2025年全科主治医师考试试题及答案解析

2025年全科主治医师考试试题及答案解析一、单选题（每题1分，共80分）1.下列属于感染性发热的是A.中暑B.风湿热C.白血病D.肺炎支原体肺炎答案：D。解析：感染性发热是由各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的感染性疾病，可导致发热；中暑属于非感染性发热中的体温调节中枢功能失常；风湿热属于非感染性发热中的变态反应；白血病属于非感染性发热中的恶性肿瘤。2.关于心前区震颤的特点，错误的是A.狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤B.震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听到杂音C.震颤常见于瓣膜关闭不全时D.震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤答案：C。解析：震颤是器质性心血管病的特征性体征之一，常见于某些产生高速分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭以及心脏瓣膜狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，而瓣膜关闭不全时较少出现震颤。狭窄越重震颤越强，但过度狭窄时血流通过受阻严重，可无震颤；震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听到杂音，且杂音较响亮；震颤可根据时期分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤。3.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.肥厚梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液答案：D。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液、缩窄性心包炎等，由于心包腔内压力升高，限制心室舒张，使心室充盈减少，吸气时体静脉回流增多但受限，导致左心室充盈进一步减少，脉搏减弱或消失。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期隆隆样杂音等体征；肥厚梗阻性心肌病有心脏杂音、晕厥等表现；主动脉瓣关闭不全有周围血管征等表现。4.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.氧疗答案：B。解析：慢性支气管炎急性发作期多由感染诱发，控制感染是急性发作期的主要治疗措施，根据病原菌选用敏感的抗菌药物，能有效减轻症状、缩短病程。止咳祛痰、解痉平喘是对症治疗措施；氧疗主要用于有缺氧表现的患者，不是主要治疗措施。5.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌答案：D。解析：痰中找到结核菌是诊断肺结核最可靠的依据，具有确诊价值。结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状缺乏特异性；胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成提示可能为肺结核，但不能确诊；结核菌素试验强阳性只能提示机体感染过结核菌或处于结核活动期，但不能确诊肺结核。6.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在A.心前区且向左胸部放射B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射C.剑突下且向左上肢前外侧放射D.心尖部且向左肩背部放射答案：B。解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心前区且向左胸部放射表述不准确；剑突下且向左上肢前外侧放射不是典型心绞痛的部位；心尖部且向左肩背部放射也不符合典型心绞痛特点。7.高血压病患者，伴发心悸（心率99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂答案：A。解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量，对于高血压伴心悸和劳力性心绞痛患者，既能控制血压，又能缓解心绞痛症状，还可减慢心率。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于改善心室重构等；钙通道阻滞剂适用于各种类型高血压等，但对于减慢心率作用不如β受体阻滞剂；利尿剂主要通过排钠利尿降低血压。8.下列哪项不是消化性溃疡的并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.自发性腹膜炎答案：D。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。自发性腹膜炎常见于肝硬化腹水患者等，不是消化性溃疡的并发症。9.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻答案：A。解析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，如胆石症、胆道感染等，由于共同通道学说，胆石等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。10.少尿是指24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。解析：少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml；无尿是指24小时尿量少于100ml。11.缺铁性贫血早期最可靠的依据是A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低答案：B。解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，缺铁性贫血早期贮存铁先减少，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血进展期出现。12.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.血小板功能异常D.血清中有抗血小板抗体答案：D。解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是血清中有抗血小板抗体，该抗体与血小板结合，导致血小板被单核巨噬细胞系统破坏，使血小板数量减少。脾脏吞噬血小板增多是血小板破坏增多的一个环节，但不是主要发病机制；骨髓巨核细胞生成一般正常或增多；血小板功能一般正常。13.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大的特点是A.弥漫性、对称性肿大，质地较硬，无压痛B.弥漫性、对称性肿大，质地较软，无压痛C.多为单侧肿大，质地较硬，有压痛D.多为结节性肿大，质地较软，无压痛答案：B。解析：甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地较软，无压痛。一般不是单侧肿大，也不是多为结节性肿大，质地硬且有压痛多见于亚急性甲状腺炎等疾病。14.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.颅神经病变C.自主神经病变D.脊髓病变答案：A。解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，其中最常见的是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状。颅神经病变、自主神经病变、脊髓病变相对较少见。15.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是A.环形红斑B.玫瑰疹C.蝶形红斑D.斑丘疹答案：C。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑可见于风湿热等疾病；玫瑰疹常见于伤寒；斑丘疹可见于多种皮肤病及感染性疾病。16.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节功能障碍答案：B。解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状通常是关节疼痛，多为对称性、持续性疼痛，随着病情进展可出现关节肿胀、畸形、功能障碍等。17.关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见的病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤破裂答案：C。解析：脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，而不是动脉炎。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落；蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤破裂。18.有机磷农药中毒时，下列哪项指标可作为病情轻重的判断依据A.血胆碱酯酶活力B.血淀粉酶C.血肌酐D.血尿素氮答案：A。解析：血胆碱酯酶活力是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，也是判断病情轻重和观察疗效的重要依据。血淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎等疾病；血肌酐和血尿素氮主要反映肾功能。19.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿外侧答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿外侧→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。20.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B。解析：小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于咯血的特点有A.血色鲜红B.血中混有痰液C.多呈碱性D.有黑便答案：ABC。解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。其特点为血色鲜红，血中常混有痰液，由于血液中含有碳酸氢盐等，多呈碱性。而有黑便多见于呕血，呕血后血液在肠道内被分解吸收，可出现黑便，咯血一般不会有黑便。2.下列哪些疾病可出现呼气性呼吸困难A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.气管异物D.气胸答案：AB。解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病都可导致小气道狭窄，出现呼气性呼吸困难。气管异物多导致吸气性呼吸困难；气胸可导致混合性呼吸困难。3.下列关于冠心病的危险因素，正确的有A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD。解析：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病都是冠心病的重要危险因素。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；高脂血症中尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高可沉积在血管壁；吸烟可使血管收缩、血液黏稠度增加等；糖尿病患者糖代谢紊乱，易并发血管病变。4.消化性溃疡的治疗原则包括A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发和防治并发症答案：ABCD。解析：消化性溃疡的治疗原则包括消除病因，如根除幽门螺杆菌等；缓解症状，如腹痛、反酸等；促进溃疡愈合；预防复发和防治并发症，如出血、穿孔等。5.急性肾小球肾炎的临床表现有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能损害。6.缺铁性贫血的治疗原则包括A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.补充维生素B₁₂和叶酸答案：AB。解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因，如治疗慢性失血等，同时补充铁剂以纠正缺铁和贫血。一般情况下不需要输血治疗，只有在严重贫血等特殊情况下才考虑；补充维生素B₁₂和叶酸主要用于巨幼细胞贫血的治疗。7.甲状腺功能亢进症的治疗方法有A.抗甲状腺药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.补充碘剂答案：ABC。解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性¹³¹I治疗和手术治疗。补充碘剂适用于单纯性甲状腺肿等缺碘性疾病，而甲亢患者不能补充碘剂，否则会加重病情。8.系统性红斑狼疮的临床表现包括A.发热B.皮肤黏膜损害C.关节疼痛D.肾脏损害答案：ABCD。解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可出现发热、皮肤黏膜损害（如蝶形红斑等）、关节疼痛、肾脏损害（如蛋白尿、血尿等）等多种临床表现。9.脑梗死的治疗措施包括A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.神经保护治疗D.康复治疗答案：ABCD。解析：脑梗死的治疗措施包括在时间窗内进行溶栓治疗以恢复血流；抗血小板聚集治疗防止血栓进一步形成；神经保护治疗减轻脑损伤；康复治疗促进神经功能恢复。10.小儿肺炎的常见病原体有A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体答案：ABCD。解析：小儿肺炎的常见病原体有病毒（如呼吸道合胞病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）、支原体、衣原体等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）、体征（桶状胸、呼吸音减弱等）及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）＜70%可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时发现FEV₁/FVC＜70%，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。同时可结合胸部X线、胸部CT等检查排除其他疾病。2.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。具体措施包括：一般治疗（卧床休息、吸氧、监测等）；解除疼痛（可用吗啡等）；再灌注心肌（溶栓治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术）；消除心律失常；控制休克；治疗心力衰竭；其他治疗如使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。3.简述缺铁性贫血的病因。答：缺铁性贫血的病因主要有以下几方面：①摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量增加，若不及时添加含铁丰富的食物易导致缺铁；青少年偏食也可导致铁摄入不足；妊娠和哺乳期妇女需铁量增加，若补充不足易发生缺铁。②吸收障碍：胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少；慢性腹泻、肠道吸收不良综合征等可影响铁的吸收。③丢失过多：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、月经过多、痔疮出血、钩虫病等，长期小量失血可使体内铁丢失过多。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，有吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，近3年来活动后气短逐渐加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，伴发热，体温38.5℃，气短明显，不能平卧。查体：神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率110次/分，律齐。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么