2025年心内三科护理交接班制度考试试题及答案

2025年心内三科护理交接班制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心内三科护理交接班时，接班护士应提前到达病房的时间为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟2.下列哪类患者不属于交接班重点关注对象？A.新入院的急性冠脉综合征患者B.昨日转出CCU的稳定期心衰患者C.今日拟行射频消融术的房颤患者D.正在使用静脉泵入硝酸甘油的心绞痛患者3.护理交接班时，对使用抗凝药物（如低分子肝素）的患者，需重点交接的内容是：A.药物颜色B.注射部位皮肤状态及上次注射时间C.药品生产批号D.护士注射时的手法4.心内三科晨间交接班中，关于心电监护仪参数的交接要求，错误的是：A.交接当前心率、血压、血氧饱和度数值B.无需关注24小时内的趋势变化C.确认报警阈值设置是否符合患者病情D.检查电极片粘贴是否牢固5.患者张某，诊断为“急性左心衰竭”，今日交接班时责任护士需重点交接的内容不包括：A.昨夜20:00至今日7:00的出入量（尿量1200ml，输液量800ml）B.患者主诉“夜间平卧时咳嗽加重”的具体时间及处理措施C.患者家属昨夜探病时带来的外购食品种类D.利尿剂（呋塞米）末次使用时间及剂量6.关于护理交接班记录的书写要求，正确的是：A.可使用简化字或自创符号B.对病情变化的描述需具体到时间节点（如“1:30诉胸痛，1:35含服硝酸甘油”）C.接班护士未到岗时，交班护士可提前离开并补写记录D.记录中“生命体征平稳”属于规范表述7.心内三科护士小李在夜班交接时，发现白班护士未记录患者16:00的血压值，此时应采取的正确措施是：A.自行推测血压值补记B.询问白班护士具体数值后补记并签名C.忽略该记录，仅交接当前血压D.要求白班护士重新书写完整交班报告8.对使用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的交接班，需重点确认的内容是：A.手术医生的姓名B.穿刺部位（桡动脉/股动脉）的止血情况及远端血运C.手术室温度D.患者术中是否配合9.下列哪项不符合“交接不清不接”的原则？A.患者输液剩余量未明确B.急救药品数量未清点C.监护仪报警功能未测试D.患者姓名与腕带信息一致10.心内三科护理交接班中，关于“口头交接”的规定，正确的是：A.口头交接可替代书面记录B.仅对普通患者可使用口头交接C.口头交接内容需与书面记录一致D.夜班交接时可仅进行口头交接二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心内三科护理交接班的“五交”内容包括：A.交病情（症状、体征、检查结果）B.交治疗（用药、手术、特殊操作）C.交护理（护理措施、皮肤情况、管道）D.交物品（急救药品、仪器设备、病历）E.交心理（患者及家属的情绪状态）2.对“急性心肌梗死”患者交接班时，需重点交接的内容有：A.心肌酶谱动态变化（如肌钙蛋白I由4.2ng/ml升至5.8ng/ml）B.抗凝、抗血小板药物（如替格瑞洛）的服用情况C.患者是否已完成床旁心脏康复训练D.胸痛评分（NRS评分由6分降至2分）及缓解方式E.家属是否签署病危通知书3.护理交接班时，“五不接”原则包括：A.患者病情不清不接B.治疗护理措施未落实不接C.物品药品数量不符不接D.环境不整洁不接E.护理记录书写不规范不接4.关于心内三科使用输液泵患者的交接班要求，正确的是：A.交接药物名称、浓度、泵入速度（如“硝酸甘油50mg+NS至50ml，5ml/h泵入”）B.检查输液管路是否通畅，有无回血、打折C.确认剩余药液量及预计完成时间D.无需关注患者主诉，仅交接仪器参数E.交接最近一次血压监测结果（因硝酸甘油影响血压）5.交接班过程中，发现患者出现“意识模糊、血压85/50mmHg”时，正确的处理流程是：A.立即暂停交接，共同参与抢救B.由交班护士继续完成交接，接班护士单独处理C.记录病情变化时间、处理措施及效果D.抢救结束后补记交接内容，双方签名确认E.仅口头告知医生，无需书面记录三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心内三科夜班护士可在完成本班工作后提前15分钟离开，由接班护士自行查看患者。（）2.交接时发现患者氧饱和度由98%降至92%，交班护士应立即处理，待病情稳定后再继续交接。（）3.患者使用的微量泵参数（如速度、总量）无需交接，只需确认仪器运行正常。（）4.交接班记录中“患者诉胸闷”属于完整描述，无需补充时间及缓解方式。（）5.急救车药品交接时，仅需核对基数，无需检查有效期及外观。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述心内三科护理交接班中“重点患者”的范围。2.列出心内三科使用华法林患者交接班时需重点交接的4项内容。3.说明护理交接班记录的书写原则（至少4项）。4.若交接班时发现患者静脉留置针穿刺部位红肿、有渗液，应如何处理？五、案例分析题（23分）患者王某，男，68岁，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、心房颤动”，于昨日16:00由急诊收入心内三科。入院时血压150/90mmHg，心率110次/分（房颤律），N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）5800pg/ml（正常＜300pg/ml），医嘱予“呋塞米20mg静推q12h、华法林3mg口服qd、胺碘酮0.2g口服tid”。今日7:30，白班护士与夜班护士进行交接班，发现以下问题：（1）患者7:00尿量记录为“约200ml”（未使用量杯测量）；（2）华法林昨日20:00未按时服用（因患者外出检查）；（3）心电监护显示心率95次/分，血压105/65mmHg，但监护仪“心率报警下限”设置为50次/分（患者既往最低心率为62次/分）；（4）患者主诉“今晨5:00起平卧时咳嗽加重，坐起后缓解”，夜班护士未记录该症状。问题：1.针对上述4项问题，指出交接班中存在的不符合制度之处。（8分）2.提出整改措施及依据。（15分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCE4.ABCE5.ACD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×四、简答题1.重点患者范围：①新入院患者（24小时内）；②危重患者（如急性心梗、急性左心衰）；③手术/介入治疗前后患者（如PCI术后、射频消融术后）；④病情变化患者（如突发胸痛、血压骤降）；⑤特殊治疗患者（如使用血管活性药物、抗凝治疗、机械通气）；⑥情绪异常或有潜在安全风险患者（如焦虑、自杀倾向）。2.华法林患者交接重点：①末次服药时间及剂量（是否按时服用）；②国际标准化比值（INR）最新结果及监测时间（如“昨日14:00INR2.1”）；③出血风险观察（皮肤黏膜、牙龈、大小便颜色）；④患者及家属对华法林用药教育的掌握情况（如“是否知晓需避免高维生素K食物”）；⑤与其他药物的相互作用（如是否联用阿司匹林）。3.护理交接班记录书写原则：①客观真实（记录实际观察内容，避免主观判断）；②及时准确（病情变化、操作时间精确到分钟）；③完整规范（使用医学术语，无漏项、错字）；④重点突出（优先记录病情变化、治疗护理措施及效果）；⑤双人签名（交班护士与接班护士共同确认）。4.处理措施：①立即暂停交接，共同查看穿刺部位（评估红肿范围、渗液性质）；②测量局部皮温，询问患者是否有疼痛或灼热感；③检查留置针是否通畅（回抽有无回血）；④判断是否为静脉炎或导管相关感染（根据《静脉治疗护理技术操作规范》）；⑤若为静脉炎，予50%硫酸镁湿敷并标记时间，更换透明敷贴；若渗液为药物外渗，立即停止输液，回抽残留药液，根据药物性质选择封闭治疗；⑥记录处理过程（时间、措施、患者反应），双方签名确认；⑦交班护士与接班护士共同观察后续变化，必要时报告医生。五、案例分析题1.不符合制度之处：（1）尿量记录不规范：未使用量杯测量，“约200ml”属于模糊记录，违反“护理记录需准确”原则；（2）华法林未按时服用未交接：特殊药物（抗凝药）的用药执行情况需重点交接，遗漏该信息可能导致出血/血栓风险；（3）监护仪报警参数设置不合理：未根据患者病情调整报警阈值（既往最低心率62次/分，下限应设为≥60次/分），存在安全隐患；（4）患者主诉未记录：病情变化（咳嗽与体位相关）未及时记录，违反“病情变化需详细记录”的要求。2.整改措施及依据：（1）尿量记录整改：接班护士与交班护士共同使用量杯测量实际尿量并补记（如“7:00尿量220ml”），依据《护理文书书写规范》中“客观准确”原则；（2）华法林用药整改：交班护士立即核查未服药原因（外出检查），接班护士与患者/家属确认未服药时间（昨日20:00），联系医生评估是否补服（根据华法林半衰期及INR结果），记录补服情况并双人签名，依据《心内科常用药物护理规范》中“抗凝药物需严格按时服用”的要求；（3）监护仪参数调整：接班护士立即将心率报警下限调整为60次/分（高于患者既往最低心率2次/分），测试报