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文档简介

2026第二季度医保知识培训考试题库试题附答案完整版一、选择题

1.我国医疗保险制度中的基本医疗保险基金主要来源于以下哪些部分？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐助

答案：ABC

2.以下哪种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病医疗费用

C.药店购药费用

D.牙科美容费用

答案：D

3.参保人员在定点医疗机构发生的以下哪些医疗费用可以纳入基本医疗保险基金支付范围？

A.目录内药品费用

B.目录内诊疗项目费用

C.目录内医疗服务设施费用

D.超过目录范围的费用

答案：ABC

4.基本医疗保险基金的统筹层次是？

A.省级

B.市级

C.县级

D.乡镇

答案：B

5.参保人员在一个结算年度内，基本医疗保险基金最高支付限额是多少？

A.10万元

B.20万元

C.30万元

D.40万元

答案：C

二、判断题

6.参保人员在非定点医疗机构就医，基本医疗保险基金不予支付。（）

答案：正确

7.参保人员在住院期间，可以同时享受门诊慢性病待遇。（）

答案：错误

8.基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，由统筹基金和个人共同承担。（）

答案：正确

9.参保人员在药店购买非处方药，基本医疗保险基金不予支付。（）

答案：正确

10.基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，个人承担的部分可以累计计算。（）

答案：错误

三、简答题

11.请简述基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用。

答案：基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用包括：目录内药品费用、目录内诊疗项目费用、目录内医疗服务设施费用。

12.请简述参保人员跨统筹地区就医的结算流程。

答案：参保人员跨统筹地区就医，需先向参保地医疗保险经办机构申请办理跨统筹地区就医手续，然后在就医地选择一家定点医疗机构进行就医。就医结束后，将医疗费用结算单据提交给参保地医疗保险经办机构进行结算。

四、案例分析题

13.张先生参加了基本医疗保险，2026年第二季度因病住院治疗，共发生医疗费用10万元。其中，目录内药品费用3万元，目录内诊疗项目费用4万元，目录内医疗服务设施费用2万元，非目录费用1万元。请计算张先生本次住院治疗的基本医疗保险基金支付金额。

答案：张先生本次住院治疗的基本医疗保险基金支付金额为7万元，具体计算如下：

目录内药品费用3万元，目录内诊疗项目费用4万元，目录内医疗服

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