艾梅乙母婴单选试题附答案

艾梅乙母婴单选试题附答案一、艾滋病（HIV）母婴传播阻断相关试题1.孕妇首次产前检查时，HIV筛查应采用以下哪种检测方法？A.快速检测试验（胶体金法）B.病毒载量检测（PCR）C.CD4+T淋巴细胞计数D.免疫印迹试验（WB）答案：A解析：根据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》，孕妇首次产检时HIV筛查首选快速检测试验（如胶体金法）进行初筛，初筛阳性需进一步用免疫印迹试验确认。病毒载量和CD4计数用于确诊后的病情评估，非初筛手段。2.HIV感染孕妇临产时，若未接受过任何抗病毒治疗，最紧急的干预措施是？A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注齐多夫定（ZDV）直至分娩C.口服奈韦拉平（NVP）单剂量D.新生儿出生后12小时内注射HIV免疫球蛋白答案：B解析：对于临产时未接受抗病毒治疗的HIV感染孕妇，应立即启动静脉滴注齐多夫定（负荷剂量2mg/kg，随后1mg/kg/h持续至分娩），以最大程度降低母血病毒载量。剖宫产需综合评估，非紧急首选；奈韦拉平单剂量预防已逐渐被更高效的联合方案替代；新生儿免疫球蛋白无明确阻断作用。3.HIV感染产妇产后哺乳指导中，正确的做法是？A.提倡纯母乳喂养，持续至24个月B.混合喂养（母乳+配方奶）可降低传播风险C.应避免母乳喂养，建议人工喂养D.若产妇病毒载量检测不到（<50拷贝/mL），可母乳喂养答案：C解析：《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》明确指出，HIV感染产妇应避免母乳喂养，无论病毒载量是否检测不到，均建议人工喂养。混合喂养因可能损伤婴儿胃肠道黏膜，反而增加传播风险。4.HIV感染孕妇使用抗病毒药物（ART）的最佳启动时间是？A.妊娠28周后B.确诊HIV感染后立即启动C.妊娠12周前D.分娩前4周答案：B解析：目前指南强调HIV感染孕妇应“检测即治疗（TestandTreat）”，确诊后无论CD4计数或孕周，立即启动ART，以最大程度抑制病毒复制，降低母婴传播风险。5.新生儿出生后HIV感染早期诊断的首选方法是？A.抗体检测（ELISA）B.病毒载量检测（DNAPCR）C.CD4+T淋巴细胞计数D.p24抗原检测答案：B解析：新生儿因母传抗体存在（可至18月龄），抗体检测无法区分自身感染，故早期诊断需通过病毒载量检测（DNAPCR或RNAPCR），通常在出生后48小时、2周和46周各检测一次。二、梅毒母婴传播阻断相关试题6.孕妇梅毒筛查的常规血清学检测组合是？A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）+梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）+酶联免疫吸附试验（ELISA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）+梅毒螺旋体制动试验（TPI）D.暗视野显微镜检查+血清蛋白电泳答案：A解析：孕妇梅毒筛查通常采用非梅毒螺旋体抗原试验（如TRUST、RPR）初筛，阳性者用梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA、FTAABS）确认，以区分现症感染和既往感染。7.孕妇确诊早期梅毒（病程<2年），规范的驱梅治疗方案是？A.苄星青霉素G240万U，单次肌内注射B.普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌内注射，连续10日C.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次D.头孢曲松1g/日，静脉滴注，连续14日答案：B解析：早期梅毒（包括一期、二期及病期<2年的潜伏梅毒）孕妇的首选治疗为普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌内注射，连续10日；或苄星青霉素G240万U分两侧肌注，每周1次，共2次（非首选）。单次注射仅适用于一期梅毒非孕妇患者。8.孕妇对青霉素过敏时，替代治疗方案应选择？A.阿奇霉素500mg/日，口服，连续10日B.多西环素100mg/次，2次/日，连续14日C.头孢曲松1g/日，肌内注射，连续10日D.克林霉素300mg/次，4次/日，连续14日答案：C解析：《梅毒诊疗指南（2020版）》规定，青霉素过敏孕妇首选头孢曲松（1g/日，肌注或静注，连续1014日）；阿奇霉素因耐药性问题不推荐；多西环素和米诺环素禁用于孕妇（影响胎儿骨骼发育）；克林霉素疗效不确定。9.梅毒感染孕妇治疗后，随访时最重要的监测指标是？A.TPPA滴度B.RPR滴度C.胎儿B超结果D.孕妇血清IgM抗体答案：B解析：非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）的滴度可反映梅毒活动度和治疗效果，治疗后应每3个月复查RPR滴度，若滴度下降≥4倍（如从1:32降至1:8）提示治疗有效；TPPA为确诊试验，滴度无动态评估意义。10.新生儿确诊先天梅毒的依据是？A.出生时TPPA阳性B.出生时RPR滴度≥母亲RPR滴度的4倍C.母亲孕期未接受驱梅治疗D.新生儿出现皮肤斑丘疹答案：B解析：先天梅毒诊断需结合临床表现、实验室检测及母亲治疗史。出生时新生儿RPR滴度≥母亲RPR滴度的4倍，或RPR阳性且TPPA阳性，可确诊。仅TPPA阳性可能为母传抗体（可持续至1518月龄）。三、乙型肝炎（HBV）母婴传播阻断相关试题11.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，新生儿乙肝免疫阻断的正确措施是？A.出生后24小时内注射乙肝疫苗（10μg），无需注射免疫球蛋白B.出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（100IU）和乙肝疫苗（10μg），不同部位接种C.出生后48小时内注射乙肝免疫球蛋白（200IU），1月龄注射乙肝疫苗（20μg）D.仅注射乙肝疫苗（20μg），分0、1、6月龄接种答案：B解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022更新版）》规定，HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后12小时内（越早越好）同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU，肌内注射）和乙肝疫苗（10μg，肌内注射，部位分开），并在1月龄和6月龄各接种1剂乙肝疫苗，以实现最有效的阻断。12.HBsAg阳性孕妇，若乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10^5IU/mL，孕期应采取的干预措施是？A.妊娠2428周启动替比夫定（LdT）抗病毒治疗B.妊娠12周前注射乙肝免疫球蛋白C.分娩前1个月注射乙肝疫苗加强针D.剖宫产终止妊娠以降低传播风险答案：A解析：高病毒载量（HBVDNA>2×10^5IU/mL）孕妇需在妊娠2428周启动口服抗病毒药物（如替诺福韦TDF或替比夫定LdT），以降低病毒载量，提高母婴阻断成功率。乙肝免疫球蛋白对孕妇无预防作用；剖宫产不降低乙肝母婴传播风险。13.乙肝病毒母婴传播的主要途径是？A.宫内感染（妊娠中晚期胎盘渗漏）B.分娩时产道接触母血/体液C.产后母乳喂养D.妊娠早期胚胎感染答案：B解析：乙肝母婴传播中，分娩时产道接触母血或体液是主要途径（约占70%）；宫内感染（妊娠28周后胎盘屏障破坏）约占5%10%；母乳喂养在规范免疫阻断后风险极低（<1%）。14.新生儿完成乙肝免疫阻断后，乙肝病毒感染的检测应在何时进行？A.出生后24小时内B.1月龄C.712月龄（完成最后1剂疫苗后12个月）D.18月龄答案：C解析：新生儿完成3剂乙肝疫苗接种后12个月（通常712月龄），应检测HBsAg和抗HBs，以评估阻断效果。若HBsAg阴性、抗HBs≥10mIU/mL为阻断成功；HBsAg阳性提示感染。15.HBsAg阳性产妇产后哺乳的正确指导是？A.禁止母乳喂养，无论是否进行免疫阻断B.若新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG，可母乳喂养C.仅当产妇HBVDNA<1×10^3IU/mL时可母乳喂养D.混合喂养（母乳+配方奶）更安全答案：B解析：《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）》指出，新生儿规范接种乙肝疫苗和HBIG后，HBsAg阳性产妇可以母乳喂养，无需检测HBVDNA水平。混合喂养因可能导致乳头皲裂增加感染风险，不推荐。四、综合干预与管理试题16.艾梅乙母婴阻断项目中，“三早”策略指的是？A.早发现、早诊断、早治疗B.早筛查、早干预、早随访C.早报告、早隔离、早阻断D.早婚检、早产检、早分娩答案：A解析：“三早”策略即早发现（孕期筛查）、早诊断（明确感染状态）、早治疗（启动干预措施），是降低艾梅乙母婴传播的核心策略。17.孕妇同时感染HIV和梅毒时，抗病毒治疗与驱梅治疗的顺序应为？A.先完成驱梅治疗，再启动HIV抗病毒治疗B.同时启动，无先后顺序C.先启动HIV抗病毒治疗，2周后开始驱梅治疗D.仅需治疗HIV，梅毒可自愈答案：B解析：HIV合并梅毒感染孕妇需同时启动抗病毒治疗和驱梅治疗，两者无冲突。HIV感染可能加速梅毒进展（如神经梅毒），故需同步干预。18.艾梅乙母婴阻断服务中，以下哪项不属于“应检尽检”的对象？A.孕早期首次产检孕妇B.孕晚期未接受过筛查的孕妇C.临产未筛查的孕妇D.非孕妇女答案：D解析：艾梅乙母婴阻断“应检尽检”覆盖所有孕妇（包括首次产检、孕晚期补筛及临产未筛查者），非孕妇女不属于母婴阻断服务的直接对象（除非计划妊娠）。19.新生儿出生后，艾梅乙感染的初步评估应在何时完成？A.出生后1小时内B.出生后24小时内C.出生后72小时内D.出院前（通常35天）答案：B解析：根据《全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，新生儿出生后24小时内需完成艾梅乙感染的初步评估（如母亲感染状态、新生儿暴露史、初步检测等），以指导后续干预。20.关于艾梅乙母婴阻断的信息管理，正确的做法是？A.仅需记录孕妇感染状态，无需追踪新生儿结局B.建立专门的个案管理档案，涵盖孕妇筛查、治疗及新生儿随访C.数据上报至传染病报告系统即可，无需专项管理D.信息可随意共享给无关人员答案：B解析：艾梅乙母婴阻断需建立个案管理档案，完整记录孕妇筛查、诊断、治疗过程及新生儿的检测、干预、随访结果，确保全程跟踪管理，数据需保密，仅用于医疗和公共卫生目的。五、进阶实践试题21.HIV感染孕妇使用替诺福韦（TDF）抗病毒治疗时，需重点监测的指标是？A.肝功能（ALT、AST）B.肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）C.血常规（血红蛋白、血小板）D.甲状腺功能（TSH、T3、T4）答案：B解析：替诺福韦（TDF）可能引起肾毒性（如肾小管损伤、血肌酐升高），孕妇使用时需定期监测肾功能（每3个月1次），必要时调整为替比夫定（LdT）。22.梅毒感染孕妇治疗后，若RPR滴度下降未达4倍（血清固定），应采取的措施是？A.无需处理，视为治愈B.重复1个疗程的驱梅治疗C.改为头孢曲松静脉滴注D.检测HIV感染状态（排除合并感染）答案：D解析：梅毒血清固定（治疗后RPR滴度未下降≥4倍）可能与合并HIV感染、神经梅毒或治疗不规范有关，需排查HIV感染并进行脑脊液检查（排除神经梅毒），而非盲目重复治疗。23.HBsAg阳性孕妇，若新生儿因早产（体重1500g）未在12小时内接种HBIG，补救措施应为？A.无需补种，继续完成疫苗接种B.体重≥2000g后补种HBIGC.出生后7天内补种HBIGD.出生后30天内补种HBIG答案：C解析：早产低体重儿（<2000g）若因医学原因未在12小时内接种HBIG，应在出生后7天内补种，同时按0、1、2、7月龄接种4剂乙肝疫苗（每剂10μg），以提高免疫应答率。24.孕妇孕早期确诊HIV感染，CD4+T淋巴细胞计数为200个/μL，正确的处理是？A.建议终止妊娠B.立即启动抗病毒治疗，继续妊娠C.妊娠中期（1428周）启动抗病毒治疗D.仅进行产前咨询，不干预答案：B解析：无论CD4计数或孕周，HIV感染孕妇均应立即启动抗病毒治疗（ART），以降低母婴传播风险。终止妊娠需尊重孕妇意愿，并非强制推荐。25.新生儿出生后怀疑先天梅毒（母亲孕期未治疗），规范的治疗方案是？A.苄星青霉素G5万U/kg，单次肌内注射B.普鲁卡因青霉素G5万U/kg/日，肌