2026年医师资格证考试内科学基础理论测试试题及答案

2026年医师资格证考试内科学基础理论测试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格证考试内科学基础理论测试试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症患者的典型体征包括高代谢综合征、心悸、手抖，但不会出现突眼。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸烟后，肺功能不可逆性下降，但可通过戒烟和药物干预延缓进展。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要治疗措施包括补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱，但无需严格控制血糖下降速度。4.心力衰竭患者出现急性左心衰时，应立即给予高流量吸氧、吗啡和利尿剂，但禁用β受体阻滞剂。5.慢性肾衰竭尿毒症期患者，血液透析可有效清除毒素，但无法替代所有肾功能。6.肝硬化患者门脉高压时，可出现腹水、食管胃底静脉曲张，但不会导致脾功能亢进。7.胃溃疡患者胃酸分泌增高，夜间痛多见，但幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡。8.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜炎症，但不会累及肺部。9.脑血管意外（中风）患者急性期治疗需快速溶栓，但溶栓前需排除近期出血史。10.呼吸系统感染时，血常规检查中白细胞计数升高，但淋巴细胞减少提示病毒感染。二、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常引起继发性甲状腺功能亢进？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺炎C.甲状腺功能亢进性心脏病D.亚急性甲状腺炎2.COPD患者进行肺康复治疗时，以下哪项措施效果最显著？A.长期吸氧B.肌肉训练C.药物治疗D.心理干预3.糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，但空腹血糖正常，最可能的诊断是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病高渗性昏迷4.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的利尿剂是？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.依那普利5.慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状时，以下哪种并发症最危险？A.高血压B.贫血C.心力衰竭D.骨质疏松6.肝硬化患者出现腹水时，首选的治疗方法是？A.腹腔穿刺放液B.口服利尿剂C.肝移植D.门体分流术7.胃溃疡患者出现夜间痛，最可能的病因是？A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌增高C.胃排空延迟D.胃黏膜保护减弱8.类风湿关节炎患者出现晨僵，以下哪种检查最敏感？A.血沉（ESR）B.C反应蛋白（CRP）C.类风湿因子（RF）D.抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）9.脑血管意外患者出现意识障碍，最可能的病因是？A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.脑膜炎10.呼吸系统感染患者出现发热、咳嗽、咳痰，但白细胞计数正常，最可能的病原体是？A.细菌B.病毒C.真菌D.原虫三、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进症患者的治疗措施包括？A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂2.COPD患者出现急性加重时，可能的原因包括？A.感染B.药物不规范使用C.空气污染D.心力衰竭3.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可出现哪些体征？A.呼吸深快B.嗜睡C.呕吐D.皮肤黏膜干燥4.心力衰竭患者出现急性左心衰时，可采取的措施包括？A.高流量吸氧B.静脉注射吗啡C.静脉注射利尿剂D.静脉注射β受体阻滞剂5.慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状时，可出现哪些并发症？A.高血压B.贫血C.心力衰竭D.骨质疏松6.肝硬化患者出现门脉高压时，可出现哪些体征？A.腹水B.食管胃底静脉曲张C.脾大D.腹壁静脉曲张7.胃溃疡患者出现夜间痛，可能的原因包括？A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌增高C.胃排空延迟D.胃黏膜保护减弱8.类风湿关节炎患者出现关节肿胀时，可能的原因包括？A.滑膜炎B.关节腔积液C.骨质增生D.软组织损伤9.脑血管意外患者出现偏瘫时，可能的原因包括？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎10.呼吸系统感染患者出现咳嗽、咳痰时，可能的原因包括？A.细菌感染B.病毒感染C.支气管哮喘D.肺结核四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例1：患者，男，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。肺功能检查：FEV1/FVC＜70%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？案例2：患者，女，45岁，因“多饮、多尿、体重减轻3个月”就诊。查体：血压130/80mmHg，心肺听诊无异常。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何进行进一步检查？案例3：患者，男，70岁，因“突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰”入院。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些急救措施？五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制及其治疗原则。2.试述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病机制、临床表现及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（甲状腺功能亢进症可出现突眼，即Graves病）2.√3.×（DKA时需严格控制血糖下降速度，以防脑水肿）4.√5.√6.×（门脉高压可导致脾功能亢进）7.×（胃溃疡幽门螺杆菌感染率高于十二指肠溃疡）8.×（类风湿关节炎可累及肺部，如胸膜炎、肺间质病变）9.√10.√二、单选题1.D2.B3.B4.A5.C6.B7.B8.D9.C10.B三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.BC10.AB四、案例分析案例1：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）治疗措施：-抗感染治疗（如使用β-内酰胺类或大环内酯类抗生素）；-支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）；-糖皮质激素（如泼尼松）；-氧疗；-必要时机械通气。案例2：（1）诊断：2型糖尿病。（2）进一步检查：-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；-胰岛素释放试验；-尿微量白蛋白/肌酐比值；-头颅CT或MRI（排除其他原因）。案例3：（1）诊断：急性左心衰。（2）急救措施：-立即高流量吸氧；-静脉注射吗啡（减轻肺水肿）；-静脉注射利尿剂（如呋塞米）；-快速利尿；-必要时血管扩张剂（如硝酸甘油）；-心脏电监护。五、论述题1.COPD的病理生理机制及治疗原则病理生理机制：-气道炎症：吸烟等刺激导致气道上皮损伤，炎症细胞浸润，释放炎症介质，引起气道狭窄；-肺实质破坏：肺泡壁破坏，肺泡融合，导致肺功能下降；-小气道功能障碍：支气管痉挛，黏液分泌增多，加重气流受限；-肺血管重塑：肺血管阻力增加，导致肺动脉高压。治疗原则：-戒烟：根本措施；-支气管扩张剂：缓解症状，如沙丁胺醇、茶碱类药物；-糖皮质激素：控制炎症，如泼尼松；-抗感染治疗：急性加重期使用抗生素；-氧疗：改善低氧血症；-肺康复：运动训练、呼吸肌锻炼；-必要时肺移植。2.DKA的发病机制、临床表现及治疗措施发病机制：-胰岛素缺乏：导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生酮体；-酮体堆积：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮