2025年放射诊断与介入放射学练习题库与答案

2025年放射诊断与介入放射学练习题库与答案一、单项选择题1.肺栓塞患者行CT肺动脉造影（CTPA）时，最典型的直接征象是A.肺动脉主干增粗B.血管壁钙化C.管腔内充盈缺损D.肺野透亮度增高答案：C2.肝血管瘤在MRIT2加权像上的典型表现为A.低信号B.等信号C.高信号“灯泡征”D.混杂信号答案：C3.胰腺癌最常侵犯的血管是A.肠系膜上动脉B.脾动脉C.门静脉D.腹主动脉答案：C4.骨肉瘤特征性的骨膜反应是A.层状骨膜反应B.放射状骨膜反应（Codman三角）C.线状骨膜反应D.无骨膜反应答案：B5.乳腺癌钼靶X线最具诊断价值的征象是A.乳腺密度增高B.导管扩张C.沙粒样钙化D.皮肤增厚答案：C6.关于介入放射学中经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症，错误的是A.恶性胆道梗阻术前减黄B.急性化脓性胆管炎急救C.肝内胆管结石取石前准备D.凝血功能严重异常者答案：D7.脑动脉瘤血管内栓塞治疗时，最常用的栓塞材料是A.弹簧圈B.明胶海绵C.无水乙醇D.聚乙烯醇（PVA）颗粒答案：A8.胃肠道间质瘤（GIST）的CT增强扫描典型表现为A.均匀明显强化B.中心坏死呈“靶征”C.无强化D.环形强化答案：B9.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型指A.破口位于升主动脉，累及主动脉弓及降主动脉B.破口位于升主动脉，仅累及升主动脉C.破口位于降主动脉，不累及升主动脉D.破口位于主动脉弓答案：A10.关于CT灌注成像（CTP）的参数，反映组织血流灌注量的是A.平均通过时间（MTT）B.脑血容量（CBV）C.脑血流量（CBF）D.峰值时间（TTP）答案：C11.肾细胞癌的MRIT2加权像典型表现为A.高信号B.低信号或混杂信号C.等信号D.无信号答案：B12.子宫肌瘤的超声造影表现为A.动脉期快速均匀强化，延迟期廓清B.动脉期无强化C.动脉期周边环状强化，中心无强化D.动脉期不均匀强化，延迟期持续强化答案：A13.关于经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的机制，错误的是A.阻断肿瘤血供（肝动脉供血为主）B.局部高浓度化疗药物杀伤肿瘤C.促进肿瘤细胞凋亡D.完全替代手术切除答案：D14.骨转移瘤最常见的影像学表现是A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应答案：B15.肺错构瘤的典型CT表现是A.分叶征+毛刺征B.爆米花样钙化+脂肪密度C.空泡征+支气管充气征D.胸膜凹陷征答案：B16.关于DSA（数字减影血管造影）的优势，错误的是A.实时显示血管动态B.辐射剂量低于常规X线C.可进行介入治疗操作D.图像对比度高答案：B17.急性脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的检查方法是A.CT平扫B.MRIDWI（弥散加权成像）C.CT增强D.头颅X线答案：B18.肝脓肿的CT增强扫描典型表现为A.环形强化，周围见水肿带B.均匀强化C.无强化D.结节状强化答案：A19.关于子宫肌瘤介入栓塞治疗的禁忌症，错误的是A.妊娠B.黏膜下肌瘤（带蒂）C.严重肝肾功能不全D.希望保留生育功能者答案：D20.前列腺癌的MRIT2加权像典型表现为A.外周带低信号结节B.中央带高信号结节C.全前列腺高信号D.无异常信号答案：A二、多项选择题1.以下属于X线成像基本原理的有A.X线的穿透性B.人体组织密度差异C.荧光效应D.感光效应答案：ABCD2.介入放射学中，经皮穿刺活检的并发症包括A.出血B.感染C.肿瘤种植转移D.气胸（胸部活检时）答案：ABCD3.关于对比剂肾病（CIN）的预防措施，正确的是A.检查前充分水化（生理盐水静脉输注）B.选择低渗或等渗对比剂C.避免短期内重复使用对比剂D.对肾功能不全者禁用对比剂答案：ABC4.胃肠道穿孔的X线/CT典型表现包括A.膈下游离气体（立位腹平片）B.腹腔内液体密度影C.肠壁增厚D.肝周或脾周积气答案：ABD5.脑血管造影（DSA）可显示的正常解剖结构有A.颈内动脉虹吸部B.大脑前动脉A1段C.大脑中动脉M1段D.基底动脉答案：ABCD6.关于肺结节的Lung-RADS分类（2025年更新版），正确的描述有A.分类依据包括结节大小、密度、形态B.4类结节恶性概率≥2%C.1类为无结节或良性结节，建议12个月随访D.3类结节需3个月复查CT答案：ABD7.肝癌的CT增强扫描“快进快出”表现包括A.动脉期明显强化B.门脉期强化程度低于肝实质C.延迟期呈低密度D.动脉期无强化答案：ABC8.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的有A.T1加权像多呈等信号或低信号B.T2加权像典型表现为低信号（纤维成分为主）C.增强扫描肌瘤明显均匀强化D.变性时T2加权像可出现高信号区答案：ABD9.主动脉夹层的CT增强表现包括A.主动脉内可见真假双腔B.内膜片（线状低密度影）C.真腔通常较假腔小（急性期）D.假腔内可见血栓答案：ABD10.关于经皮椎体成形术（PVP）的适应症，正确的有A.骨质疏松性椎体压缩骨折（疼痛明显）B.椎体转移瘤（病理性骨折）C.椎体结核活动期D.凝血功能正常答案：ABD三、简答题1.简述CT增强扫描的三期划分及各期的临床意义。答案：CT增强扫描通常分为动脉期、门脉期和延迟期。动脉期（注射对比剂后25-35秒）主要观察动脉供血丰富的器官（如肝脏的肝动脉供血部分、肿瘤的动脉血供）；门脉期（60-70秒）重点显示门脉系统及依赖门脉供血的组织（如正常肝实质、脾脏）；延迟期（3-5分钟）用于观察对比剂在病灶内的廓清情况，鉴别肿瘤性质（如肝癌“快进快出”，血管瘤“慢进慢出”）。2.肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）的治疗原理及常用栓塞剂有哪些？答案：原理：肝癌90%以上血供来自肝动脉，TACE通过导管将化疗药物（如阿霉素、顺铂）与栓塞剂混合，注入肿瘤供血动脉，阻断血供（栓塞）并局部高浓度化疗，导致肿瘤缺血坏死。常用栓塞剂包括碘化油（携带化疗药物）、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒、微球（如载药微球DEB）等。3.简述肺结节Lung-RADS（2025版）的主要分类标准及随访建议。答案：分类依据：结节大小（实性、部分实性、磨玻璃结节）、密度、形态（边缘是否光整、有无分叶/毛刺）。主要类别：1类（无结节或良性，无需随访）；2类（良性可能大，12个月随访）；3类（可能良性，3个月复查）；4类（4A：恶性概率2%-10%，6个月复查或活检；4B：10%-50%，3个月复查或活检；4C：>50%，尽快活检或手术）。4.MRI弥散加权成像（DWI）的原理及临床应用有哪些？答案：原理：利用水分子的弥散运动差异成像，ADC（表观弥散系数）反映弥散受限程度。临床应用：急性脑梗死（超急性期DWI高信号，ADC低信号）、肿瘤鉴别（恶性肿瘤细胞密集，弥散受限，DWI高信号）、感染性病变（如脑脓肿脓腔DWI高信号）、肝脏病变（肝癌DWI高信号，肝血管瘤DWI等或低信号）。5.急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及各期表现。答案：分级：A类（胰腺及胰周正常，CT评分0分）；B类（胰腺局部或弥漫肿大，无胰周改变，评分1分）；C类（胰腺肿大+胰周脂肪间隙模糊，评分2分）；D类（单处胰周积液或蜂窝织炎，评分3分）；E类（两处或以上胰周积液/积气/脓肿，评分4分）。结合胰腺坏死范围（无坏死0分，≤30%2分，>30%4分），总评分越高，预后越差。四、案例分析题案例1：患者，女，48岁，主诉“发现右侧乳腺肿块1月”，无乳头溢液，无腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶示：右乳外上象限见一2.5cm×2.0cm结节，边缘呈分叶状，可见成簇沙粒样钙化（>15枚/cm²），周围见毛刺征。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应首选何种检查？答案：（1）最可能诊断：乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。依据：分叶状边缘、成簇沙粒样钙化（恶性钙化特征）、毛刺征（肿瘤侵犯周围组织）。（2）鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤（边缘光整，钙化多为粗大颗粒状或环状）；②乳腺导管内乳头状瘤（多位于乳晕区，伴乳头溢液，钙化少见）；③乳腺炎性包块（有红肿热痛史，钙化少见，边缘模糊但非毛刺）。（3）下一步首选：乳腺MRI增强扫描（评估病灶范围、血供特征）+超声引导下穿刺活检（病理确诊）。案例2：患者，男，65岁，突发胸痛2小时，伴呼吸困难，血压130/80mmHg，D-二聚体显著升高（5.2μg/mL）。CTPA示：左肺动脉下叶分支内见充盈缺损，左肺下叶可见楔形低密度影（尖端指向肺门）。问题：（1）诊断及诊断依据是什么？（2）若患者出现右心功能不全（超声提示右心室扩大），是否适合介入治疗？可选择哪些介入方