2025年肺结核病防治知识考核试题(附答案)

2025年肺结核病防治知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肺结核的主要病原体是？A.结核分枝杆菌（人型）B.结核分枝杆菌（牛型）C.非结核分枝杆菌D.麻风分枝杆菌2.肺结核最主要的传播途径是？A.消化道传播（共用餐具）B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）C.血液传播（输血）D.母婴垂直传播3.肺结核的典型症状中，最具提示意义的是？A.鼻塞、流涕B.咳嗽、咳痰≥2周C.肌肉酸痛D.腹泻4.我国结核病分类中，最常见的类型是？A.原发性肺结核（Ⅰ型）B.血行播散型肺结核（Ⅱ型）C.继发性肺结核（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.初治肺结核患者的标准治疗疗程为？A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月6.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结≥15mm）提示？A.一定患有活动性肺结核B.曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗C.对结核分枝杆菌无免疫力D.需立即开始抗结核治疗7.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野缺损，最可能的药物不良反应是？A.异烟肼（周围神经炎）B.利福平（肝损伤）C.乙胺丁醇（视神经炎）D.吡嗪酰胺（高尿酸血症）8.以下哪类人群不属于肺结核的高危人群？A.HIV感染者B.长期使用糖皮质激素的肿瘤患者C.健康在校大学生D.矽肺患者9.肺结核患者痰液中检出抗酸杆菌，说明其？A.已治愈B.无传染性C.具有传染性D.需立即手术治疗10.卡介苗（BCG）的主要作用是？A.预防成人肺结核B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率C.完全阻断结核分枝杆菌感染D.治疗耐药肺结核11.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、左氧氟沙星12.肺结核患者治疗期间，痰涂片由阳性转为阴性，通常提示？A.可以立即停药B.传染性显著降低C.需更换治疗方案D.合并其他细菌感染13.儿童肺结核的特点不包括？A.症状不典型（如低热、体重不增）B.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）C.痰涂片阳性率高D.PPD试验阳性率高14.肺结核患者大咯血（24小时咯血量＞500ml）的首选急救措施是？A.立即手术切除病灶B.头低脚高位，保持气道通畅C.静脉注射大量抗生素D.口服止血药（如云南白药）15.结核分枝杆菌的特性中，错误的是？A.耐干燥（在痰液中可存活68个月）B.耐低温（6℃可存活数年）C.对紫外线敏感（日光直射27小时可杀灭）D.对酒精（75%）不敏感16.肺结核患者治疗管理的核心原则是？A.自由服药，无需监督B.全程督导化疗（DOTS）C.症状缓解后停药D.仅在痰菌阳性时服药17.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是？A.漏出液（比重＜1.015）B.渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L）C.血性胸水（红细胞＞10万/μl）D.乳糜样胸水（甘油三酯＞1.24mmol/L）18.以下哪种检查是肺结核诊断的“金标准”？A.胸部X线B.痰结核分枝杆菌培养C.PPD试验D.结核感染T细胞检测（γ干扰素释放试验）19.肺结核患者治疗期间，肝功能异常（ALT＞3倍正常值上限）时，应首先采取的措施是？A.立即停用所有抗结核药物B.继续用药，加用护肝药C.停用可疑肝损伤药物（如利福平、吡嗪酰胺），密切监测D.改用注射剂替代口服药20.我国肺结核疫情的特点不包括？A.高感染率（约5.5亿人曾感染）B.高耐药率（耐多药率约6.8%）C.农村疫情高于城市D.儿童发病率显著高于成人二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核的疑似病例定义包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常为午后低热）、盗汗、乏力D.鼻塞、咽痛2.抗结核治疗的“十字原则”包括？A.早期B.规律C.联合D.适量E.全程3.肺结核患者的密切接触者管理措施包括？A.进行症状筛查（询问咳嗽、咳痰等）B.开展PPD试验或γ干扰素释放试验C.胸部X线检查D.对筛查阳性者进行痰菌检查E.无需干预，等待自行痊愈4.以下属于肺结核患者健康教育内容的是？A.规范服药的重要性（避免耐药）B.痰液处理方法（用纸包裹后焚烧）C.治疗期间避免随地吐痰、佩戴口罩D.症状缓解后可自行停药E.治疗期间加强营养、避免劳累5.耐多药肺结核（MDRTB）的治疗特点包括？A.疗程长（通常1824个月）B.使用二线抗结核药物（如氟喹诺酮类、注射剂）C.治愈率高（＞90%）D.药物不良反应多（如耳毒性、肾毒性）E.无需隔离，可正常工作6.肺结核与肺癌的鉴别要点包括？A.年龄（肺癌多见于40岁以上）B.症状（肺癌可有痰中带血、胸痛进行性加重）C.影像学（肺癌可见分叶、毛刺、空泡征）D.痰脱落细胞检查（肺癌可找到癌细胞）E.PPD试验（肺癌多为阴性）7.儿童肺结核的治疗原则包括？A.避免使用乙胺丁醇（可能影响视力）B.剂量按体重计算（异烟肼1015mg/kg/d）C.全程督导（家长监督服药）D.疗程与成人相同（6个月）E.无需监测肝肾功能8.结核性脑膜炎的典型表现包括？A.头痛、呕吐（颅内压增高）B.颈项强直（脑膜刺激征）C.意识障碍（嗜睡、昏迷）D.高热（体温＞39℃）E.脑脊液检查（蛋白升高、糖和氯化物降低）9.肺结核患者治愈的标准包括？A.完成规定疗程B.治疗期间痰菌持续阴性（至少2次）C.症状完全消失D.胸部X线显示病灶稳定（吸收或钙化）E.停药后1年无复发10.以下哪些措施可有效预防肺结核传播？A.对患者进行呼吸道隔离（单独房间、通风良好）B.密切接触者预防性服药（异烟肼300mg/d，69个月）C.加强公共场所通风（自然通风或机械通风）D.对患者衣物、用具进行紫外线消毒（30分钟以上）E.无需管理，结核病可自愈三、填空题（每空1分，共20分）1.肺结核的主要传染源是___________的肺结核患者。2.结核分枝杆菌的特殊染色方法是___________染色，阳性结果为___________色。3.初治肺结核的标准化疗方案为___________（写出具体药物组合及疗程）。4.肺结核患者治疗期间，需定期复查的项目包括___________、___________和___________（至少3项）。5.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质为___________，需与___________（疾病）鉴别。6.儿童肺结核最常见的类型是___________，其典型影像学表现为___________。7.耐多药肺结核的定义是对___________和___________同时耐药。8.卡介苗的接种对象主要是___________，接种后可产生对___________的免疫力。9.肺结核大咯血的致死原因主要是___________，急救时需保持患者___________体位。10.我国肺结核疫情的“三高一低”特征是___________、___________、___________和___________。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的诊断流程（需包含主要检查项目）。2.列举5种肺结核的常见并发症，并说明其发生机制。3.试述肺结核患者治疗期间的随访要求（包括时间节点、检查项目）。4.分析儿童肺结核与成人肺结核的临床差异（至少4点）。5.阐述学校肺结核疫情的处置原则（需包含密切接触者管理、疫情报告、健康教育等内容）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，农民，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，无烟酒史。查体：T37.8℃，右下肺可闻及少量湿啰音。胸部X线示右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）制定该患者的治疗方案（包括药物、疗程、注意事项）。案例2：某中学发现1例涂阳肺结核患者（高一学生），班级共45名学生，其中10名学生与患者有密切接触（同寝室、前后座位）。问题：（1）作为疾控人员，应如何开展疫情处置？（2）对密切接触者的筛查和管理措施有哪些？（3）如何向师生开展健康教育？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.BCD8.ABCE9.ABD10.ABCD三、填空题1.痰涂片阳性（或传染性）2.萋尼（齐尼）；红3.2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；巩固期4个月：异烟肼、利福平）4.痰涂片（或痰培养）、肝肾功能、胸部X线（或CT）5.渗出液；肺癌胸腔积液（或肺炎旁胸腔积液）6.原发性肺结核；原发综合征（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）7.异烟肼；利福平8.新生儿（或未感染结核的儿童）；结核分枝杆菌（或结核）9.窒息；头低脚高（或患侧卧位）10.高感染率；高患病率；高耐药率；低递降率四、简答题1.诊断流程：（1）症状筛查：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、低热、盗汗等；（2）胸部影像学检查（X线或CT）：发现肺部异常阴影（如斑片影、空洞、结节等）；（3）病原学检查：痰涂片抗酸杆菌检查（快速初筛）、痰结核分枝杆菌培养（金标准）、分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）；（4）辅助检查：PPD试验、γ干扰素释放试验（鉴别结核感染）、血常规、肝肾功能（评估基础状态）；（5）排除其他疾病（如肺炎、肺癌、支气管扩张等），综合诊断。2.常见并发症及机制：（1）大咯血：结核病变侵犯肺血管（尤其是空洞内动脉瘤），导致血管破裂；（2）自发性气胸：结核病灶破坏胸膜或肺大疱破裂，气体进入胸膜腔；（3）肺不张：结核性支气管狭窄或痰栓阻塞支气管，导致肺组织萎陷；（4）呼吸衰竭：广泛肺组织破坏（如毁损肺），肺通气/换气功能障碍；（5）结核性脓胸：结核分枝杆菌感染胸膜腔，脓性渗出液积聚；（6）肺源性心脏病：长期肺组织破坏导致肺动脉高压，右心负荷增加（答5种即可）。3.治疗期间随访要求：（1）时间节点：强化期（第2、4周）、巩固期（每月1次）、疗程结束后（停药后3、6个月）；（2）检查项目：痰菌检查：强化期每2周1次，巩固期每月1次（涂片或培养）；胸部影像学：治疗满2个月、疗程结束时各查1次（X线或CT）；肝肾功能：治疗前基线检查，治疗后每24周复查（尤其使用利福平、吡嗪酰胺者）；症状评估：每次随访询问咳嗽、咳痰、发热等症状变化；药物不良反应监测：如乙胺丁醇需定期查视力、视野（每12个月）。4.儿童与成人肺结核的临床差异：（1）类型：儿童以原发性肺结核（原发综合征）为主，成人以继发性肺结核（浸润性、空洞性）为主；（2）症状：儿童症状不典型（低热、体重不增、易激惹），成人多有典型结核中毒症状（盗汗、乏力）；（3）传染性：儿童痰涂片阳性率低（排菌少），成人涂阳率高（传染性强）；（4）播散倾向：儿童易发生血行播散（如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎），成人以局部浸润为主；（5）PPD试验：儿童阳性提示近期感染，成人阳性可能为既往感染或接种卡介苗；（6）治疗：儿童需调整药物剂量（按体重），避免使用乙胺丁醇（视力影响），成人剂量固定（答4点即可）。5.学校肺结核疫情处置原则：（1）病例管理：确诊患者立即休学，规范治疗至痰菌阴性、症状缓解后，凭定点医院证明复学；（2）密切接触者管理：筛查：询问症状，开展PPD试验/γ干扰素释放试验、胸部X线检查；对筛查阳性者（如PPD强阳性、胸部异常阴影）进一步查痰；对结核感染但无活动性病灶者，进行预防性服药（异烟肼69个月）；（3）疫情24小时内通过传染病网络直报系统上报，同时向教育部门通报；（4）健康教育：开展讲座、发放宣传资料，普及肺结核症状、传播途径及规范治疗的重要性；（5）环境消毒：加强教室、宿舍通风（每日3次，每次30分钟），对患者物品进行紫外线消毒或含氯消毒液擦拭；（6）心理干预：关注学生心理状态，避免歧视。五、案例分析题案例1（1）初步诊断：继发性肺结核（涂阳）。依据：咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血；低热；胸部X线示上叶斑片影（好发部位）；痰涂片抗酸杆菌阳性（确诊依据）。（2）进一步检查：痰结核分枝杆菌培养+药敏（明确是否耐药）；肝肾功能、血常规（评估基础状态）；结核感染T细胞检测（辅助鉴别）；胸部CT（更清晰显示病灶）。（3）治疗方案：药物：强化期2个月（异烟肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd）；巩固期4个月（异烟肼、利福平）；疗程：总疗程6个月；注意事项：全程督