2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题+参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A、X线检查肺血减少，肺动脉段突出B、超声心动图显示右室漏斗部狭窄C、右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差6.7kPa(50mmHg)D、心电图电轴左偏，左室肥厚E、心电图电轴右偏、右室肥厚正确答案：D答案解析：肺动脉口狭窄造成右心室排血受阻，应导致心电图电轴右偏和右室肥厚等改变。2.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、髂总动脉B、腹主动脉C、股总动脉D、股深静脉E、髂股静脉正确答案：A答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。3.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波正确答案：A答案解析：变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。4.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、致伤因素作用的性质强度B、受伤者的年龄和全身状态C、受伤者的性别D、受伤部位的组织和功能状态E、致伤因素作用的时间和速度正确答案：C答案解析：对创伤需要确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。因而了解致伤因素、作用部位以及伤者的全身情况和年龄是十分重要的。5.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管反折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。6.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。A、资料整理B、资料分析C、资料搜集D、研究分析E、科研设计正确答案：E答案解析：医学统计工作基本内容包括4项：统计设计、数据整理和搜查、统计描述和统计推断。其中统计设计（科研设计）能提高研究效率，并使结果更加准确和可靠。7.左侧结肠癌主要临床表现为A、全身症状、贫血、腹部肿块B、梗阻、便血C、类癌综合征D、高血压E、呕血正确答案：B答案解析：由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。故答案应选B。8.细菌性肝脓肿最常见的病因A、坏疽性阑尾炎B、疖肿C、慢性结肠炎D、胃十二指肠溃疡穿孔E、胆道感染正确答案：E答案解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。9.急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑的是（）。A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征D、Gordon征E、Beck三联征正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称Grey-Turner征（髂腰部瘀斑），出现在脐周称Cullen征，因此答案选C。10.下列尿失禁的评估方法，错误的是A、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料B、尿垫试验属于客观资料C、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料D、物理检查属于客观资料E、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料正确答案：B11.以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括A、芬太尼B、氯胺酮C、雷米芬太尼D、吗啡E、哌替啶正确答案：B12.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、传统习俗B、医疗审慎C、医德教育D、临终关怀E、医德认识正确答案：D答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。13.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。14.3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺血增多。诊断最可能为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患儿有先天性心脏病，X线检查示肺血增多，考虑为左向右分流先天性心脏病。在左向右分流先天性心脏病中只有动脉导管未闭影像学表现为主动脉影增宽。15.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形A、鸡胸B、漏斗胸C、Poland综合征D、胸骨裂E、Tietze病正确答案：B答案解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。16.患儿，男，出生8天，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次/分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大。怀疑有先天性心脏病，最可能是（）。A、右位心B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：患儿生后即口唇发绀，呼吸困难，听诊无杂音，胸片未见肺炎（提示无分流），心电图：右室大（右心室排血受阻），综合以上信息，临床诊断为肺动脉狭窄。17.早期乳腺癌首选的治疗手段是A、早期手术B、放射治疗C、激素治疗D、化学治疗E、免疫疗法正确答案：A18.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、括约肌功能丧失B、会阴部皮肤鞍状感觉缺失C、性功能障碍D、多见于第1腰椎骨折E、双下肢感觉和运动功能丧失正确答案：E答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。19.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。20.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选的检查是（）。A、脑电图B、MRI脑扫描C、局部脑血流断层核素显像D、CT脑扫描E、X线脑血管造影正确答案：C答案解析：A项，脑电图对脑梗死和短暂性脑缺血的诊断无特异性。BCD三项，脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期CT和MRI等检查常常不能发现异常，但此时局部脑组织代谢发生改变，局部脑血流断层核素显像可反映出来。E项，DSA无法显示脑梗死病灶。因此答案选C。21.急性心包炎发作时，最突出的症状是A、胸痛B、发热C、腹部肿胀D、呼吸困难E、下肢水肿正确答案：A22.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是A、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、保留腺体要适当D、术中常规做气管切开E、必须保存两叶腺体背面部分正确答案：E答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。故答案应选E。23.患者男，25岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施？（）A、非手术治疗，观察血压脉搏变化B、立即剖腹探查C、行脾切除术D、脾动脉结扎术E、脾修补术正确答案：A答案解析：患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。24.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、擦伤E、撕裂伤正确答案：B答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。25.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医疗审慎B、临终关怀C、医德认识D、传统习俗E、医德教育正确答案：A答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。26.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，错误的是（）。A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症E、胆道出血正确答案：D答案解析：化脓性胆管炎常见并发症：①肝脓肿：胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；②胆道出血：脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；③休克：感染严重时可引起感染性休克；④胰腺炎：胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。27.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（）。A、功能残气量B、一秒用力呼气量C、肺活量D、肺总量E、潮气量正确答案：B答案解析：阻塞性肺气肿主要为呼气性呼吸困难，所以该病患者一秒用力呼气量肯定下降，该项也是慢性阻塞性肺气肿的重要评价指标。28.C3节段感觉神经分布于（）。A、颈部B、乳头部C、胸骨剑突D、脐部E、腹股沟部正确答案：A答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。29.形态上左室重要的解剖标志是（）。A、由该心室发出升主动脉B、心室与左房相连接C、