2025年医学影像学消化系统试题习题集附答案

2025年医学影像学消化系统试题习题集附答案一、单选题1.食管静脉曲张最常用的X线检查方法是（）A.食管吞钡造影B.食管CT扫描C.食管MRI检查D.食管超声检查答案：A。食管吞钡造影是诊断食管静脉曲张最常用的X线检查方法，可清晰显示食管黏膜的形态、轮廓等，观察到静脉曲张表现为黏膜增粗、迂曲等。CT、MRI、超声检查在食管静脉曲张诊断方面并非最常用方法。2.胃溃疡的直接X线征象是（）A.黏膜纠集B.龛影C.充盈缺损D.胃大弯侧痉挛性切迹答案：B。龛影是胃溃疡的直接X线征象，它是钡剂填充溃疡凹陷处形成的钡斑。黏膜纠集是间接征象，提示溃疡周围的黏膜向溃疡处集中；充盈缺损多见于肿瘤等占位性病变；胃大弯侧痉挛性切迹常见于十二指肠球部溃疡引起的胃大弯侧的功能性改变。3.下列哪项不是十二指肠溃疡的X线表现（）A.龛影B.球部变形C.激惹征D.充盈缺损答案：D。十二指肠溃疡的X线表现有龛影，是溃疡的直接表现；球部变形是由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩等导致；激惹征是因溃疡刺激引起的十二指肠球部钡剂通过迅速。而充盈缺损多见于肿瘤等占位性病变，不是十二指肠溃疡的典型表现。4.胃肠道穿孔的主要X线征象是（）A.胃泡增大B.肠管扩张C.膈下游离气体D.肠道积气答案：C。胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，表现为膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的主要X线征象。胃泡增大、肠管扩张、肠道积气并非胃肠道穿孔的特征性表现。5.肝脓肿的CT表现不包括（）A.圆形或椭圆形低密度区B.边界清晰C.增强扫描呈环形强化D.中心可见气体影答案：B。肝脓肿在CT上多表现为圆形或椭圆形低密度区，中心可因液化坏死而密度更低，有时可见气体影；增强扫描时脓肿壁呈环形强化。肝脓肿早期边界多不清晰，随着病情发展，边界可能逐渐清晰，但一般来说边界清晰不是其典型特征。6.肝癌在增强CT扫描中的表现是（）A.动脉期强化明显，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低B.动脉期、门脉期和延迟期均无强化C.动脉期无强化，门脉期和延迟期强化明显D.动脉期、门脉期和延迟期强化程度一致答案：A。肝癌主要由肝动脉供血，在增强CT扫描动脉期，造影剂快速进入肿瘤内，表现为强化明显；门脉期和延迟期，造影剂迅速流出肿瘤，强化程度逐渐降低，呈现“快进快出”的特点。7.肝海绵状血管瘤的典型CT表现是（）A.动脉期边缘结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等密度或高密度B.动脉期、门脉期和延迟期均无强化C.动脉期强化明显，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低D.动脉期、门脉期和延迟期强化程度一致答案：A。肝海绵状血管瘤在CT增强扫描时，动脉期造影剂从边缘开始呈结节状强化，随着时间推移，造影剂逐渐向中心填充，延迟期肿瘤可呈等密度或高密度，表现为“慢进慢出”的特点。8.胆囊结石的典型超声表现是（）A.胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动B.胆囊内低回声光团，后方不伴有声影，不随体位改变而移动C.胆囊壁增厚，毛糙D.胆囊增大答案：A。胆囊结石在超声下表现为胆囊内强回声光团，由于结石对超声波的反射和吸收，后方会伴有声影，且结石可随体位改变而移动。胆囊内低回声光团一般不是结石的表现；胆囊壁增厚、毛糙多见于胆囊炎；胆囊增大可能由多种原因引起，并非结石的典型表现。9.急性胰腺炎的CT表现不包括（）A.胰腺肿大B.胰腺密度减低C.肾前筋膜增厚D.胰腺内高密度钙化影答案：D。急性胰腺炎时，CT表现为胰腺肿大，密度减低，周围组织可出现渗出等改变，肾前筋膜增厚也是常见表现之一。而胰腺内高密度钙化影多见于慢性胰腺炎，是胰腺反复炎症损伤后钙盐沉积的结果，不是急性胰腺炎的表现。10.肠梗阻的X线表现不包括（）A.肠管扩张B.肠腔内多个气液平面C.肠壁增厚D.膈下游离气体答案：D。肠梗阻时，肠内容物通过受阻，肠管扩张，肠腔内液体和气体积聚，形成多个气液平面。肠壁增厚也可能在某些类型的肠梗阻中出现。而膈下游离气体是胃肠道穿孔的表现，不是肠梗阻的特征性X线表现。二、多选题1.食管静脉曲张的X线表现有（）A.黏膜增粗、迂曲B.串珠状或蚯蚓状充盈缺损C.食管壁柔软D.食管蠕动正常答案：ABCD。食管静脉曲张时，X线表现为黏膜增粗、迂曲，严重时可呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损。由于静脉曲张是黏膜下病变，食管壁一般柔软，食管蠕动也可正常。2.胃溃疡的间接X线征象有（）A.黏膜纠集B.胃大弯侧痉挛性切迹C.幽门梗阻D.胃蠕动增强或减弱答案：ABCD。黏膜纠集是溃疡周围黏膜向溃疡处集中的表现；胃大弯侧痉挛性切迹可因溃疡刺激引起；幽门梗阻可由溃疡瘢痕收缩等导致；胃蠕动可因溃疡刺激等因素出现增强或减弱，这些都是胃溃疡的间接X线征象。3.十二指肠溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABC。十二指肠溃疡常见的并发症有出血、穿孔和幽门梗阻。十二指肠溃疡一般很少发生癌变，与胃溃疡不同。4.肝脓肿的影像学表现包括（）A.CT表现为低密度区，增强扫描环形强化B.MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号C.超声表现为液性暗区，周边有血流信号D.X线平片可见肝区占位性病变答案：ABC。肝脓肿在CT上表现为低密度区，增强扫描脓肿壁呈环形强化；MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；超声检查可见液性暗区，周边由于炎症反应等可探及血流信号。X线平片对肝脓肿的诊断价值有限，一般难以清晰显示肝区占位性病变。5.肝癌的影像学诊断方法有（）A.CTB.MRIC.超声D.肝动脉造影答案：ABCD。CT、MRI可以清晰显示肝脏的形态、结构以及肿瘤的大小、位置等；超声检查操作简便，可作为肝癌的初步筛查方法；肝动脉造影可以显示肿瘤的供血情况，对肝癌的诊断和介入治疗有重要指导意义。6.肝海绵状血管瘤的MRI表现有（）A.T1WI呈低信号B.T2WI呈高信号，有“灯泡征”C.增强扫描呈渐进性强化D.延迟期呈等信号或高信号答案：ABCD。肝海绵状血管瘤在MRI上T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，随着回波时间延长，信号强度进一步增高，呈现“灯泡征”。增强扫描时造影剂逐渐填充，呈渐进性强化，延迟期肿瘤可呈等信号或高信号。7.胆囊结石的超声诊断要点有（）A.胆囊内强回声光团B.后方伴有声影C.可随体位改变而移动D.胆囊壁增厚答案：ABC。胆囊结石的超声诊断要点为胆囊内强回声光团，后方伴有声影，且可随体位改变而移动。胆囊壁增厚多见于胆囊炎，不是胆囊结石的主要诊断要点。8.急性胰腺炎的超声表现有（）A.胰腺肿大B.回声减低C.周围渗出液性暗区D.主胰管扩张答案：ABC。急性胰腺炎时，超声表现为胰腺肿大，内部回声减低，胰腺周围可出现渗出液性暗区。主胰管扩张多见于慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等，不是急性胰腺炎的典型超声表现。9.肠梗阻的类型包括（）A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.假性肠梗阻答案：ABC。肠梗阻可分为机械性肠梗阻，由肠腔堵塞、肠管受压等机械因素引起；动力性肠梗阻，多因神经反射或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱；血运性肠梗阻，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍引起。假性肠梗阻并非真正的肠梗阻类型。10.胃肠道肿瘤的影像学检查方法有（）A.钡剂造影B.CTC.MRID.内镜检查答案：ABCD。钡剂造影可观察胃肠道黏膜形态和轮廓；CT和MRI能清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等；内镜检查可以直接观察胃肠道黏膜病变，并可取组织进行病理检查，是诊断胃肠道肿瘤的重要方法。三、简答题1.简述胃溃疡的X线表现。答：胃溃疡的X线表现分为直接征象和间接征象。直接征象：龛影，是钡剂填充溃疡凹陷处形成的钡斑，多见于胃小弯侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。间接征象：①黏膜纠集，表现为溃疡周围的黏膜向溃疡处集中，呈放射状；②胃大弯侧痉挛性切迹，可因溃疡刺激引起；③幽门梗阻，由溃疡瘢痕收缩等导致，表现为胃排空延迟、胃扩张等；④胃蠕动改变，可增强或减弱。2.简述肝癌的CT表现。答：肝癌在CT平扫多表现为低密度肿块，边界不清，部分肿瘤内可见更低密度的坏死区。增强扫描：动脉期，由于肝癌主要由肝动脉供血，造影剂快速进入肿瘤内，肿瘤呈明显强化；门脉期，造影剂开始从肿瘤内流出，肿瘤强化程度逐渐降低；延迟期，肿瘤强化程度进一步降低，呈现“快进快出”的特点。此外，还可能出现门静脉、肝静脉或下腔静脉内癌栓，表现为血管内充盈缺损；肝门及腹膜后淋巴结肿大等表现。3.简述肝海绵状血管瘤的CT诊断要点。答：①平扫：表现为圆形或椭圆形低密度区，边界清晰，密度均匀。②增强扫描：动脉期，造影剂从边缘开始呈结节状强化；门脉期，强化区域逐渐向中心填充；延迟期，肿瘤可呈等密度或高密度，呈现“慢进慢出”的特点。整个强化过程是造影剂逐渐向中心填充的过程。4.简述胆囊结石的超声诊断要点及鉴别诊断。答：超声诊断要点：①胆囊内可见强回声光团；②强回声光团后方伴有声影；③强回声光团可随体位改变而移动。鉴别诊断：①胆囊息肉：表现为胆囊壁上的高回声或等回声结节，不随体位移动，后方无声影。②胆囊癌：胆囊内实质性肿块，形态不规则，不随体位移动，可伴有胆囊壁增厚、僵硬等表现。③胆囊内沉积物：多为均匀的点状或絮状回声，可随体位缓慢移动，后方无声影。5.简述急性胰腺炎的CT表现。答：①胰腺肿大：胰腺局限性或弥漫性肿大，边缘模糊。②胰腺密度改变：胰腺密度减低，可呈不均匀密度，有时可见胰腺内低密度的坏死区。③周围渗出：胰腺周围脂肪间隙模糊，可见条索状、斑片状渗出影，肾前筋膜增厚。④其他表现：可伴有胰周积液、假性囊肿形成等。严重时可出现腹水、胸腔积液等。四、病例分析题患者，男性，55岁，有乙肝病史20年，近1个月来右上腹隐痛，伴乏力、消瘦。实验室检查：AFP明显升高。CT检查发现肝右叶有一占位性病变。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者有乙肝病史多年，AFP明显升高，结合CT发现肝右叶占位性病变，最可能的诊断是原发性肝癌。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答：为明确诊断，还可进行以下检查：①肝脏MRI检查：进一步明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对肝癌的诊断和鉴别诊断有重要价值。②肝动脉造影：可以显示肿瘤的供血情况，有助于判断肿瘤的性质，同时也可用于介入治疗。③超声引导下肝穿刺活检：通过穿刺获取肿瘤组织进行病理检查，是诊断肝癌的金标准。3.简述该疾病的治疗原则。答：原发性肝癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。①手术治疗：对于早期肝癌