过度换气综合征（呼吸性碱中毒）急诊处置总结2026_第1页
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过度换气综合征(呼吸性碱中毒)急诊处置总结2026一、概念解析定义：又称过度通气综合征、呼吸性碱中毒综合征，是呼吸中枢调节异常，过度通气超出生理代谢需求引发的症候群，常见于年轻女性，属于急诊科高频病症。核心病理：以原发的PCO₂降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)为特征，属低碳酸血症。人体靠CO₂溶于血液形成碳酸维持酸碱平衡，过度呼吸导致CO₂排出过量，碱性物质相对增多，打破酸碱平衡。二、常见病因身体与代谢因素：长时间剧烈运动使身体缺氧，高频率呼吸虽为缺氧代偿反应，但会致CO₂排出过多；同时剧烈运动还会加快身体代谢、增加肺血流量，反射性促使呼吸过度通气。心理因素：神经高度紧张或情绪过度激动，会使呼吸频率异常增加，引发过度通气。训练与其他情况：部分运动员训练不当，比赛时呼吸与动作协调不足或体能负荷超支，会张口呼吸导致过度通气；健康人长时间喊麦、K歌、体验刺激项目，儿童或婴幼儿长时间哭闹，以及精神性过度通气、甲亢、高原缺氧等病理情况，也可能引发该病。(一)发病机制核心变化：呼吸过快导致身体排出过多CO₂,直接造成血液pH值升高、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)降低，血浆碳酸氢盐相对增加，引连锁反应：低碳酸血症引发脑血管收缩，导游离钙降低，引发手足麻木、无力，严重时强(二)临床表现精神与头面部症状：精神上表现为紧张、焦虑重时晕厥；头面部常见头晕、口唇麻木或面诊断依据：患者需出现典型症状，且Nijmegen(奈梅根)问卷总分≥23补充说明：Nijmegen问卷积分是诊断基础依据，过度通气激发试验因患验室诊断手段。其中Nijmegen问卷含16项症状，按发作频度计分，(一)自救措施具体方法：短期内可反复屏气或用纸袋罩住口鼻(留出呼吸通道)呼吸，(二)专业救治措施对症治疗：搐搦严重者，予葡萄糖酸钙静脉缓慢以盐酸甲氧氯普胺10mg肌内注射；过度烦躁紧张者，给予镇静药物地酸调节，数小时至数天起效；碱中毒是体内肺脏控CO₂排出调节，数分钟起效。中毒、严重脱水等，典型症状为呼吸深快、关键检查与核心治疗：酸中毒pH<7.35,代谢性酸中毒HCO₃<22mmol/L,呼吸性酸中毒PaCO₂>45mmHg,治疗需改善通气、除HCO₃->26

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