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文档简介
PAGE工厂员工保险合同范本合同编号:[具体编号]甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人/工厂):名称:[工厂全称]法定代表人:[姓名]地址:[工厂地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方作为工厂雇主,有义务为其员工提供相应的保险保障;甲方作为专业的保险公司,具备提供各类保险产品及服务的能力。甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方为其工厂员工购买保险事宜达成如下协议:一、保险标的及服务具体描述(一)保险险种本合同项下的保险险种为[具体险种名称],包括但不限于以下保险责任范围:1.意外伤害保险:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因该事故导致身故、伤残或医疗费用支出的,保险人按照合同约定承担给付保险金的责任。意外伤害事故是指遭受外来的、突发式的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。2.疾病医疗保险:被保险人因疾病在指定医疗机构就医所产生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的合理且必要的医疗费用,保险人在扣除约定的免赔额后,按照约定的赔付比例进行赔付。疾病范围包括但不限于合同中明确列举的各类常见疾病及重大疾病。(二)被保险人范围本保险合同的被保险人范围为乙方工厂内的全体员工,具体人员名单以乙方在保险期间内向甲方提供的人员清单为准。乙方应确保提供的人员信息真实、准确、完整,如有人员变动,应及时通知甲方办理相应的批改手续。(三)保险期间本保险合同的保险期间为[起始日期]至[结束日期],共计[X]年/月/日。保险期间届满前,双方如无异议,则自动延续[延续时长],延续次数为[X]次。(四)保险金额及保费1.保险金额:本合同项下的意外伤害保险金额为每人人民币[X]元;疾病医疗保险金额为每人人民币[X]元。上述保险金额为保险人在保险事故发生时应承担的最高给付限额。2.保费:乙方应按照本合同约定的费率及计费方式向甲方支付保险费。本合同的总保费为人民币[X]元,乙方应在合同签订后的[X]个工作日内支付首期保费人民币[X]元,剩余保费按照[具体缴费方式及时间节点]支付。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与保险标的有关的各类信息,包括但不限于员工名单、健康状况、工作环境等。按照合同约定收取保险费。在保险事故发生后,有权对事故进行调查核实,以确定是否符合保险责任范围及赔付条件。2.义务按照本合同约定承担保险责任,及时、足额地向被保险人或其受益人给付保险金。对乙方提供的信息负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。为乙方提供专业的保险咨询服务,解答乙方在保险合同履行过程中遇到的问题。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照合同约定履行保险责任,及时给付保险金。在保险合同履行过程中,有权对甲方的服务质量进行监督。2.义务按照合同约定按时足额支付保险费。如实向甲方告知被保险人的有关情况,包括但不限于员工的健康状况、职业风险等。如因乙方故意隐瞒或不实告知导致甲方错误承保或影响保险事故的认定及赔付的,乙方应承担相应的法律责任。在保险事故发生后,及时通知甲方,并协助甲方进行事故调查及理赔工作,提供相关证明材料。三、保险金的申请与给付(一)保险金申请1.被保险人发生保险事故后,乙方或其指定的受益人应在知道保险事故发生之日起[X]日内通知甲方。2.申请意外伤害保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险单或其他保险凭证;被保险人身份证明;由二级以上(含二级)医疗机构或保险人认可的其他医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结等医疗文件;有关部门出具的意外伤害事故证明,如公安部门的事故证明、劳动部门的工伤认定证明等;若被保险人因意外伤害导致伤残的,需提供保险人认可的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书;若被保险人因意外伤害导致身故的,需提供死亡证明;其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。3.申请疾病医疗保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:保险单或其他保险凭证;被保险人身份证明;由二级以上(含二级)医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结、医疗费用原始发票及费用明细清单等;当地社会医疗保险主管部门出具的医疗费用结算清单;其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。(二)保险金给付1.甲方在收到完整的保险金申请资料后,应在[X]个工作日内进行审核。如审核通过,应按照合同约定及时给付保险金;如审核不通过,应在作出审核决定后的[X]个工作日内通知乙方或其指定的受益人,并说明理由。2.对于意外伤害保险金,若被保险人因同一意外伤害事故导致多项伤残的,保险人按照《人身保险伤残评定标准及代码》所确定的各伤残等级对应的保险金给付比例之和给付伤残保险金,但累计给付金额不超过意外伤害保险金额。若因同一意外伤害事故导致身故或全残的,保险人按照意外伤害保险金额给付身故保险金或全残保险金。3.对于疾病医疗保险金,保险人在扣除约定的免赔额后,按照约定的赔付比例对被保险人实际发生的合理且必要的医疗费用进行赔付。赔付金额以疾病医疗保险金额为限。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定承担保险责任或未及时、足额给付保险金的,除支付保险金外,还应按照未给付金额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方原因给乙方或被保险人造成其他损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方提供的信息,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照合同约定按时足额支付保险费的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已到期的保险费及违约金。2.若乙方故意隐瞒或不实告知被保险人的有关情况,导致甲方错误承保或影响保险事故的认定及赔付的,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于保险金给付金额、调查费用、违约金等。五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)合同变更本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。(二)合同解除1.经双方协商一致,可以解除本合同。2.若乙方未按照合同约定按时足额支付保险费,且逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同。合同解除后,甲方按照合同约定扣除已承保期间的保险费后,将剩余保费退还乙方。3.若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本合同无法继续履行的,双方可以协商解除合同,互不承担违约责任。(三)合同终止1.本合同在保险期间届满且双方未办理延续手续的情况下自动终止。2.本合同因双方协商一致解除、甲方行使解除权解除、因不可抗力等原因无法履行而解除等情形导致合同终止的,双方应按照合同约定及法律规定办理相关手续。(四)通知与送达双方在本合同履行过程中发出的通知、文件等,应以书面形式送达对方。送达地址以本合同首部填写的地址为准,如有变更,应及时通知对方。如通过邮寄方式送达的,以挂号信或特快专递发出后的[X]个工作日视为送达;如通过传真方式送达的,以传真成功发送后的[X]个工作日视为送达;如通过电子邮件方式送达的,以电子邮件成功发送后的[X]个工作日视为送达。本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本合同自双方签字(或
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