2025医院医疗机构突发公共卫生事件应急预案(完整版)

2025医院医疗机构突发公共卫生事件应急预案(完整版)第一章总则与法律依据1.1制定目的为在2025年度及以后可能出现的突发公共卫生事件中，实现“早发现、快响应、准处置、零死亡、低影响”目标，保障患者、家属及全体工作人员的生命安全与身体健康，维护医院正常诊疗秩序，特制定本预案。1.2法律依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《医院感染管理办法》《职业病防治法》《生物安全法》《网络安全法》《个人信息保护法》以及省、市、区三级政府2025年度最新配套细则。1.3适用范围本预案覆盖×××医院（三级甲等综合医院，核定床位1800张，职工2760人，日均门急诊7200人次）本部、分院、社区卫生服务中心、互联网医院、医联体成员单位及全部外包服务公司。1.4工作原则（1）生命至上、依法科学；（2）统一指挥、分级负责；（3）预防为主、平急结合；（4）信息透明、风险沟通；（5）属地联动、资源统筹；（6）科技赋能、精准治理。第二章组织体系与职责2.1应急指挥架构医院党委对突发事件应对负总责，成立“突发公共卫生事件应急指挥部”（简称“院指”），由院长任总指挥，书记任第一副总指挥，下设“一办八组”：（1）办公室（设在应急办）：综合协调、信息汇总、公文流转；（2）医疗救治组：患者分诊、救治、转诊、MDT；（3）院感防控组：流调、消毒、隔离、医废处置；（4）核酸检测与检验组：采样、检测、结果报告、基因测序；（5）物资保障组：采购、储运、调配、捐赠管理；（6）后勤安全组：水电气氧、交通、治安、消防、基建；（7）信息科技与网络安全组：系统运维、数据备份、远程会诊、舆情监测；（8）新闻宣传与风险沟通组：对内培训、对外发布、谣言粉碎；（9）纪检监督与审计组：资金使用、纪律检查、追责问责。2.2层级响应对应国家Ⅳ级（一般）→医院Ⅳ级（蓝色）；国家Ⅲ级（较大）→医院Ⅲ级（黄色）；国家Ⅱ级（重大）→医院Ⅱ级（橙色）；国家Ⅰ级（特别重大）→医院Ⅰ级（红色）。启动指令由总指挥签发，10分钟内通过“应急一键通”APP、院内广播、企业微信、短信四通道同步下发。2.3岗位职责清单（1）科主任：科室风险评估第一责任人，每日8:00前在“风险晨打卡”系统完成自查；（2）护士长：督导三区两通道布局、防护用品穿脱考核，合格率须≥95%；（3）值班医师：发现疑似事件3分钟内电话报告总值班，10分钟内在“智慧院感”平台完成初报；（4）保安队长：接到橙色预警后30分钟内封闭指定出入口，设置硬质隔离栏；（5）物资仓库保管员：红色预警下2小时内完成N95口罩、医用防护服、核酸提取试剂等12类关键物资安全库存盘点，缺口即时推送至物资保障组。第三章风险评估与监测预警3.1多点触发监测（1）症候群监测：门急诊发热、出血、腹泻、皮疹、神经系统症状五类症候群，HIS自动抓取，阈值超过基线2倍即黄色预警；（2）病原监测：检验科每周随机抽取10%门急诊流感样病例样本进行多病原面板检测，发现法定报告病原体即时直报；（3）环境监测：中央空调冷却水、直饮水、医疗废水、重点科室物表，每月一次，菌落总数或嗜肺军团菌阳性即启动调查；（4）舆情监测：与市网信办、三大社交平台建立API接口，关键词热度异常波动≥300%时推送信息科技组；（5）药店哨点：与周边200家药店签订协议，退烧、止咳、抗生素、抗病毒四类药品销量日增50%即预警。3.2风险分级矩阵采用P（概率）×S（严重程度）四象限法，P≥3且S≥3定义为不可接受风险，必须立即启动Ⅱ级响应。3.3预警发布与解除预警信息由院指办公室统一编号，格式：××医应急预警〔2025〕X号，包含事件类别、起始时间、影响范围、应对措施、发布单位五要素。解除需满足连续两个最长潜伏期无新发病例，经专家评估、市区卫健委批准后由总指挥签发。第四章信息报告与通报4.1报告时限（1）发现甲类或按甲类管理传染病2小时内网络直报；（2）乙类丙类24小时内网络直报；（3）医院聚集性病例（3例及以上）1小时内电话报告区疾控中心，2小时内初报，6小时内书面报告；（4）重大食物、职业、化学、核辐射事件30分钟内电话报告区卫健局，1小时内书面报告。4.2报告路径首诊医生→科室疫情联络员→应急办→分管院长→区卫健委、区疾控中心→市卫健委、省卫健委。4.3报告质量考核应急办每月随机抽查20份报告，及时率、准确率、完整率、一致率四项均≥98%，每下降1%扣责任科室绩效1分。第五章应急响应流程5.1先期处置（0–1小时）（1）隔离：将疑似患者及密接者就地安置于“临时隔离室”，负压病房不足时启动“正压+高效过滤+紫外线”应急转换方案；（2）采样：由检验科“红区采样突击队”双人双签采集鼻咽拭子、血、便、环境样本，使用病毒转运培养基，2–8℃冷链直送市疾控中心；（3）流调：院感科流调组采用“3+3”模式：3小时完成核心信息、密接清单、轨迹地图，3小时提交初步报告；（4）封控：对涉及病区实施“只进不出”，启用门禁二维码，红码人员禁止通行。5.2扩大响应（1–6小时）（1）启动备用病区：腾空感染性疾病科二病区，6小时内完成“三区两通道”硬隔离改造，新增床位48张；（2）人员调配：护理部启动“应急人力银行”，从骨科、眼科等低负荷科室抽调护士60名，4小时内完成穿脱再培训并考核；（3）物资调拨：物资保障组依据“红色预警物资清单”在智能仓储AGV系统一键出库，2小时内完成N95口罩5000只、医用防护服1200套、防护面屏1500个、核酸提取试剂3000人份、移动CT1台、有创呼吸机5台、ECMO1套配送；（4）线上诊疗：互联网医院立即开通“新冠与流感专区”，扩容云服务器至20台，确保并发10000人在线不卡顿；（5）交通接驳：后勤安全组协调市公交集团开通“员工通勤专线”，每30分钟一班，闭环接送。5.3区域协同（6–24小时）（1）患者转运：与市120急救中心签订梯次转运协议，普通型患者用负压救护车，重型用“移动ICU”救护车，每车配备1医1护1司机，转运前核对“交接单”18项信息；（2）核酸检测：医院日检测能力由1万管提升至3万管，采用10合1混采，6小时内出结果；（3）血液保障：与市中心血站建立动态库存，重型患者用血2小时内到位；（4）心理援助：临床心理科开通24小时热线，每通来电15分钟内完成风险评估，高危来电30分钟内现场干预；（5）医联体联动：对医联体成员实行“双向转诊、专家派驻、远程影像、统一培训”，每日16:00视频例会通报疫情。5.4医疗救治规范（1）门急诊预检分诊：采用“电子健康码+红外测温+流行病学史AI语音问询”，异常者由专人经独立通道至发热门诊；（2）发热门诊：24小时开诊，设置“一医一患一诊室”，候诊区座椅间隔≥1米，每小时消毒一次；（3）住院管理：入院患者必须持24小时内本院核酸阴性报告，急危重症边抢救边采样，安置于过渡病房，结果阴性方可转入普通病房；（4）治疗方案：依据国家最新诊疗方案，建立“临床路径+MDT+药师会诊”三位一体模式，抗病毒药物、糖皮质激素、免疫调节剂使用须由副主任医师以上双签字；（5）出院标准：体温正常3天以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学急性渗出性病变明显改善、连续两次核酸阴性（采样间隔≥24小时），经专家组审核后方可出院；出院后第7、14天由社区医生上门采样复查。5.5院感控制措施（1）标准预防+额外预防：所有工作人员根据岗位风险分级穿戴防护用品，高风险必须穿医用防护口罩+护目镜+医用防护服+双层手套+鞋套；（2）空气消毒：负压病房排风高效过滤网每周更换，回风口每日消毒；普通病区无人时使用过氧化氢雾化消毒，浓度3%、时间30分钟；（3）医废管理：新冠医废采用“鹅颈结+双层黄色袋+新冠标识”，称重、扫码、封扎、暂存、交接五步法，暂存时间≤24小时，交接使用电子联单；（4）职业暴露处置：暴露后10分钟内局部挤压+流动水冲洗+75%乙醇消毒，30分钟内报告院感科，2小时内抽血检测，24小时内服用预防性药物，建立“一人一档”追踪6个月；（5）培训考核：每月最后一个周五下午组织“防护用品穿脱大比武”，合格率低于90%的科室全院通报并扣发绩效。第六章核酸采样与检测全流程6.1采样点设置（1）应检尽检点：发热门诊、住院部、血透室、手术室、口腔科、内镜中心；（2）愿检尽检点：医院东广场集装箱采样舱6间，日采样能力1万人；（3）流动采样队：配备2台采样车，每台2个采样窗口，重点对封闭小区、养老院、学校进行上门采样。6.2采样流程预约→扫码→测温→登记→采样→封管→手消→离场。采样人员每采1人进行“一消毒”手卫生，每10人更换外层手套。6.3标本转运采用“专用生物安全转运箱”，箱体统一编号，内置4℃冷源，每箱张贴生物危害标识，由经过培训的转运员使用专用电梯，全程监控录像，2小时内送达实验室。6.4实验室检测（1）分区：试剂准备区、样本制备区、扩增区、产物分析区，每区独立空调，气压递减5Pa；（2）人员：持证上岗，每班6小时，轮班制，禁止连续作业超过12小时；（3）质控：每批次检测加入阴性质控、阳性质控、内标，失控立即停发报告并启动调查；（4）结果审核：实行“检测者—审核者—授权签字者”三级签字，阳性结果需双试剂复核；（5）数据上报：结果在系统内自动生成，同步推送至省疾控平台，严禁人工修改。第七章物资保障与供应链管理7.1物资分级储备（1）关键一级：N95口罩、医用防护服、防护面屏、医用外科口罩、核酸提取试剂，储备量≥30日最大日消耗量；（2）关键二级：有创呼吸机、ECMO、移动CT、心电监护仪、注射泵，储备量≥15日最大日消耗量；（3）一般三级：手消液、75%乙醇、紫外线灯、医废袋，储备量≥7日最大日消耗量。7.2智能仓储采用RFID+AGV机器人+智能货架，实现“一物一码”，库存低于安全库存时系统自动生成采购申请，推送至供应链平台。7.3供应商管理建立“白名单”制度，与36家核心供应商签订《突发公共卫生事件应急供货协议》，约定违约条款：延迟供货1小时按合同金额1%支付违约金，延迟超过24小时医院可启动紧急替代采购。7.4物资调配红色预警下，物资保障组拥有“先领后审”权限，可临时调用各科室库存，24小时内补办手续。7.5审计与追责纪检监督与审计组每月对物资采购、验收、领用、报废进行全流程审计，发现违规即启动问责，情节严重者移交司法机关。第八章后勤与安全保障8.1基础设施（1）供电：双路10kV市电+2台2000kW柴油发电机，燃料储备≥24小时，每月空载试运行1次；（2）供水：两路DN200市政供水+1套60m³/h净水设备，末端余氯≥0.3mg/L；（3）氧气：液氧站2×10m³，汇流排2套，每套10瓶，自动切换，压力监测纳入BAS系统；（4）负压：新建负压病房48间，换气次数≥12次/h，压差30Pa，设独立排风高效过滤系统。8.2治安消防（1）安保：红色预警下增派保安60人，24小时三班倒，重点部位每2小时巡逻一次；（2）消防：微型消防站3个，队员60人，配备正压式空气呼吸器、热成像仪、无齿锯，每季度与区消防大队联合演练；（3）监控：全院2400路高清摄像头，录像保存≥90天，重点部位人脸识别。8.3交通与车辆（1）救护车：负压型6辆、普通型10辆、移动CT车1辆，全部安装北斗定位，出车时间≤3分钟；（2）员工通勤：开通4条专线，车辆每次使用后过氧化氢喷雾消毒，司机每日核酸；（3）停车场：红色预警下设置“员工车辆消毒通道”，进场车辆底盘、门把手、轮胎喷洒消毒。第九章信息与网络安全9.1系统架构采用“两地三中心”：主数据中心、异地灾备中心、云备份中心，RPO≤15秒，RTO≤5分钟。9.2数据安全（1）分级保护：患者诊疗数据按三级等保要求加密，核心数据库采用国密SM4算法；（2）访问控制：采用“零信任”架构，所有终端安装EDR，USB端口封闭；（3）隐私脱敏：对外发布数据须通过k匿名、ldiversity算法脱敏，确保无法反向识别个人身份。9.3舆情监测与市网信办、新浪、抖音、快手建立API接口，关键词库每24小时更新，发现谣言30分钟内完成“举报+辟谣+声明”三步走。9.4远程会诊搭建5G+4K远程会诊平台，与武汉、北京、广州三家国家医学中心互联，延迟≤20毫秒，支持AI影像辅助诊断。第十章培训与演练10.1培训体系（1）新员工：入职8小时内完成“院感第一课”线上培训，考核≥90分方可上岗；（2）全员：每季度一次“突发公共卫生事件知识与技能”轮训，采用线上理论+线下实操，合格率纳入科室绩效；（3）重点岗位：采样、检测、转运、消毒、医废、保安、司机、保洁每月一次专项培训，建立“红黑榜”，连续两次考核不合格调离岗位。10.2演练计划（1）桌面推演：每半年一次，模拟不同事件级别，采用“情景构建+压力测试”方式；（2）实战演练：每年一次，模拟“重型呼吸道传染病+停电+网络攻击”复合事件，演练时间≥6小时，覆盖全部应急响应环节；（3）跨部门演练：与区公安、消防、环保、交通、民政、街道联合开展，检验区域协同；（4）演练评估：采用“目标—任务—能力”三维评估模型，发现缺陷7日内完成整改，整改报告全院通报。第十一章心理干预与人文关怀11.1组织架构成立“心理危机干预专家组”，由临床心理科、精神科、社工部、护理部共28人组成，设热线、现场、网络三个小组。11.2干预流程筛查→评估→分级干预→随访。使用PHQ9、GAD7、PCLC量表，得分≥10分即纳入干预。11.3重点人群（1）确诊患者：入院24小时内完成心理评估，每周一次个体或团体治疗；（2）一线工作人员：采用“同伴支持+正念减压+叙事疗法”，每班交接后15分钟“微放松”训练；（3）丧亲家属：