儿科2025年实习生理论考核试卷附答案

儿科2025年实习生理论考核试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是（）A.4.5kgB.5.2kgC.6.0kgD.6.8kg2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸3.婴幼儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的比例是（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上4.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是（）A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型5.幼儿急疹的典型热型是（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.热退疹出6.川崎病的首选治疗药物是（）A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.青霉素7.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＜2周D.结合胆红素＞34μmol/L8.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感病毒D.支原体9.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是（）A.红细胞体积增大B.血清铁蛋白升高C.血红蛋白降低比红细胞数更明显D.网织红细胞显著增高10.热性惊厥的好发年龄是（）A.1个月-6个月B.6个月-5岁C.5岁-10岁D.10岁以上11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播12.儿童哮喘急性发作时，首选的缓解药物是（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.孟鲁司特口服C.布地奈德雾化D.氨茶碱静脉滴注13.正常足月儿出生时，前囟的大小约为（）A.0.5cm×0.5cmB.1.0cm×1.0cmC.1.5cm×2.0cmD.2.5cm×3.0cm14.轮状病毒肠炎的大便性状是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土样便15.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌16.法洛四联症的典型临床表现是（）A.差异性发绀B.蹲踞现象C.水冲脉D.肝颈静脉回流征阳性17.早产儿暖箱温度的调节主要依据（）A.日龄B.体重C.胎龄D.体温18.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病19.过敏性紫癜的特征性皮疹是（）A.斑丘疹B.荨麻疹C.瘀点、瘀斑（双下肢伸侧对称分布）D.疱疹20.儿童维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是（）A.高热惊厥B.无热惊厥C.喉痉挛D.手足徐动二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗2.川崎病的主要诊断标准包括（）A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮3.儿童腹泻病的补液原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.纠酸补钙4.支气管肺炎的典型临床表现有（）A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定湿啰音5.新生儿黄疸需要光疗的指征包括（）A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LB.早产儿血清总胆红素＞154μmol/L（出生24小时内）C.出现胆红素脑病早期表现D.溶血病患儿胆红素上升＞8.5μmol/L·h6.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.O型腿7.儿童热性惊厥的处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.立即肌内注射地西泮C.物理降温D.长期口服抗癫痫药预防8.新生儿败血症的临床表现可能有（）A.少吃、少哭、少动B.体温不稳定C.黄疸退而复现D.肝脾肿大9.儿童缺铁性贫血的病因包括（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.生长发育过快D.慢性失血10.过敏性紫癜的分型包括（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型三、简答题（每题10分，共30分）1.简述儿童生长发育的评估内容及常用指标。2.列举支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。3.阐述儿童腹泻病的液体疗法（口服补液与静脉补液的适用情况及具体方案）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男婴，8个月，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温最高39.5℃，无咳嗽、流涕，热退疹出。查体：T36.8℃，精神可，全身散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结轻度肿大，咽红，双肺呼吸音清，心腹无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？病例2：女婴，5个月，因“腹泻5天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，无黏液脓血，伴呕吐2-3次/日，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重6kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪，唇干，心肺（-），腹软，肠鸣音亢进。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出首批补液的具体方案（液体种类、量、速度）。（3）补钾的注意事项。答案一、单项选择题1.B（3月龄体重=出生体重+月龄×0.7=3.2+3×0.7=5.3kg，接近5.2kg）2.C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、易激惹）3.C（重度脱水失水量占体重10%-15%）4.A（母亲O型，婴儿A型或B型最常见）5.D（热退疹出是幼儿急疹特征）6.B（川崎病首选丙种球蛋白+阿司匹林）7.C（生理性黄疸足月儿＜2周，早产儿＜4周）8.A（小儿肺炎最常见病毒为呼吸道合胞病毒）9.C（缺铁性贫血呈小细胞低色素，血红蛋白降低更明显）10.B（热性惊厥好发6个月-5岁）11.C（产后感染最常见，如脐部、皮肤感染）12.A（哮喘急性发作首选β2受体激动剂，如沙丁胺醇雾化）13.C（正常前囟1.5cm×2.0cm，1-1.5岁闭合）14.B（轮状病毒肠炎为蛋花汤样便，无腥臭味）15.C（儿童化脑最常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌）16.B（法洛四联症因缺氧出现蹲踞现象）17.B（早产儿暖箱温度依体重调节，体重越低，温度越高）18.A（儿童糖尿病90%以上为1型）19.C（过敏性紫癜皮疹为双下肢伸侧对称分布的瘀点、瘀斑）20.B（手足搐搦症典型表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛）二、多项选择题1.ABCD（窒息复苏步骤：A开放气道、B建立呼吸、C维持循环、D药物）2.ABCD（川崎病诊断需发热5天以上+4项主征：结膜充血、口腔改变、皮疹、手足硬肿、颈淋巴结肿大）3.ABCD（补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙）4.ABCD（肺炎典型表现：发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音）5.ABCD（光疗指征：足月儿＞221μmol/L，早产儿更低；胆红素上升快或有脑病表现）6.ABCD（活动期骨骼改变：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、鸡胸（1岁左右）、O型腿（学步后））7.AC（热性惊厥处理：保持气道通畅、物理/药物降温；地西泮首选静脉，无需长期预防）8.ABCD（败血症表现：反应差、体温不稳、黄疸异常、肝脾大等）9.ABCD（缺铁病因：摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血）10.ABCD（过敏性紫癜分型：皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型）三、简答题1.儿童生长发育评估内容及指标：（1）体格发育：①体重（反映营养状况，公式：＜6月龄=出生体重+月龄×0.7；7-12月龄=6+月龄×0.25；1岁后=年龄×2+8）；②身高（反映长期营养，公式：2-12岁=年龄×7+75cm）；③头围（反映脑发育，出生34cm，1岁46cm，2岁48cm）；④囟门（前囟1-1.5岁闭合，后囟生后6-8周闭合）。（2）神经心理发育：①运动发育（二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）；②语言发育（3月咿呀，1岁单字，2岁短句）；③社会适应能力（如认生、独立进食）。2.支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点：（1）病变部位：肺炎累及肺泡及肺间质，支气管炎仅累及气管、支气管。（2）临床表现：肺炎有气促（＜2月龄＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、呼吸困难（三凹征）、肺部固定中细湿啰音；支气管炎以咳嗽为主，无气促，肺部可闻及不固定干湿啰音。（3）辅助检查：肺炎胸片可见斑片状阴影；支气管炎胸片仅示肺纹理增粗。3.儿童腹泻病液体疗法：（1）口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水无呕吐或呕吐不重者。ORSⅢ配方（氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1000ml），用量：轻度50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4-6小时补完，少量多次喂服。（2）静脉补液：适用于中、重度脱水或呕吐严重者。①总量：轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。②溶液种类：等渗性脱水用1/2张（2:3:1液），低渗性用2/3张（4:3:2液），高渗性用1/3张（1:2液）。③阶段分配：首批快速扩容（重度脱水）用2:1等张含钠液20ml/kg（≤300ml），30-60分钟输入；剩余液量前8-12小时补总量的1/2（约8-10ml/kg·h），后12-16小时补剩余1/2（约5ml/kg·h）。④纠正酸中毒：轻中度无需额外补碱，重度（HCO3-＜10mmol/L）用5%碳酸氢钠5ml/kg可提高HCO3-5mmol/L。⑤补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾1-3ml加入100ml液体），每日3-4mmol/kg，滴注时间＞6小时，持续4-6天。四、病例分析题病例1：（1）诊断：幼儿急疹。（2）诊断依据：①8个月婴儿（好发6-18月）；②发热3天，热退疹出；③皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常；④耳后、枕部淋巴结肿大；⑤无呼吸道卡他症状，全身症状轻。（3）鉴别诊断：①麻疹（发热3-4天出疹，出疹时发热更高，有koplik斑）；②风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大明显，疹退后无脱屑）；③药物疹（有服药史，皮疹形态多样，伴瘙痒）。病例2：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭无泪、四肢稍凉）；脱水