材料：患者，男性，45岁。因“乏力、头晕、心悸1个月”入院。既往体健。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC3×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。骨髓穿刺检查示骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均减少，淋巴细胞比例相对增高。问题：1.根据上述材料，该患者最可能的诊断是什么？2.请分析该疾病的主要临床表现及治疗原则。（五）论述题（每题5分，共5分）请论述心力衰竭的治疗进展。答案：1.D2.A3.C4.C5.B6.A7.C8.A9.C10.B11.A12.A13.A14.A15.B16.C17.D18.A19.B20.A填空题：1.进行性加重的呼吸困难2.冠状动脉粥样硬化3.红细胞体积小、中央淡染区扩大4.控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪5.感染、血栓形成、急性肾衰竭等。简答题：1.支气管哮喘的治疗原则：脱离变应原，药物治疗（缓解药物如沙丁胺醇等，控制药物如糖皮质激素等），长期抗炎治疗是基础，药物治疗需个体化，联合应用，根据病情调整治疗方案，加强健康教育与管理等。2.消化性溃疡的治疗措施：抑制胃酸分泌（如质子泵抑制剂等），根除幽门螺杆菌（如采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合），保护胃黏膜（如铝碳酸镁等），避免诱因（如戒烟、避免服用非甾体抗炎药等），规律饮食等。3.慢性肾衰竭的治疗要点：延缓肾功能进展，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，治疗并发症（如贫血用促红细胞生成素等，高血压控制血压等），肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析、肾移植等）。病例分析题：第一个病例：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.治疗措施：抗感染（根据病原菌选用抗生素），止咳祛痰（如氨溴索等），平喘（如沙丁胺醇气雾剂等），吸氧，维持水电解质平衡等。第二个病例：1.十二指肠球部溃疡。2.治疗方案：抑制胃酸分泌（如奥美拉唑等），根除幽门螺杆菌（如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑联合），保护胃黏膜（如铝碳酸镁），规律饮食，避免刺激性食物，戒烟酒等。材料分析题：1.再生障碍性贫血。2.主要临床表现：贫血表现（乏力、头晕、心悸等），感染（易发生呼吸道等感染），出血倾向（皮肤黏膜出血等）。治疗原则：支持治疗（如纠正贫血、控制感染、止血等），免疫抑制治疗（如抗淋巴细胞球蛋白等），促造血治疗（如雄激素等），造血干细胞移植等。论述题：心力衰竭的治疗进展：近年来心力