医院拿药制度规范

PAGE医院拿药制度规范一、总则（一）目的为加强医院药品管理，规范药品领取流程，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及药品领取的部门和人员，包括临床科室、药房、药库等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家药品管理相关法律法规以及行业标准，确保药品领取全过程合法合规。2.安全有效原则：保障药品质量，防止药品在领取过程中出现变质、污染等影响安全有效的情况。3.合理规范原则：优化药品领取流程，提高工作效率，避免资源浪费，做到合理用药、规范操作。二、药品领取流程（一）临床科室药品需求申请1.临床科室医生根据患者病情及治疗需要，合理开具药品医嘱。2.护士核对医嘱无误后，在医院信息系统中提交药品领取申请，详细填写药品名称、规格、数量、用法用量等信息。（二）药房审核与调配1.药房药师收到临床科室药品领取申请后，首先对医嘱的合理性进行审核。审核内容包括药品适应证、用法用量、联合用药合理性等。对于不合理医嘱，药师有权与临床医生沟通，提出调整建议，直至医嘱合理。2.审核通过后，药房药师按照药品剂型、规格进行调配。严格遵循药品调配操作规程，确保药品调配准确无误。调配过程中注意药品质量检查，如发现药品外观异常、过期等情况，及时停止调配并报告。（三）药库发药1.药房将调配好的药品送至药库。2.药库工作人员对药品进行再次核对，核对内容包括药品名称、规格、数量、质量等。核对无误后，在药品发放记录上签字确认。3.根据药房提交的药品领取申请信息，按照临床科室需求进行发药。采用合适的包装方式，确保药品在运输过程中的安全。对于特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品等），严格按照相关规定进行发放，双人核对，记录详细发放信息。（四）临床科室药品接收与核对1.临床科室护士在收到药库发放的药品后，再次进行核对。核对内容与药库发药核对内容一致，确保药品信息准确无误。检查药品包装是否完好，如有破损及时反馈。2.将核对后的药品妥善保存，按照医嘱及时为患者用药，并做好用药记录。三、药品领取相关人员职责（一）临床医生职责1.负责根据患者病情准确开具药品医嘱，确保用药合理、安全、有效。2.积极配合药房药师对医嘱合理性的审核工作，根据建议及时调整医嘱。3.对患者用药后的疗效和不良反应进行观察与记录，为合理用药提供依据。（二）护士职责1.认真核对医生开具的药品医嘱，确保信息准确无误后提交药品领取申请。2.负责药品领取过程中的沟通协调工作，及时反馈药品领取情况及患者用药需求。3.准确接收、核对药库发放的药品，按照医嘱正确为患者用药，并观察患者用药反应。（三）药房药师职责1.严格审核临床科室药品领取申请，对不合理医嘱及时与临床医生沟通调整。2.按照药品调配操作规程准确调配药品，确保药品质量和调配准确性。3.负责解答临床科室关于药品使用的疑问，提供合理用药指导。（四）药库工作人员职责1.负责药品的验收、储存和发放工作，确保药品质量合格、数量准确。2.严格按照药品领取申请信息进行发药，做好发药记录。3.定期盘点药品库存，保证账物相符，及时处理药品积压、过期等问题。四、药品库存管理（一）库存盘点1.药库和药房应定期进行药品库存盘点，确保账物相符。每月至少进行一次小盘点，每季度进行一次大盘点。2.盘点过程中，工作人员应认真核对药品实物与库存账目，记录实际库存数量、规格、批次等信息。3.对于盘点中发现的盘盈、盘亏情况，应及时查明原因，填写盘点报告，上报相关部门进行处理。（二）库存预警1.建立药品库存预警机制，根据药品历史使用量、临床需求等因素设定合理的库存上下限。2.当库存药品数量接近或低于下限、高于上限时，系统自动发出预警信息。3.药库工作人员根据预警信息及时调整药品采购计划，确保药品供应充足，同时避免库存积压。（三）药品储存管理1.药库和药房应具备符合药品储存要求的设施设备，如温湿度控制设备、冷藏设备等。2.按照药品的性质和储存条件，将药品分类存放，如常温库、阴凉库、冷库等。3.定期检查储存药品的质量状况，如发现药品有变质、损坏等情况，及时清理并记录。五、特殊管理药品领取规范（一）麻醉药品1.麻醉药品的领取必须严格按照国家麻醉药品管理规定执行。2.临床科室使用麻醉药品时，需填写麻醉药品专用申请表，详细注明患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量等信息。3.申请表经科主任签字同意后，报医务科审核盖章，再送至药房。4.药房凭审核后的申请表调配麻醉药品，双人核对后发放给临床科室。5.临床科室护士在使用麻醉药品时，需双人核对，严格按照医嘱使用，并做好使用记录。6.剩余麻醉药品应及时退回药房，药房进行清点、登记后妥善保存。（二）精神药品1.精神药品的领取管理参照麻醉药品相关规定执行，但管理级别相对较低。2.临床科室领取精神药品时，同样需填写专用申请表，经科主任签字后报药房。3.药房审核发放，双人核对，确保领取过程规范。4.精神药品使用过程中，要严格控制用量，做好使用记录，防止滥用。（三）医疗用毒性药品1.医疗用毒性药品领取必须严格审批。2.临床科室申请使用医疗用毒性药品时，需详细说明使用原因、患者情况等，经科主任签字、医务科审核后，报药事管理委员会审批。3.审批通过后，药房按照规定限量调配发放，双人核对，做好发放记录。4.临床科室使用时，严格按照医嘱执行，确保患者用药安全。六、药品质量控制（一）药品验收1.药库在接收药品时，必须进行严格的验收。检查药品的外包装、标签、说明书等是否符合规定。核对药品的名称、规格、数量、批准文号、生产日期、有效期等信息。对药品外观、性状进行检查，如发现有破损、变质、变色等情况，拒绝验收。2.验收合格的药品，填写验收记录，包括药品名称、规格、数量、生产厂家、批准文号、验收日期、验收人员等信息。（二）药品质量抽检1.医院定期对库存药品进行质量抽检，确保药品质量稳定。2.抽检范围包括不同剂型、不同厂家、不同批次的药品。3.抽检药品按照相关标准进行检验，检验项目包括药品的含量测定、杂质检查、稳定性考察等。4.对抽检不合格的药品，及时进行封存、报废处理，并追溯药品来源，查明原因，采取相应措施防止类似问题再次发生。（三）药品不良反应监测1.临床科室医护人员应密切观察患者用药后的反应，及时发现药品不良反应。2.发现药品不良反应后，应详细记录患者症状、体征、用药情况等信息，并及时上报医院药品不良反应监测机构。3.医院药品不良反应监测机构对上报的不良反应信息进行分析、评价，采取相应措施，如调整药品使用、开展调查研究等，以保障患者用药安全。七、药品领取信息化管理（一）信息系统建设1.建立完善的医院药品领取信息化管理系统，涵盖药品需求申请、审核、调配、发放、库存管理等各个环节。2.系统应具备药品信息查询、医嘱管理、库存预警、统计报表生成等功能，提高工作效率和管理水平。（二）信息录入与维护1.临床科室医生、护士应准确录入药品医嘱及领取申请信息，确保信息真实、完整。2.药房药师、药库工作人员应及时更新药品库存信息、药品质量信息等，保证系统数据的准确性和及时性。（三）信息安全管理1.加强药品领取信息化管理系统的信息安全防护工作，设置不同用户权限，防止信息泄露和非法操作。2.定期备份系统数据，防止数据丢失。3.对系统进行安全监测和漏洞扫描，及时发现并处理安全隐患。八、监督与考核（一）内部监督1.医院成立药品管理监督小组，定期对药品领取流程、库存管理、质量控制等工作进行监督检查。2.监督小组通过现场查看、查阅记录、数据分析等方式，及时发现问题并督促整改。（二）外部监督1.积极配合药品监管部门的监督检查工作，如实提供相关资料和信息。2.对于监管部门提出的问题和要求，及时整改落实，不断规范药品领取管理工作。（三）考核机制1.建立药品领取管理工作考核制度，对临床科室、药房、药库等相关部门和人员的工作进行考核评价。2.考核内容包括药品领取流程执行情况、药品质量控制情况、库存管理水平、合理用药情况等。3.根据考核结果进行奖惩，对表现优秀的部门和个人给予表彰和奖励，对存在问题的部门和个人进行批评教育和相应处罚。九、附则（一）解释权本制度规范由医院药事管理