2025年12月住院医师规范化培训《内科》试题含答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《内科》试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，40岁。右眼突，CT示眼球后肿块，内有静脉石样钙化，增强明显。首选诊断为：（）A、炎性假瘤B、良性肿瘤C、海绵状血管瘤D、恶性肿瘤E、甲状腺性突眼正确答案：C2.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分可能原因是A、休克B、术后伤口感染C、严重鼓肠D、麻醉剂过量E、腹腔感染正确答案：D3.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D4.肝硬化时，脾肿大的主要原因是A、脾小体多量中性粒细胞浸润B、脾内淋巴细胞聚集C、脾内纤维组织增生D、脾窦巨噬细胞增多E、脾窦扩张红细胞淤滞正确答案：C答案解析：肝硬化时，脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。5.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：A、腹水动物接种B、腹膜活检C、腹腔镜检查D、腹水培养结核菌E、腹水常规检查正确答案：E6.急性肾炎的主要临床表现是A、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症B、水肿、血尿、蛋白尿、高血压C、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症正确答案：B7.患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为A、右心房肥大B、左心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、双侧心室肥大正确答案：E答案解析：心电图见V导联R／S>1，R>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。8.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、狼疮性肺炎D、矽肺E、特发性肺纤维化正确答案：E9.患者，男，60岁，鼻出血3个月，CT示右上颁窦密度高，前外壁破坏，首先诊断为：（）A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿正确答案：D10.男性，11岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎A、水泡音B、胸膜摩擦音C、鼾音D、哮鸣音E、Velcm啰音(捻发音)正确答案：D11.以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）A、垂体B、性腺C、胸腺D、甲状腺E、肾上腺正确答案：C12.急性粟粒型肺结核治疗方案中可选A、利福平、异烟肼、丙硫异烟胺B、异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸C、氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸D、异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺E、异烟肼、链霉素、卷曲霉素正确答案：B13.反流性食管炎最主要的发病机制是A、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤B、碱性反流物所致的食管黏膜损伤C、食管下段括约肌张力增高D、食管下段括约肌张力低下E、食管对反流物清除功能削弱正确答案：D答案解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。14.ACTH降低，皮质醇增高明显A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E15.12岁，男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现的异常是A、生长介素测定B、视力、视野检查C、胰岛素低血糖试验D、血清GH测定E、葡萄糖耐量试验正确答案：C16.患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，最可能的诊断是()。A、肝癌B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、慢性胆囊炎E、胆囊癌正确答案：E答案解析：胆囊癌易发生于中老年女性。进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。17.男性，28岁，3h前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻大小泡音，应考虑何种物质中毒A、有机磷农药中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥类中毒E、硝酸盐中毒正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒。18.女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：A、血磷过高B、脱水、感染C、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞D、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞E、高黏滞性综合征正确答案：D19.关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是A、用食管心房调搏可诱现delta波B、旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结C、常规心电图不出现delta波D、伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险E、旁路有前传功能正确答案：D答案解析：潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。20.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪项检查最有助于诊断（）A、腹部透视B、血清淀粉酶测定C、血清脂肪酶测定D、心电图E、胃镜检查正确答案：B21.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B、VC、VD、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E、QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：E答案解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0:14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。22.多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高A、ＡＳＴB、ＡＬＴC、ＣＫ－ＭＢD、ＬＤＨE、ＡＬＤ正确答案：C23.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A、腹泻B、溶血性贫血C、体重减轻D、脂肪泻E、骨病正确答案：B24.关于卵巢浆液性囊腺癌的描述，哪项不正确？()A、多为双侧卵巢受累B、早期就可有腹腔转移C、可为囊实性质地D、就诊时，瘤体多较大E、囊壁厚，且厚度不均，可强化正确答案：A答案解析：卵巢浆液性囊腺癌是卵巢癌最常见癌，双侧者约5%。表现为盆腹腔内较大肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，肿瘤间隔、囊壁和实体部分发生显著强化。25.确诊伤寒的依据是（）A、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失B、肥达反应阳性C、大便培养伤寒杆菌阳性D、胆汁培养伤寒杆菌阳性E、血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性正确答案：E26.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、甲状腺功能亢进性心肌病D、原发性扩张型心肌病E、炎症性心肌病正确答案：B答案解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。27.脾肿大的诊断标准是()。A、上下＞14cm，前后＞6个肋单元B、上下＞15cm，前后＞5个肋单元C、上下＞15cm，前后＞6个肋单元D、上下＞12cm，前后＞5个肋单元E、上下＞14cm，前后＞4个肋单元正确答案：B28.提示肺动脉高压的体征A、剑突下示心脏抬举样搏动B、双下肺湿性啰音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心浊音界缩小或叩不出E、颈静脉怒张正确答案：C29.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外A、Q波时限≥0.03s，Q／R≥1／4B、右胸前导联QRS波群呈QR波C、左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D、出现ST段抬高E、原来无Q波的导联出现Q波正确答案：D答案解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。30.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A31.新生儿CT显示"矢状窦旁征"，提示为：（）A、硬膜下出血B、蛛网膜下腔出血C、矢状窦出血D、矢状窦血栓E、脑深静脉血栓正确答案：B32.以下哪一结构CT成像不宜用骨算法重建：（）A、中耳与内耳B、脑实质C、椎小关节D、纵隔淋巴结E、血管壁的钙化正确答案：D33.肠结核好发于()。A、直肠B、回盲部C、空肠D、回肠E、结肠正确答案：B34.女，尿频尿急1年，尿白细胞(+++)，红细胞少许，蛋白少量，尿细菌培养阴性。排泄性尿路造影发现左肾区、肾大盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾积水，膀胱呈球形改变，CT检查见左肾盏、肾盂扩张。应考虑为()。A、左肾结核B、晚期肾盂肾炎C、右肾结核伴膀胱转移D、左肾结核并膀胱挛缩，对侧肾积水E、肾肿瘤伴膀胱转移正确答案：D答案解析：病变侵蚀左肾盂肾盏改变提示左肾结核，膀胱呈球形改变提示膀胱挛缩。35.0cm。血象：WBC20×10/L，N0.44，血培养有伤寒杆菌生长，肝功能：ALT60/L，尿蛋白(+)，病因治疗应首选A、氯霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、喹诺酮类E、青霉素正确答案：D答案解析：患者，持续发热、皮肤玫瑰疹、脾大、血培养有伤寒杆菌生长，诊断为伤寒，首选药物为喹诺酮类。36.在我国，引起咯血的首要原因（）A、肺炎B、肺结核C、肺寄生虫病D、肺梗死E、肺脓肿正确答案：B37.膀胱结核常与以下哪种疾病并发？()A、肾癌B、肾结核C、输尿管癌D、输尿管结石E、肾脓肿正确答案：B38.患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C答案解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，珂能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩