脑梗死护理操作规范与注意事项

脑梗死护理操作规范与注意事项脑梗死患者的护理质量直接影响神经功能恢复与远期预后。规范的护理操作能有效降低并发症风险、优化康复进程。本文结合临床实践与循证依据，梳理脑梗死护理的核心规范及注意事项，为护理实践提供实用参考。一、基础护理规范要点（一）环境与安全管理病房需保持安静、光线柔和，温度维持在22-24℃、湿度50%-60%，减少声光刺激。床单元配备防护栏、防滑垫，地面干燥无障碍物；躁动患者需评估约束必要性，使用约束带时衬垫保护皮肤，定时松解观察肢端循环。（二）生活护理1.饮食管理：通过洼田饮水试验评估吞咽功能，吞咽障碍者予糊状或流质饮食，进食时床头抬高30°-45°防误吸；鼻饲患者需回抽胃液确认胃管在位，喂食速度均匀（温度38-40℃），每日口腔护理2次。2.皮肤护理：每2小时翻身（使用翻身枕、气垫床），骨隆突处贴减压敷料；失禁患者及时清洁皮肤，涂抹皮肤保护剂，避免潮湿刺激。3.排泄护理：留置导尿者每日会阴护理，每周更换尿袋；便秘者予腹部顺时针按摩（避开伤口），必要时遵医嘱使用缓泻剂。（三）病情观察监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、血压（急性期避免过度降压影响脑灌注）、血氧饱和度，记录24小时出入量。神经功能评估：动态观察肌力、肌张力、言语功能变化，警惕脑疝（双侧瞳孔不等大、意识障碍加重）或再梗死（症状突然加重）征兆，及时报告医师。二、专科护理操作的核心要求（一）体位护理良肢位摆放：卧床时患侧上肢保持伸展（肩外展、肘伸直、腕背伸），下肢呈屈曲位（髋外展、膝屈曲、踝背屈）；坐位时患侧上肢放于桌面或支架上，避免下垂。体位转换：翻身时保持躯干整体转动，避免拖拽患肢；坐起或下床前先抬高床头30°-60°，观察有无直立性低血压（头晕、心率加快、血压下降）。（二）呼吸道护理排痰管理：清醒患者指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，缓慢呼气时咳嗽）；无力咳痰者予胸部叩背（从下往上、从外向内，避开脊柱），必要时吸痰（吸痰管型号适配，负压≤-40kPa，每次＜15秒）。吸氧护理：根据血氧饱和度调整氧流量（2-4L/min），鼻导管每日更换，湿化瓶蒸馏水每日更换，预防感染。（三）康复护理操作早期介入：生命体征平稳、神经症状不再进展后48小时内启动康复，先予良肢位摆放、关节被动活动（每个关节5-10次/组，2-3组/日，避免过度牵拉）。主动训练：肌力达3级以上时，指导床上翻身、坐起训练（从健侧辅助到患侧主动）；站立训练需在平衡杠或助行器保护下进行，监测心率、血压变化。三、并发症预防护理要点（一）肺部感染预防进食后保持半卧位30分钟，防止食物反流；定时翻身拍背，促进痰液排出。每日2次口腔清洁（根据口腔pH值选择漱口液），昏迷患者予口腔擦洗，减少细菌滋生。（二）深静脉血栓（DVT）预防卧床期间指导踝泵运动（足背屈、跖屈，每个动作保持5秒，10次/组，3组/日），病情允许时尽早下床活动。予梯度压力袜或间歇充气加压装置，每日同一时间、同一部位测量腿围，观察下肢皮温、色泽、肿胀情况。（三）压疮预防使用减压床垫、水囊，骨隆突处贴泡沫敷料；翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。补充蛋白质、维生素，维持血清白蛋白≥35g/L，必要时予肠内营养支持。四、护理操作注意事项（一）评估与个体化护理操作前全面评估患者（意识、肌力、吞咽功能、心理状态），制定个性化方案；吞咽障碍患者进食前再次评估误吸风险，动态调整食物形态。病情波动时（如血压骤变、神经症状加重），暂停非紧急操作，优先处理病情。（二）操作安全与规范执行操作时严格无菌原则（如吸痰、导尿），避免交叉感染；康复训练循序渐进，患者出现心率加快、呼吸急促时立即停止，防止跌倒或肌肉拉伤。（三）沟通与协作与患者及家属充分沟通护理操作目的（如良肢位摆放对预防畸形的作用），鼓励家属参与康复训练（如协助被动活动）；多学科协作（康复师、营养师、药师），优化护理方案（如调整鼻饲配方、制定个性化康复计划）。（四）质量控制与持续改进定期自查护理操作（如翻身频率、口腔护理执行情况），记录并发症发生情况并分析改进（如压疮发生率高时，优化翻身流程或增加减压措施）；参加护理培训，更新脑梗死护理指南（如血压管理目标、康复介入时机），提升专业能力。结语：脑梗死护理需兼