2025年8月住院医师规范化培训《神经内科》题库含参考答案解析

2025年8月住院医师规范化培训《神经内科》题库含参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心室内附壁血栓B、心室重构C、心内膜下心肌梗死D、活动风湿E、心内膜炎正确答案：B答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。2.应用二甲双胍时，下列错误的是A、偶可有皮疹B、肥胖者不宜使用C、诱发乳酸性酸中毒D、易见胃肠道反应E、肝、肾功能不全者禁忌使用正确答案：B3.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、警告B、罚款C、责令改正D、限期整顿E、吊销执业许可证正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。4.下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的A、有锥体外系症状B、常染色体隐性遗传C、铁代谢障碍D、有角膜K-F环E、精神症状正确答案：C5.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为A、电解质紊乱B、癫痫发作C、再出血和迟发性脑血管痉挛D、脑积水E、感染正确答案：C6.依据心电图诊断急性心肌梗死的依据是A、持续的ST段压低B、存在病理性Q波C、有T波高耸、ST段抬高、Q波形成的演变过程D、持续的ST段抬高E、ST段抬高后又回落正确答案：C7.椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A、平衡障碍B、眩晕C、单眼黑矇D、跌倒发作E、短暂性全面性遗忘正确答案：C8.下述哪一种不属于椎-基底动脉供血不足的症状？（）A、眼球运动障碍B、眩晕C、交叉性麻痹D、吞咽困难E、失语症正确答案：E答案解析：椎-基底动脉供血不足可出现脑干和小脑供血不足的表现，即眼球运动障碍、眩晕、交叉性瘫痪、吞咽困难。E项，失语症常见于颈内动脉系统缺血。因此答案选E。9.面神经不包括A、一般躯体感觉纤维B、特殊内脏感觉纤维C、一般躯体运动纤维D、特殊内脏运动纤维E、一般内脏运动纤维正确答案：C10.下述哪项属于锥体束征？（）A、克尼格征B、霍夫曼征C、颈强直D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征正确答案：B答案解析：锥体束征包括：Babinski征（巴宾斯基征）、Oppenheim征（奥本海姆征）、Gordon征（戈登征）、Chaddock征（查多克征）、Hoffmann征（霍夫曼征）、Schaffer征（夏菲征）、掌下颌反射等。11.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A、肺结核B、支气管炎C、流行性感冒D、疱疹性咽峡炎E、肺炎正确答案：D12.与GBS不符的电生理表现是（）。A、远端运动神经传导潜伏期延长B、传导速度减慢C、重复电刺激后波幅逐渐减低D、F波异常E、异常波形离散正确答案：C答案解析：GBS电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。13.男性，42岁。哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、哮喘引起严重支气管痉挛B、哮喘并发左心衰C、哮喘继发肺部感染D、哮喘并发呼吸衰竭E、哮喘并发气胸正确答案：E14.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成？（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：脑底动脉环的组成包括两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，而不包括椎动脉，因此答案选E。15.中-重度偏头痛首选A、乙酰氨基酚B、布洛芬C、哌替啶D、阿司匹林E、麦角胺正确答案：E16.在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是A、色苷酸钠B、β2受体激动剂C、尼多酸钠D、抗胆碱能药物E、罗红霉素正确答案：A17.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭限不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A、左膝状神经节病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左桥脑小脑角病变D、左茎乳孔外侧面神经病变E、左镫骨肌分支处面神经病变正确答案：A答案解析：本例患者为典型的亨特（Hunt）综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。18.应用皮质类固醇治疗Hunt综合征时需联合A、红霉素B、异烟肼C、万古霉素D、青霉素E、无环鸟苷正确答案：E19.抽样研究中，S为定值，若逐渐增大样本含量，则样本（）。A、标准误减小B、标准误增大C、标准误不改变D、标准误的变化与样本含量无关E、以上都对正确答案：A20.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液黏稠而重D、肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多正确答案：C答案解析：克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.胸腺切除手术治疗，适用于A、伴胸腺瘤的各型重症肌无力B、单纯眼肌型C、年轻女性全身型D、对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者E、有胸腺肥大和高AChRAb效价者正确答案：ACDE2.重症肌无力肌疲劳试验包括下列哪些内容A、令患者连续咀嚼动作B、令患者连续睁闭眼观察睑裂大小C、令患者连续讲话D、令患者连续蹲、立E、令患者连续两臂平举正确答案：ABCDE3.2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物（）A、拜糖平B、糖肾平C、胰岛素D、优降糖E、二甲双胍正确答案：ABC4.中枢神经系统常见的感染途径包括以下哪几种A、间接感染B、血行感染C、直接感染D、神经逆行感染E、侵袭感染正确答案：BCD5.伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是A、EEG表现中央-颞区高波幅棘波B、发作频率稀疏，每月或数月1次C、丙戊酸治疗有效D、发作表现一侧面部或口角短暂的运动发作，常伴躯体感觉症状，有夜发性E、3～13岁起病，9～10岁为发病高峰，女孩常见正确答案：ABCD答案解析：男孩多见6.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）A、多见于年轻的1型糖尿病病人B、常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C、常伴严重失水、神志障碍D、血糖常达33.3mmol/L以上E、出现深而快的Kussmaul呼吸正确答案：BCD7.可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括A、周期性瘫痪B、上位颈髓肿瘤C、脊髓蛛网膜炎D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、上升性脊髓炎正确答案：ABDE8.对于糖尿病大血管病变正确的是A、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍B、冠心病引起急性心肌梗死C、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成D、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽E、大血管病是糖尿病的特征性改变正确答案：ABCD9.TIA的病因包括A、微栓塞B、动脉粥样硬化和狭窄C、血液高凝状态D、血压过低E、锁骨下动脉盗血综合征正确答案：ABCDE10.脊髓亚急性联合变性的临床表现特点包括：A、多于中年以上起病，男女无明显差异B、呈亚急性或慢性临床过程，病情渐进性发展C、多数患者在神经症状出现之前有贫血表现D、最早症状为足趾和手指末端出现刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常E、这种感觉异常为持续性及对称性，可有手套样、袜套样感觉减退正确答案：ABCDE11.神经莱姆病的以下表述哪些是正确的A、治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物B、流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据C、神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎D、血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体E、是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病正确答案：ABCDE12.雷诺病的临床表现为A、寒冷是所有患者的诱发因素B、多在20～30岁缓慢起病C、女性多见D、表现间歇性肢端对称性发白、发绀及潮红E、情感变化可诱发正确答案：ABCDE13.假性癫痫与癫痫的鉴别为A、有无意识障碍B、心理因素C、肢体抽动不规则、时间长D、症状具有戏剧性、暗示性E、EEG上无癫痫波正确答案：BCDE14.发作性睡病患者应避免A、危险性职业B、长时间连续工作C、进行高精度工作D、倒班工作E、驾车正确答案：ABCDE15.磺脲类口服降糖药的副作用（）A、诱发乳酸性酸中毒B、胃肠道反应C、过敏反应D、肝功能损害E、低血糖正确答案：BCDE16.对进行性肌营养不良的预防措施主要包括A、怀孕早期慎用药物B、检出携带者C、避免辐射D、产前诊断E、避免近亲结婚正确答案：BD17.腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是：A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700：1E、蛋白质含量多升高正确答案：ACDE18.有关糖尿病