2025年基本公共卫生服务项目(慢阻肺健康管理)培训试题(含答案)

2025年基本公共卫生服务项目(慢阻肺健康管理)培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《慢性阻塞性肺疾病健康管理服务规范》要求，首次纳入管理的慢阻肺患者，应在几周内完成首次全面评估A.1周 B.2周 C.3周 D.4周答案：B解析：规范原文6.2.1条“两周内完成首次全面评估并建立健康档案”，以便及早制定个体化干预计划。2.下列哪项不是慢阻肺高危人群筛查的必须问卷条目A.吸烟史≥20包年 B.生物燃料接触史≥10年 C.近3年反复咳嗽咳痰史 D.家族肺癌史答案：D解析：家族肺癌史与慢阻肺发病无明确剂量反应关系，故未列入高危问卷。3.对稳定期慢阻肺患者进行呼吸康复推荐，每周至少几次监督训练A.1 B.2 C.3 D.4答案：C解析：2025版指南依据最新RCT，监督训练≥3次/周可显著提高CAT评分。4.采用“中国慢阻肺联盟”推荐的mMRC量表，几级以上需要优先转诊A.1 B.2 C.3 D.4答案：B解析：mMRC≥2提示“呼吸困难影响日常生活”，需转诊评估肺功能及调整药物治疗。5.基层机构对慢阻肺患者进行流感疫苗接种的时点应为A.每年1—2月 B.每年3—4月 C.每年5—6月 D.每年9—10月答案：D解析：南半球毒株切换后，9—10月接种可保证北半球流行季抗体滴度最高。6.2025年起，国家基本公共卫生服务项目对慢阻肺患者提供几次免费肺功能检查A.1 B.2 C.3 D.4答案：B解析：项目经费新增“初诊+年度评估”两次免费肺功能，减轻患者负担。7.对吸入装置使用进行评价时，下列哪项错误属“关键错误”A.未完全呼气 B.吸后未屏气5秒 C.未漱口 D.装药未刺破胶囊答案：D解析：未刺破胶囊导致无药吸入，属关键错误；其余为“非关键错误”。8.慢阻肺患者CAT评分改善多少分被认为具有临床意义A.≥1 B.≥2 C.≥3 D.≥4答案：B解析：MCID（最小临床重要差异）为2分，≥2分提示干预有效。9.长期家庭氧疗指征中，静息PaO₂需低于A.40mmHg B.50mmHg C.55mmHg D.60mmHg答案：C解析：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%是公认指征，可降低肺动脉高压风险。10.下列药物中，属于2025版基层优选双支扩剂的是A.沙丁胺醇 B.异丙托溴铵 C.福莫特罗/格隆溴铵 D.布地奈德答案：C解析：LABA+LAMA双支扩为GOLD2025B组一线，基层优选复方制剂。11.对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺患者，夜间无创通气的初始IPAP常用A.4cmH₂O B.8cmH₂O C.12cmH₂O D.20cmH₂O答案：C解析：8–12cmH₂O为常用起始，既改善通气又减少耳胀不适。12.采用“中国居民慢阻肺监测”问卷，阳性判定标准不包括A.年龄≥40岁 B.吸烟≥10包年 C.既往肺功能FEV₁/FVC<0.7 D.近1年急性加重≥2次答案：D解析：急性加重次数为随访指标，非初筛阳性标准。13.基层医生对慢阻肺患者进行膳食指导，每日蛋白质推荐摄入量为A.0.8g/kg B.1.0g/kg C.1.2g/kg D.1.5g/kg答案：D解析：慢阻肺高代谢状态，1.5g/kg可维持氮平衡，防止呼吸肌萎缩。14.下列哪项不是慢阻肺急性加重“黄色预警”症状A.痰量增多 B.脓痰 C.喘息加重 D.下肢水肿答案：D解析：下肢水肿提示右心衰，为“红色预警”，需立即转诊。15.对慢阻肺患者进行运动测试，首选方案为A.6分钟步行试验 B.往返步行试验 C.心肺运动试验 D.台阶试验答案：A解析：6MWT简便、安全、可重复，是基层评估运动耐量的金标准。16.2025版规范要求，对慢阻肺患者进行中医体质辨识，必须使用的量表是A.九种基本中医体质分类与判定表 B.寒热虚实量表 C.脏腑辨证量表 D.经络检测表答案：A解析：国家中医药管理局统一使用“九种体质”量表，保证数据同质。17.吸入糖皮质激素最常见局部不良反应是A.震颤 B.心悸 C.口腔念珠菌感染 D.低钾血症答案：C解析：ICS局部沉积抑制口腔免疫，念珠菌感染率5–15%，漱口可降低风险。18.对慢阻肺患者进行戒烟药物干预，一线推荐不包括A.尼古丁贴片 B.尼古丁咀嚼胶 C.安非他酮 D.可乐定答案：D解析：可乐定为二线，且降压作用明显，基层慎用。19.下列指标中，与慢阻肺急性加重住院死亡最相关的是A.FEV₁占预计值% B.PaCO₂ C.血清白蛋白 D.白细胞计数答案：B解析：PaCO₂升高提示CO₂潴留，是住院死亡独立危险因素。20.对慢阻肺患者进行心理干预，PHQ9评分≥几分需转介精神专科A.5 B.10 C.15 D.20答案：B解析：PHQ9≥10分为中度抑郁，需专业评估及药物干预。21.基层机构对慢阻肺患者进行远程随访，最低频次为A.每月1次 B.每2月1次 C.每3月1次 D.每6月1次答案：C解析：规范7.3.2条“远程随访每季度至少1次”，与面对面交替。22.下列疫苗中，2025年起纳入免费接种的是A.13价肺炎球菌多糖疫苗 B.23价肺炎球菌多糖疫苗 C.百白破疫苗 D.带状疱疹疫苗答案：B解析：国家免疫规划调整，慢阻肺≥65岁或FEV₁<50%者免费接种PPSV23。23.对慢阻肺患者进行腹式呼吸训练，建议每日练习时长为A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟答案：C解析：15分钟/次、2次/日可改善膈肌耐力，过长易致疲劳。24.下列哪项检查结果提示“气流受限不完全可逆”A.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<0.7 B.FEV₁改善≥12% C.PEF昼夜变异率>20% D.TLC升高答案：A解析：吸入后FEV₁/FVC<0.7是诊断慢阻肺的必备条件。25.对慢阻肺患者进行血脂管理，LDLC目标值应为A.<1.4mmol/L B.<1.8mmol/L C.<2.6mmol/L D.<3.4mmol/L答案：C解析：慢阻肺属动脉粥样硬化高危，LDLC<2.6mmol/L为二级预防目标。26.下列关于“双肺移植”适应症，错误的是A.FEV₁<20%预计值 B.伴高碳酸血症 C.伴严重肺动脉高压 D.年龄>80岁答案：D解析：年龄>70岁即列为相对禁忌，80岁以上术后生存率显著下降。27.对慢阻肺患者进行药物依从性评估，最常用工具是A.VAS评分 B.Morisky问卷 C.HillBone量表 D.SGRQ问卷答案：B解析：Morisky8条目简短有效，基层广泛使用。28.下列哪项不是慢阻肺患者“肺减容术”禁忌症A.FEV₁<20%伴DLCO<20% B.严重弥漫性肺气肿 C.胸片示上叶优势病变 D.肺动脉收缩压>60mmHg答案：C解析：上叶优势病变是手术获益指征，而非禁忌。29.对慢阻肺患者进行血脂检测，首次筛查年龄建议为A.35岁 B.40岁 C.45岁 D.50岁答案：B解析：2025版心血管风险评估建议≥40岁首次筛查，合并危险因素者提前。30.基层医生对慢阻肺患者进行“共同决策”沟通，最佳工具是A.决策树 B.决策辅助表 C.电子病历模板 D.口头告知答案：B解析：决策辅助表整合证据与患者价值观，提高满意度与依从性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025版慢阻肺健康管理核心指标A.肺功能检查率 B.戒烟干预率 C.流感疫苗接种率 D.抑郁筛查率 E.住院病死率答案：ABCD解析：住院病死率为结局指标，非核心管理指标。32.对慢阻肺患者进行呼吸康复评估，需包含A.6MWT B.CAT评分 C.肱三头肌皮褶厚度 D.股四头肌肌力 E.血清IL6答案：ABD解析：IL6为科研指标，非必评；皮褶厚度反映营养，但非康复核心。33.下列哪些药物可能诱发慢阻肺急性加重A.β受体阻滞剂（非选择性） B.阿司匹林 C.镇静催眠药 D.NSAIDs E.胆碱酯酶抑制剂答案：AC解析：非选择性β阻滞剂致支气管痉挛；镇静药抑制呼吸驱动。34.对慢阻肺患者进行长期氧疗，需监测A.动脉血气 B.经皮血氧饱和度 C.氧流量 D.鼻腔黏膜情况 E.红细胞压积答案：ABCDE解析：全面评估氧合、并发症及耐受性。35.下列哪些属于慢阻肺患者“红色预警”症状A.意识模糊 B.紫绀加重 C.下肢水肿 D.收缩压<90mmHg E.咳黄脓痰答案：ABCD解析：黄脓痰为黄色预警，提示感染但未危及生命。36.对慢阻肺患者进行膳食指导，推荐A.少量多餐 B.睡前2小时不进食 C.限制碳水化合物供能比<45% D.增加ω3脂肪酸 E.高钠饮食答案：ABCD解析：高钠可加重水钠潴留，应避免。37.下列哪些情况需调整吸入装置类型A.手口协调差 B.吸气峰流<30L/min C.视力障碍 D.认知障碍 E.年龄>65岁答案：ABCD解析：年龄本身非调整指征，需结合能力评估。38.对慢阻肺患者进行心理支持，有效干预包括A.认知行为疗法 B.正念减压 C.团体教育 D.药物治疗 E.针灸答案：ABCD解析：针灸证据不足，暂不推荐。39.下列哪些属于慢阻肺患者“运动处方”基本要素A.频率 B.强度 C.时间 D.类型 E.进展答案：ABCDE解析：FITTVP原则全面覆盖。40.对慢阻肺患者进行居家随访，信息化手段可包括A.微信小程序 B.可穿戴设备 C.视频通话 D.短信提醒 E.纸质信件答案：ABCD解析：纸质信件非信息化手段。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.慢阻肺患者一旦诊断，必须立即启动tripletherapy。答案：×解析：需根据ABCD分组评估，仅部分患者需三联。42.对慢阻肺患者进行流感疫苗接种，可降低急性加重住院率约40%。答案：√解析：Meta分析显示接种组住院率RR=0.59。43.基层医生可独立开展支气管镜肺减容术。答案：×解析：需三级医院呼吸介入资质。44.慢阻肺患者合并骨质疏松时，可继续使用ICS。答案：√解析：但需评估风险，必要时加用抗骨松药物。45.2025版规范将“戒烟率”纳入绩效考核。答案：√解析：国家卫健委文件明确戒烟率为关键绩效指标。46.对慢阻肺患者进行远程监测，血氧饱和度<92%需立即电话干预。答案：√解析：低于92%提示潜在呼吸衰竭。47.慢阻肺患者可安全使用COX2抑制剂。答案：√解析：对气道影响小，但需警惕心血管风险。48.对慢阻肺患者进行疫苗接种，可与吸入药物同日进行。答案：√解析：无相互影响，但需分部位注射。49.慢阻肺患者进行肺移植后，无需继续吸入支气管扩张剂。答案：×解析：移植后仍可能存在阻塞性通气障碍，需个体化用药。50.基层机构可使用“肺功能仪+AI质控”进行初筛。答案：√解析：2025年AI质控通过NMPA认证，可在基层推广。四、填空题（每空1分，共20分）51.慢阻肺的诊断金标准为吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜  。答案：0.7052.2025版规范要求，对慢阻肺患者进行面对面随访，稳定期不少于每  1次。答案：半年53.对慢阻肺患者进行呼吸康复，靶心率计算公式为（220年龄）×  %。答案：60–8054.长期家庭氧疗每日至少  小时。答案：1555.慢阻肺患者推荐摄入蛋白质  g/kg/d。答案：1.556.对慢阻肺患者进行心理评估，PHQ9≥  分需转介。答案：1057.吸入装置“关键错误”超过  项即判定为使用失败。答案：158.慢阻肺患者急性加重期，全身糖皮质激素疗程通常为  天。答案：5–759.对慢阻肺患者进行疫苗接种，23价肺炎球菌疫苗复种间隔  年。答案：560.慢阻肺患者进行6MWT，距离改善≥  米具有临床意义。答案：30五、简答题（每题10分，共30分）61.简述基层医生对慢阻肺患者进行“吸入装置教育”的五步法。答案与解析：（1）评估：了解患者手口