2025年下半年观山湖区慢阻肺、高血压及糖尿病健康管理考试试题及答案

2025年下半年观山湖区慢阻肺、高血压及糖尿病健康管理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《国家基层高血压防治管理指南（2023年版）》，高血压患者危险分层中“极高危”的判定标准是：A.1级高血压+12个危险因素B.2级高血压+≥3个危险因素C.任何级别高血压+临床合并症（如糖尿病肾病）D.3级高血压+01个危险因素2.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的首要控制目标（无特殊合并症）为：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能GOLD分级中，“GOLD3级”的定义是：A.FEV1/FVC＜0.7且FEV1占预计值百分比≥80%B.FEV1/FVC＜0.7且50%≤FEV1占预计值百分比＜80%C.FEV1/FVC＜0.7且30%≤FEV1占预计值百分比＜50%D.FEV1/FVC＜0.7且FEV1占预计值百分比＜30%4.高血压患者非药物干预中，每日钠盐摄入量应控制在：A.≤3gB.≤5gC.≤6gD.≤8g5.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的“大轮廓”监测方案通常指：A.空腹+早餐后2小时B.空腹+三餐后2小时C.空腹+三餐前+睡前D.空腹+三餐后2小时+睡前6.COPD患者急性加重期最常见的诱因是：A.冷空气刺激B.接触过敏原C.细菌或病毒感染D.运动过度7.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg8.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，最典型的实验室指标变化是：A.空腹血糖正常，餐后2小时血糖升高B.随机血糖≥11.1mmol/L，尿酮体阳性C.糖化血红蛋白＜6.5%，胰岛素水平升高D.空腹血糖≥7.0mmol/L，C肽水平降低9.COPD患者稳定期推荐的核心康复治疗措施是：A.长期氧疗（LTOT）B.呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）C.静脉输注抗生素D.大剂量使用糖皮质激素10.高血压患者随访管理中，“常规随访”的频率（血压控制达标且无并发症）应为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次11.糖尿病患者足部检查的“5项必查内容”不包括：A.足部皮肤温度B.足背动脉搏动C.10g尼龙丝触觉试验D.足部X线骨密度12.COPD患者CAT评分（COPD评估测试）的总分范围及临床意义是：A.010分（轻微影响），1120分（中等影响），2140分（严重影响）B.020分（轻微影响），2130分（中等影响），3140分（严重影响）C.015分（轻微影响），1625分（中等影响），2640分（严重影响）D.010分（轻微影响），1115分（中等影响），1640分（严重影响）13.高血压患者出现“白大衣高血压”时，最可靠的诊断方法是：A.诊室血压测量B.家庭血压监测（HBPM）C.24小时动态血压监测（ABPM）D.眼底检查14.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.肝肾功能损伤15.COPD患者长期氧疗（LTOT）的指征是：A.静息状态下SpO2≤88%，或运动后SpO2≤85%B.静息状态下SpO2≤90%，或运动后SpO2≤88%C.静息状态下SpO2≤92%，或运动后SpO2≤90%D.静息状态下SpO2≤94%，或运动后SpO2≤92%二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.高血压患者危险分层需综合评估的因素包括：A.血压水平分级（13级）B.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）C.吸烟史D.合并糖尿病E.血肌酐升高（＞133μmol/L）2.糖尿病患者健康管理中“五驾马车”包括：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育3.COPD稳定期患者的药物治疗方案可能包括：A.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）C.吸入性糖皮质激素（如布地奈德）D.祛痰药（如氨溴索）E.免疫调节剂（如流感疫苗）4.高血压患者非药物干预的“生活方式六要素”包括：A.减少钠盐摄入B.控制体重（BMI＜24kg/m²）C.规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）D.限制饮酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）E.保持心理平衡5.糖尿病患者低血糖的典型症状包括：A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、抽搐D.多饮、多尿加重E.皮肤干燥、脱水三、填空题（每空1分，共15分）1.高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日______次测量诊室血压，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。2.2型糖尿病的基本病理生理机制是______和______。3.COPD的核心病理改变是______，其标志性肺功能指标是______（填写缩写）＜0.70。4.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物占每日总热量的______%，蛋白质占______%，脂肪占______%。5.高血压患者出现靶器官损害的典型表现包括______（如左心室肥厚）、______（如视网膜动脉狭窄）、______（如血肌酐升高）。四、简答题（共30分）1.（封闭型，8分）简述高血压患者分级管理的具体内容（低危、中危、高危、极高危）。2.（开放型，7分）列举糖尿病患者足部日常护理的5项关键措施，并说明其原理。3.（封闭型，8分）简述COPD稳定期与急性加重期的鉴别要点（至少5项）。4.（开放型，7分）在社区健康管理中，如何提高高血压患者的治疗依从性？请提出3条具体策略并说明依据。五、应用题（共10分）案例分析：患者男性，68岁，BMI28.5kg/m²，吸烟史30年（每日20支），无规律运动习惯。主诉“反复头晕2年，加重1周”。查体：血压165/105mmHg（非同日3次测量），心率88次/分，空腹血糖6.8mmol/L（未诊断糖尿病），血肌酐110μmol/L（正常参考值53106μmol/L），尿蛋白（+），心电图提示左心室高电压。问题：1.该患者高血压的分级、危险分层及依据是什么？（4分）2.请为其制定3个月内的健康管理方案（包括非药物干预、药物干预及随访计划）。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.D6.C7.A8.B9.B10.B11.D12.A13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC三、填空题1.3；140；902.胰岛素抵抗；胰岛β细胞功能减退3.持续气流受限；FEV1/FVC4.5065；1520；20305.心脏损害；眼底损害；肾脏损害四、简答题1.高血压患者分级管理内容：低危：1级高血压（140159/9099mmHg），无其他危险因素。管理：3个月内随访，非药物干预为主，若3个月未达标启动药物。中危：1级+≥2个危险因素，或2级（160179/100109mmHg）无危险因素。管理：2个月内随访，强化非药物干预，1个月未达标启动药物。高危：12级+≥3个危险因素/靶器官损害/糖尿病，或3级（≥180/110mmHg）无危险因素。管理：1个月内随访，立即启动药物，2周内评估血压。极高危：任何级别+临床合并症（如心梗、肾衰）或3级+≥1个危险因素/靶器官损害。管理：立即转诊至上级医院，2周内随访，强化药物联合治疗。2.糖尿病足部日常护理措施及原理：每日温水洗脚（3740℃）并擦干：避免水温过高烫伤，保持足部清洁防感染。检查足部皮肤（颜色、破损、鸡眼）：早期发现溃疡或感染迹象，防止恶化。选择宽松透气鞋袜（棉袜、圆头鞋）：避免挤压摩擦导致皮肤破损。修剪指甲平剪（不剪过短）：防止甲沟炎或甲下感染。避免赤足行走、使用热水袋：减少外伤和烫伤风险（糖尿病神经病变导致痛觉减退）。3.COPD稳定期与急性加重期鉴别要点：症状：稳定期咳嗽、咳痰、气短轻且持续；急性加重期症状突然加重（如痰量增多、脓性痰、呼吸困难恶化）。诱因：稳定期无明确诱因；急性加重期多有感染（细菌/病毒）、空气污染等。肺功能：稳定期FEV1相对稳定；急性加重期FEV1显著下降。治疗：稳定期以维持治疗（如长效支气管扩张剂）为主；急性加重期需短期激素、抗生素、氧疗等。血气分析：稳定期多无明显低氧/高碳酸血症；急性加重期常伴PaO2↓、PaCO2↑。4.提高高血压患者治疗依从性的策略：简化用药方案（如选择长效单药或固定复方制剂）：减少服药次数（每日1次），降低漏服概率（依据：用药复杂性与依从性负相关）。定期开展患者教育（如小组讲座+个体化指导）：解释高血压危害及规范治疗的获益，增强主动管理意识（依据：知识水平与依从性正相关）。建立家庭支持系统（培训家属参与血压监测）：通过家属提醒服药、监督生活方式，形成外部监督（依据：社会支持可提高长期依从性）。五、应用题1.分级与危险分层：血压分级：3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，患者血压165/105mmHg为2级？需修正：原题中患者血压165/105mmHg属于2级高血压（160179/100109mmHg）。危险分层：极高危。依据：2级高血压+合并症（血肌酐升高、尿蛋白+提示肾脏损害；左心室高电压提示心脏损害）+危险因素（年龄＞65岁、BMI≥28、吸烟）。2.3个月健康管理方案：非药物干预：①限盐（＜5g/日）、低脂饮食（减少饱和脂肪）；②减重（目标BMI＜24，每月减12kg）；③戒烟（提供尼古丁替代疗法或转诊戒烟门诊）；④规律运动（每周5天，每次30分钟快走或游泳）；⑤心理疏导（缓解头晕引起的焦虑）。药物干预：首选肾素血管紧张素系统