C-1道路工程质量检验单

道路工程质量检验单

（编号C-1）

0

目录

1.道路工程质量检验单使用说明

2.土方路基现场质量检验报告单...........................C-1-1

3.砂垫层现场质量检验报告单.............................C-1-2

4.袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单...............C-1-3

5.碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单.....................C-1-4

6.粉喷桩现场质量检验报告单.............................C-1-5

7.加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单...............C-1-6

8.隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单...............C-1-7

9.过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单...........C-1-8

10.防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单................C-1-9

11.管节预制现场质量检验报告单............................C-1-10

12.管道根底及管节安装现场质量检验报告单.................C-1-11

13.检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单.................C-1-12

14.土沟现场质量检验报告单................................C-1-13

15.浆砌排水沟现场质量检验报告单.........................C-1-14

16.盲沟现场质量检验报告单................................C—1-15

17.排水泵站现场质量检验报告单............................C-1-16

18.砌体挡土墙现场质量检验报告单.........................C-1-17

19.悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单...............C-1-18

20、锥、护坡现场质量检验报告单............................C—1-19

21.浆砌砌表达场质量检验报告单............................C-1-20

22.水泥混凝土面层现场质量检验报告单.....................C-1-21

23.沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单……C-1-22

24.水泥稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单...........C-1-23

25.石灰土基层和底基层现场质量检验报告单.................C-1-24

26.石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单.........C-1-25

27.路缘石铺设现场质量检验报告单.........................C-1-26

28.路肩现场质量检验报告单...............................C-1-27

29.涵洞总表达场质量检验报告单.........................C-1-28

30、涵台现场质量检验报告单..............................C—1-29

31.管座及涵管安装现场质量检验报告单...................C-1-30

32.盖板制作现场质量检验报告单.........................C-1-31

33.盖板安装现场质量检验报告单.........................C-1-32

34.箱涵浇筑现场质量检验报告单.........................C-1-33

35.倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单...................C-1-34

36.一字墙和八字墙现场质量检验报告单...................C-1-35

37.结构物基底现场质量检验报告单.......................C-1-36

38.结构物回填工程现场质量检验报告单...................C-1-37

39.沥青下封层现场质量检验报告单.......................C-1-38

40、横向塑料排水管现场质量检验报告单....................C-1-39

41.分项工程现场检测记录表..............................C—1-40

2

道路工程质量检验单使用说明

1.本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果

汇于本表内，由承包人和监理组填写。“规定值或允许偏差〃应填写与？

公路工程质量检验评定标准？(JTGF80/1-2004)相一致的数值。“检

验结果〃应填写是否合洛或合格率。“检验频率〃应填写规定的最低

试验检测频率。

2.结论一栏由现场监理工程师填写，根据现场监理情况和检测结

果，对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记

录表及试验报告单，盖上“监理抽检〃红色印油章。

3、检测报告附在现场质量检验报告单后面。自检报告在前，抽检

报告在后。

4、一般工程现场检测记录可采用C—1-40表，较复杂的工程现场检测

记录那么另采用相关专用表。

5.施工时间与检验时间写开始时间。

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

土方路基现场质量检验报告单

C—1-1

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理单位抽检时间

施工单位臼检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

零填及挖

方

压(m)

实

1△度

(/

\%)填方

(m)

2A弯沉(0.01mm)

3纵断高程(mm)

4中线偏位(mm)

5宽度(mm)

6平整度(mm)

7横坡(％)

8边坡

结论:

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:5H

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

砂垫层现场质量检验报告单

C—1-2

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1砂垫层厚度(mm)

2砂垫层宽度(mm)

3反滤层设置(mm)

4压实度(％)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人：年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单

C—1-3

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1井（板）间距（mm）

2A井（板）长度（廊）

3竖直度黑）

4砂井直径（mm）

5灌砂量（％）

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人：年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

碎石桩(砂桩)现场质量检验报告单

C—1-4

施工时间

工程名称

自验时间

桩号及部位监理单位抽检忖间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1桩距(mm)

2桩径(mm)

3A桩长(m)

4竖直度(%)

5灌石(砂)量(m:1)

结论：

监理工程师：年月

日

监理工程师：年月日

承包人:年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

粉喷桩现场质量检验报告单

C—1-5

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1桩距（mm）

2桩径（mm）

3A桩长（m）

4竖直度（%）

5单桩喷粉量（kg）

6强度(kPa)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月日

8

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单

C——1~6

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

卜承层平整度、

1

拱度

2搭接宽度(mm)

搭接缝错开距离

3

(mm)

4锚固长度(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单

C—1-7

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

卜承层平整度、

1

拱度

2搭接宽度(mm)

搭接缝错开距离

3

(mm)

4搭接处透水点

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月日

10

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单

C—1-8

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

卜承层平整度、

1

拱度

2搭接宽度(mm)

搭接缝错开距离

3

(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人：年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单

C—1-9

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

下承层平整度、

1

拱度

2搭接宽度(mm)

3粘结力(N)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师；年月日

承包人：年月日

12

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

管节预制现场质量检验报告单

c—1-10

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位监理抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

混凝土强度

1A

(MPa)

2内径(nun)

3壁厚(mm)

4顺直度(%)

5长度(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月R

承包人:年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

管道根底及管节安装现场质量检验报告单

C—1-11

施工时同

工程名称

自检时司

桩号及部位

监理单位抽

检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

混凝土抗压强度

1A

或砂浆屈度(MPa)

2管轴线偏位(mm)

3管内底高程(mm)

4根底厚度(mm)

肩宽(mm)

L

3管座

肩高(mm)

宽度(mm)

6抹带

厚度(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月U

14

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

检查(雨水)井砌筑现场质量检验报告单

C—1-12

施工时间

工程名称

自检时间

班号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

项次检验工程规定值或允许偏差

频率结果频率结果

1A砂浆强度(MPa)

2轴线偏位(mm)

圆井直径或方井

3

长、宽(mm)

4井底高程(mm)

井盖与

雨水井

相邻路

5

而高差

检查井

(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

土沟现场质量检验报告单

C—1-13

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

项次检验工程规定值或允许偏差

频率结果频率结果

1沟底高程(mm)

2断面尺寸(mm)

3边坡坡度(％)

4边棱直顺度(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

16

承包人:年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

浆砌排水沟现场质量检验报告单

C—1-14

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1A砂浆强度(MPa)

2轴线偏位(mm)

3沟底高程(mm)

墙面顺直度(mm)

4

或坡度(％)

5断而尺寸(mm)

6铺砌厚度(mm)

7根底垫层宽、厚(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

18

承包人:年月S

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

盲沟现场质量检验报告单

C-1-15

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

项次检验工程规定值或允许偏差

频率结果频率结果

1沟底高程(mm)

2断面尺寸(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人：年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

排水泵站现场质量检验报告单

C—1-16

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

项次检验工程规定值或允许偏差

频率结果频率结果

1A混凝土强度(MPa)

轴线平面偏位

2

(mm)

3垂直度(%)

4底板高程(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月日

20

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

砌体挡土墙现场质量检验报告单

C—1-17

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽枪

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1△砂浆强度(MPa)

2平面位置(mm)

3顶面高程(nun)

4竖直度或坡度巡)

5A断面尺寸(mm)

6底而高程(mm)

块石

外表

7平整度片石

(mm)

混凝土块、料石

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

承包人:年月

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单

C—1-18

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时向

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1△混凝土强度(MPa)

2平面位置(mm)

3顶面高程(nun)

4竖直度或坡度(酚

5A断面尺寸(mm)

6底而高程(mm)

7外表平整度(nun)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

22

承包人:年月B

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

锥、护坡现场质量检验报告单

C—1-19

施工时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1A砂浆强度(MPa)

2顶面高程(mm)

3外表平整度(mm)

4坡度(％)

5A厚度(mm)

6底面高程(mm)

结论：

监理工程师：年月日

监理工程师:年月日

承包人:年月日

331省道建湖段改扩建工程工程

承包单位合同号

监理单位编号

浆砌砌表达场质量检验报告单

C—1-20

施二时间

工程名称

自检时间

桩号及部位

监理单位抽检时间

施工单位自检监理单位抽检

规定值或

项次检验工程

允许偏差

频率结果频率结果

1A砂浆强度(MPa)

料、块石

顶面高程

2

(mm)

片石

竖直度料、块石

3或坡度

(%)片石

料石

断面

4A尺寸