(2025年)外科学基础试题库(附答案)

(2025年)外科学基础试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.高压蒸汽灭菌法杀灭细菌芽孢的标准条件是A.100℃，30分钟B.121-126℃，15-30分钟C.130℃，10分钟D.115℃，45分钟答案：B3.代谢性酸中毒最突出的临床表现是A.呼吸深快，呼气有酮味B.手足抽搐C.血压下降D.心率减慢答案：A4.休克患者微循环衰竭期的典型表现是A.皮肤湿冷、苍白B.血压进行性下降C.广泛微血栓形成D.尿量减少至无尿答案：C5.下列哪种创伤属于开放性损伤？A.挫伤B.挤压伤C.火器伤D.扭伤答案：C6.破伤风患者最早出现的症状是A.苦笑面容B.角弓反张C.咀嚼无力D.呼吸困难答案：C7.低钾血症时心电图的典型改变是A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽答案：C8.关于外科感染的特点，错误的是A.多为混合感染B.局部症状明显C.需手术治疗为主D.全身症状轻微答案：D9.浅Ⅱ度烧伤的损伤深度达A.表皮浅层B.表皮全层C.真皮浅层D.真皮深层答案：C10.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象答案：C11.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是A.肝B.脾C.胰D.肾答案：B12.急性阑尾炎的典型腹痛转移顺序是A.上腹部→脐周→右下腹B.脐周→上腹部→右下腹C.右下腹→脐周→上腹部D.左下腹→脐周→右下腹答案：A13.绞窄性肠梗阻的最主要特征是A.腹痛剧烈且持续B.呕吐频繁C.腹胀不对称D.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D14.关于围手术期处理，错误的是A.术前12小时禁食，4小时禁水B.糖尿病患者术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下C.长期使用激素者需术中补充氢化可的松D.结肠手术前需常规清洁灌肠并行肠道消毒答案：B（注：最新指南建议控制在7.8-10.0mmol/L）15.乳腺癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移答案：A16.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：A17.肛裂的典型症状是A.无痛性便血B.周期性疼痛、便血、便秘C.肛门肿物脱出D.里急后重答案：B18.门静脉高压症的主要病理改变不包括A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.肝性脑病答案：D19.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、意识障碍B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍答案：B20.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音/感C.局部压痛、瘀斑D.纵向叩击痛答案：B21.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C22.骨筋膜室综合征的主要原因是A.血管损伤B.神经损伤C.肌肉损伤D.筋膜室内压力增高答案：D23.关于烧伤补液，成人Ⅱ°以上烧伤第1个24小时补液量的计算方法是A.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000mlB.体重(kg)×烧伤面积(%)×2.0ml+3000mlC.体重(kg)×烧伤面积(%)×1.0ml+1500mlD.体重(kg)×烧伤面积(%)×0.5ml+1000ml答案：A24.急性乳腺炎最常见于A.妊娠期女性B.初产妇哺乳期C.经产妇哺乳期D.绝经后女性答案：B25.腹股沟斜疝与直疝的最主要鉴别点是A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块是否降入阴囊D.回纳后压迫内环是否再突出答案：D26.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是A.上腹部压痛B.板状腹，全腹压痛、反跳痛C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进答案：B27.胆总管结石的典型表现是A.夏科（Charcot）三联征B.雷诺（Reynolds）五联征C.墨菲（Murphy）征阳性D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性答案：A28.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D29.甲状腺功能亢进患者术前准备的关键是A.控制基础代谢率B.应用碘剂C.应用抗甲状腺药物D.应用β受体阻滞剂答案：A30.关于外科营养支持，错误的是A.肠内营养应优先于肠外营养B.长期肠外营养首选中心静脉C.全胃肠外营养（TPN）的氮热比为1:150-200kcalD.严重应激状态下应增加蛋白质供给量至2.5g/kg/d答案：D（注：应激状态下推荐1.2-2.0g/kg/d）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于特异性感染的是A.破伤风B.气性坏疽C.急性蜂窝织炎D.结核答案：ABD2.高钾血症的处理措施包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.胰岛素+葡萄糖静脉滴注D.血液透析答案：ABCD3.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的是A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.乳酸水平D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）答案：ACD4.创伤急救的原则包括A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.先重伤后轻伤答案：ABCD5.围手术期预防性抗生素使用的正确时机是A.术前0.5-2小时内给药B.手术时间超过3小时追加一剂C.术后常规使用72小时D.清洁手术无需使用抗生素答案：ABD6.急性阑尾炎的并发症包括A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.肠瘘D.感染性休克答案：ABCD7.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩答案：AB8.乳腺癌的典型临床表现包括A.无痛性肿块B.酒窝征C.橘皮样改变D.乳头溢液答案：ABCD9.肠梗阻的共同表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止自肛门排气排便答案：ABCD10.急性胰腺炎的手术指征包括A.胰腺坏死合并感染B.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻C.经非手术治疗病情恶化D.重症胰腺炎早期答案：ABC三、简答题（每题8分，共5题）1.简述无菌术的主要内容。答案：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括：①灭菌：杀灭一切活的微生物（如高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌）；②消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物（如化学药液消毒）；③操作规则和管理制度（如手术人员手消毒、手术区消毒、无菌物品管理等）。2.代谢性酸中毒的常见原因及治疗原则。答案：常见原因：①碱性物质丢失过多（如腹泻、肠瘘）；②酸性物质产生过多（如休克、糖尿病酮症）；③肾功能不全。治疗原则：①处理原发病；②轻度酸中毒（HCO₃⁻>16mmol/L）可自行纠正；③重度酸中毒（HCO₃⁻<10mmol/L）予5%碳酸氢钠溶液，公式：补碱量（mmol）=（24-测得HCO₃⁻）×体重（kg）×0.4，先补半量，再调整。3.休克的微循环变化分哪几期？各期特点如何？答案：①微循环收缩期（缺血缺氧期）：交感-肾上腺髓质系统兴奋，微动脉、毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，血液经动静脉短路和直接通路回流，组织低灌注、缺氧；②微循环扩张期（淤血缺氧期）：组织缺氧加重，乳酸堆积，微动脉、前括约肌松弛，毛细血管后阻力增加，血液淤滞，血浆外渗，有效循环血量进一步减少；③微循环衰竭期（DIC期）：凝血系统激活，微血栓形成，细胞自溶，器官功能衰竭。4.简述创伤愈合的类型及区别。答案：①一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染，愈合时间短（5-7天），瘢痕少；②二期愈合：组织缺损大、创缘不整、感染或异物，愈合时间长（需肉芽组织填充），瘢痕明显。5.简述术后切口感染的临床表现及处理原则。答案：临床表现：术后3-4天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有波动感，穿刺可抽出脓液。处理原则：①及时拆线引流；②取脓液做细菌培养+药敏；③应用敏感抗生素；④加强换药，促进肉芽生长。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，Hb90g/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：腹部开放性损伤（刀刺伤）、腹腔内出血、急性弥漫性腹膜炎；（2）检查：腹部立位X线（看膈下游离气体）、腹腔穿刺（抽出血性或脓性液体）、B超/CT（评估内脏损伤）；（3）治疗原则：①抗休克（补液、输血）；②急诊剖腹探查，明确损伤器官（胃、肝、脾等），止血、修补或切除受损组织；③术后抗感染、营养支持。案例2：患者女性，68岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服药。查体：右下肢短缩、外旋畸形（约45°），右髋